Bolesti brucha

Bolesť brucha je nešpecifickým príznakom mnohých chorôb.

1. Akútna bolesť brucha: náhla silná somatická bolesť (podráždenie bolesti receptorov viscerálne pobrušnice a brušná stena), ktorého intenzita môže byť zvýšená za niekoľko dní. Bolesť je dobre ohraničené, sa zvyšuje s pohybom, kašeľ, hlboké dýchanie, zmeny polohy tela, najviac citeľné v patologicky modifikovanej mieste môže byť sprevádzané zvýšením napätia v svaloch prednej brušnej steny (napr. N. ochrany svalov), a ďalších príznakov spôsobených peritonitídy. Obvykle príznakom ochorenia s akútnym samozrejme môžu byť nebezpečné pre zdravie alebo života a vyžadujú skorogomeditsinskogo intervenciu, často okamžitý chirurgický zákrok

Príčiny bolesti v bruchu

• žalúdočné a črevné ochorenia - vred perforácia, zápal slepého čreva, perforácia čreva, črevná obštrukcia, akútna gastroenterokolitidu, divertikulitída alebo divertikulární perforácia hrubého čreva, zápal Meckel diverticulum;
• pečene a žlčových ciest, cholecystitída, akútna cholangitída, akútna pretečeniu krv pečene (pečeňová žilová trombóza, kongestívne srdcové zlyhanie);
• akútna pankreatitída;
• ruptúra ​​sleziny;
• ochorenia močových orgánov - kamenný ochorenie obličiek, akútna pyelonefritídy, akútny zápal močového mechúra, mimomaternicové tehotenstvo, torzie alebo nôh cysty na vaječníkoch, akútny zápal prídavky (adnexitídy);
• metabolické ochorenia - diabetická ketoacidóza, porfýria, urémia;
• cievne ochorenia - trombóza mezenterické tepien, žilová trombóza, viscerálnej, aortálnej brušnej aorty, systémová vaskulitída (napríklad, vaskulitídy spojené s IgA protilátok [skoršie označenie - Henoch choroba - Henoch]);
• ochorení hrudníka - ischemickej choroby srdca (najmä infarktu myokardu spodnej steny), žĺazy, zápal pľúc, zápal pohrudnice, pľúcna embólia;
• Poruchy žliaz s vnútornou sekréciou - thyrotoxic kríza, diabetická enteropatie, akútnej adrenálnej krízy, hyperkalcinemickou krízu;
• alergické ochorenia: alimentárne alergie (Precitlivenosť na potraviny), angioneurotický edém;
• Otrava vonkajšími toxíny ako sú olovo, arzén, ortuť, huby).

Akútna bolesť brucha je príznakom r. N. akútne brucho, tj, brušné ochorenia, dochádza náhle, rýchlo a zvyčajne je život ohrozujúce.

2. Chronická bolesť brucha: Spravidla je viscerálny povaha (podráždenie receptorov bolesti a viscerálnej telesným peritoneum) a trvá po dobu mesiacov alebo rokov. Je to tupú bolesť, neurčitý lokalizácia môže zosilniť alebo postupne oslabujú, často sprevádzaný vegetatívnymi príznakmi (nevoľnosť, vracanie, potenie), alebo nepohodlie, často lokalizované symetricky po oboch stranách centrálnej osi tela, môžu byť amplifikovanej sám

Príčiny chronickej bolesti brucha

1) funkčné poruchy - syndróm dráždivého čreva, funkčná dyspepsia, chronická funkčná bolesť brucha;

2) žalúdočné a črevné ochorenia - chronické gastroduodenitis, žalúdočné a dvanástnikové vredová choroba, refluxná choroba, Crohnova choroba, ulcerózna kolitída, ischemické a žiarenie enterokolitída, zápalového ochorenia čriev v priebehu systémových ochorení spojivového tkaniva, infekčné a parazitárne ochorenia čriev (tuberkulóza, aktinomykóza, giardiáza, Taeniasis, askarióza, trichinóza, schistosomiáza, whippleho choroba), divertikulitída celiakia;

3) žlčové kamene-

4) chronický zápal pankreasu-

5) nádory brušné polosti-

6) ochorenie nervového systému - roztrúsená skleróza, šindle, neuralgia.

3. bolesť Ožarovanie vzdialené od vnútorných orgánov poškodené miesto povrchovo aktívne látky v koži alebo svalu. Ako je bolesť v chrbte a pravé rameno, sprevádzané ochorenia žlčových ciest.

Diagnóza bolesťou brucha

Je definovaný nasledujúcimi charakteristikami bolesti: umiestnenie, forma (akútne, chronické), znak (piercing, pálenie, tupý, tiesnivé, paroxyzmálna, spastické), intenzita faktory, ktoré spôsobujú alebo zmeniť bolesti (obzvlášť - potravín, nápojov, zvratky, stolice, pozícia tela ).

Bežné príčiny bolesti v bruchu, v závislosti na lokalite. Objektívne vyšetrenie odhadovaný celkový pohľad pacientskych vitálnych funkcií (dýchanie, pulz, krvný tlak), farba kože, prítomnosť kýl, ascites, nadúvanie, jazvy, zaistenie žilového krvného obehu, priestor maximum bolesť Palpatsionny, prítomnosť nádorov, ochrana svalov a ďalšie symptómy peritoneálnu dialýzu dráždenie, prítomnosti a povahe črevných zvukov črevných, prítomnosť pečeňové šeď. Je nutné eliminovať "varovné signály", ktoré označujú organické ochorenie, ktorá vyžaduje okamžitú diagnostiku a chirurgickú liečbu:

1. akútnej bolesti brucha s vracaním alebo náhleho meškanie stoličky - poukazuje na črevnej obštrukcie;
2. akútna bolesť brucha s gastrointestinálne -črevné krvácanie - môže to znamenať peptický vred alebo dvanástnikové vredy, akútna hemoragická gastropatia, črevné ischémia alebo krvácanie do lumen (napr pretrhnutie brušnej aorty);
3. akútna bolesť brucha s rýchlym zhoršenie stavu pacienta (hypotenzia, poruchy vedomia, respiračné zlyhanie) - môže indikovať vnútrobrušného krvácania, perforácia gastrointestinálneho - črevného traktu, akútna pankreatitída, akútne zlyhanie pečene;
4. chronická bolesť brucha a prítomnosť krvi vo výkaloch alebo zníženie telesnej hmotnosti - môže byť príznakom rakoviny alebo nešpecifické zápalovým črevným ochorením;
5. bolesti brucha a abnormality v objektívne vyšetrenie (napr., žltačka, abdominálna opuch).

Je nutné vykonať primárne a sekundárne výskumu: CBC, koncentrácia elektrolytov, kreatinínu, a glykémie, analýzy moču, EKG. Ďalšie doplňujúce moč a výkaly, podľa predbežného diagnózou a nevyhnutné diferenciálnu diagnostiku: amyláza, bilirubínu, CK -MB alebo srdcový troponínu aktivita AST, ALT, GGT a alkalickej fosfatázy, prítomnosť fekálneho krvi. Predchádzajúci vizuálne vyšetrovacie metódy - je ultrazvuk (dokáže detekovať voľné kvapaliny v bruchu, močových a žlčových ciest, abnormálne brušnej aorty) a look-RG brucha (môže detekovať vzduch v dutine brušnej, vodorovná tekutina čiara črevných slučkách (misa Klojber), močové kamene ). Ak existujú príznaky náhle príhody brušné, alebo keď je príčina náhlej príhody brušnej nie je známa, by sa mali poradiť s lekármi.