Akútne brucho s hnisavou zápalové ochorenie

Medzi zápalové ochorenie, symptómy "náhle príhody brušné" často vznikajú v dôsledku hnisavého zápalu aplikácií.

Etiológie a patogenézy septických zápalových ochorení

Abscesu v aplikáciách sa môže objaviť v priebehu počiatočnej zápalového procesu. To je uľahčené najmä mikroflórou - pôvodcu zápalu, a navyše v súvislosti s genitálne patológie, prítomnosť IUD v dutiny maternice, že liečba je nedostatočná. Ale septické komplikácie vznikajú kvôli dlhodobému recidivujúce salpingoophoritis.
Adneksita patogény môžu byť aeróby: gonokokki, stafylokoky, Proteus, E. coli, anaeróby enterokokki-: pneumatické, streptokoky, bakteroidy- chlamýdie, mykoplazmy, Ureaplasma.

Hlavné trasa infekcie - vzostupne (sexuálna).

Prvý endosalpingit vyvíja, potom proces rozšíri do submukozálnej, svalových a seróznych vrstiev. Lumen trubice hromadia serózna exsudát. V prípade, že adhézia gidrosalpings koncových úsekov vzniká, keď obsah hnisanie rúrky - piosalpinks.

Vaječník je zapojený do zápalového procesu je zvyčajne sekundárne. Po ovulácii v corpus luteum absces môžu tvoriť, plne tavenie dochádza piovar ovariálnej tkaniva. Vzhľadom k tomu, deštrukcii tkaniva, v kombinácii s piovar piosalpingsom tubovarialnye a vytvorené absces.

Klinika a diagnostika hnisavé zápalových ochorení

V prítomnosti hnisavého zápalu v aplikáciách (piosalpinks, piovar, tubovarialnye absces) Postavenie žien je ťažká alebo mierna. Jasné príznaky intoxikácie: koža svetlo šedivý odtieň alebo cyanotická, telesná teplota dosiahne 38 ° C a vyššie, zrýchlená srdcová činnosť, niekoľko nízky krvný tlak. Celková krv bola leukocytóza, leukocytov vľavo posun, zrýchlenie ESR. Jazyk na začiatku mokrého ochorenia, vredy perforácia suchým povlakom. Brucho mierne opuchnuté, bolestivé v nižších divíziách. Keď sa tvorba hnisavý perforácie definovaný napätie svalov prednej brušnej steny, objavia peritoneum príznaky podráždenia. V brušnej dutine sú vzdelávanie, ktoré vychádza z panvice. Hmatateľné úrovni nad týmto formácie bicie, oddelením celého tubovarialnye absces brušnej spájkovacie žľazy a črevá.

Gynekologické vyšetrenie sú hnisavý výtok z pošvy. Bimanuálne štúdie ukazujú niekoľko zväčšené bolestivé na sťahovanie maternice. Prírastky prudko bolestivé retortopodibni alebo bez jasných obrysov, spájkovanie v dôsledku okolitých tkanív. Niekedy maternica s adnex tvorí jeden pevný, bez jasnej obrysy konglomerát.
V prípadoch, keď je perforácia hnisavý zameranie, bolestivé pošvové klenby, sploštené.

Na diagnostické účely sa vykonáva prostredníctvom punkciou brušnej dutiny zadnej pošvovej klenby. Získať pus potvrdenie prítomnosti alebo perforované piosalpingsu piovara a je indikáciou na chirurgickú liečbu. Ak bodkovaného nie zdvihol - sa vykonáva s cieľom defekt tubovarialnye vzdelanie. Získanie hnis potvrdí diagnózu hnisavého zápalu maternice, ale vzhľadom na obmedzenia procesu umožňuje mladé ženy vykonávať konzervatívnu liečbu.

Ďalšie výskumné metódy, ktoré sa používajú pre diagnostiku septických zápalových ochorení maternice sú ultrazvukové a laparoskopia. Identifikácia vždy a antibiotikum testovanie citlivosti mikrobiálnych faktorov, ktoré spôsobili akútne zápalový proces. Bakteriologické štúdie pošvový výtok, krčka maternice, močovej trubice, bodkované z brucha, a v prípade chirurgického zákroku - obsah hnisavých zameranie.

Liečba hnisavé zápalových ochorení

Liečba sa vykonáva v nemocnici. V prítomnosti neperforovaných piosalpinks v neprítomnosti klinických príznakov "akútne brucho" môže vykonať ašpirácie prerazeniu odstránenie hnis a odtokový priestor, nasledovaný masívne antibiotiká, protizápalové, detoxifikácie, imunokorekční, desenzibilizačnú terapiu, klinické pozorovanie a dynamické kontrolovaných laboratórnych štúdiách. Ale táto taktika nie je úplne oprávnené, pretože aj napriek odstránenie hnoja, zostáva pyogénne kapsule, čo často vedie k relapsu ochorenia a šírenie zápalového procesu. Preto, pre diagnostiku alebo piosalpinks najmä pioovary nevyhnutné operácie, čo znižuje odstránenie alebo použitie vajcovodu a odvodnenie peritoneálnej dutiny. Ak sa operácia vykonáva u žien s popôrodnom alebo post-potrat endometritídy v prítomnosti IUD, to ukazuje hysterektómii s rúrkami. Ak vek žien nad 35 rokov, je vhodné, okrem hnisavého zameranie, mazať a druhý vajcovod. Ženy nad 45 rokov sa odporúča rozšíriť rozsah operácií v pangisterektomii.