Strata krvi

13.března 2012

Hlavným bodom je znížiť tok straty krvi objem krvi. Prvé reakcie v tomto stave je kŕč malé arterioly a tepny, ktorá sa vyskytuje vo forme reflex v reakcii na stimuláciu určitých oblastiach ciev a zvýšenie tónu autonómneho nervového systému. Vzhľadom k tejto strate krvi, ak sa vyvíja pomaly behom môže ďalej udržiavanie normálneho krvného tlaku. Vaskulárnej rezistencie sa zvyšuje v závislosti na vážnosti krvácanie. Znížením objem cirkulujúcej krvi znižuje srdcový prietok výstupné krvi a žilovej prietok do srdca. Náhradou sila srdcových sťahov zvýšená a množstvo krvi v komorách je znižuje. Migrované krvná strata vedie k zmene vo funkčnom stave srdcového svalu, zmeny EKG vyskytujú, narušený vodivosť, je popísané arteriovenózna bočníky, pričom časť krvných kapilár a okamžite prechádza prechádza na žilky, zásobovanie svalov, obličiek a kože krvi zhoršuje.

Telo sa snaží seba kompenzovať Nedostatok krvi pri strate krvi. To je zabezpečené tým, že intersticiálnej tekutiny, a obsahuje proteíny, ktoré preniknú krv track, čím sa počiatočný objem môže byť znížená. V tých prípadoch, keď telo nemôže vyrovnať s kompenzáciou cirkulujúceho objemu krvi, a keď sa krvný tlak zníži na dlhú dobu stáva akútna strata krvi nevratný stav, ktorý môže trvať niekoľko hodín. Tento stav sa nazýva hemoragický šok. V najťažších prípadoch môže vyvinúť trombogemorragichesky syndróm, ktorý je v dôsledku kombinácie zvýšeného krvného prokoagulačnej a pomalý prietok krvi. Nenávratné stav charakterizovaný mnohými indikátorov akútnej strate krvi a je podobný terminálnom štádiu traumatického šoku.

Príznaky straty krvi

Nie vždy je množstvo krvnej straty spojené s klinickým krvácania. S pomalý prietok krvi môže byť namazaná klinický obraz, príznaky môžu chýbať. Závažnosť straty krvi je detekovaný primárne založené na klinickom obraze. Ak dôjde k strate krvi rýchlo a vo veľkom množstve, môže kompenzačné mechanizmy nemá čas sa zaoberať, alebo byť dostatočne rýchlo. obehové dynamiky čím sa zhoršuje znížený transport kyslíka, v dôsledku nahromadenia, a tým znižuje spotrebu svojich tkanivách, kontraktilné funkcie myokardu je znížená v dôsledku nedostatku kyslíka CNS, znižuje srdcový výdaj krvného obehu, v dôsledku ktorej je transport kyslíka zhoršuje ešte viac. Ak je kruh nie je rozbité, že obeť čaká hroziace smrťou. Niekoľko faktorov môže zvýšiť citlivosť organizmu proti krvácaniu: súvisiace choroby, ionizujúceho žiarenia, šok, trauma, prehriatie alebo hypotermia, prepracovanie a niektoré ďalšie okolnosti. Ženy sú odolnejšie a ľahšie tolerovať krvné straty, a starší ľudia, deti a deti sú veľmi citlivé na stratu krvi.

strata krvi sú skrytý a masívny. Pre prvé charakteristiku deficitu hemoglobín a erytrocyty. Keď masívna strata deficitu krvného objemu vedie k dysfunkcii kardiovaskulárneho systému, a to aj potom, čo stratil len jednu desatinu celkového objemu krvi v masívnej straty krvi, pacient má väčšiu ohrozenia života. Úplne smrtiace strata krvi je tretina z celkového objemu krvi cirkulujúcej v tele.

Podľa objemu straty krvi stratené krvi možno rozdeliť na:

malá strata krvi - menej ako 0,5 litra krvi. Malé krvácanie zvyčajne tolerovaná bez známok akýchkoľvek klinických príznakov a následkov. Pulz, krvný tlak zostáva normálny, pacient cíti len malú únavu, má jasné vedomie, má normálnu farbu pleti.

Pre priemerného krvné straty charakterizované stratou krvi v množstve 0,5-1 liter. Keď sa vyvíja ťažká tachykardia, krvný tlak sa znižuje na 90-100 mm. Hg. Art., Dýchanie je normálne, vyvíja nevoľnosť, sucho v ústach, závraty, mdloby, čo ťažkú ​​slabosť, zášklby jednotlivých svalov, prudkým poklesom síl, pomalé odozvy.

V prípade masívne straty krvi Nedostatok krvi dosiahne 1-2 litrov. Krvný tlak klesne na 90-100 mm. Hg. Art., Vyvíja výraznú dýchavičnosť, tachykardia, ťažká bledosťou kože a slizníc, studený lepkavý pot sa uvoľní, je vedomie zatumameno pacienta, to bolí apatia, vracanie a nevoľnosť, bolestivé smäd, abnormálne ospalosť, poruchy videnia, stmavnutie očí, trasenie rúk.

V prípade masívne straty krvi pozorovaný nedostatok krvi v objeme 2-3,5 litra., ktorý je až 70% z celkového objemu krvi. Krvný tlak prudko klesá a dosahuje cieľ 60 mm, nitkovitý impulz do 150 tepov za minútu, na periférnych cievach v všeobecne nemôže byť hmatateľné. Pacient je ľahostajný k svojmu okoliu, jeho myseľ zmätená, alebo chýba, je smrteľne bledosť kože, niekedy s modro-šedý odtieň, studený pot vyčnieva, môže byť kŕče, oči drez.

smrteľné krvácanie nedostatok sa vyskytuje vo viac ako 70% v krvi organizme. To sa vyznačuje tým, kóma, muky, krvný tlak nie je možné určiť, koža je chladný a suchý, pulz miznú, sú kŕče, rozšírenie zreníc, a smrť.

Hlavným cieľom pri liečba hemoragický šok je zvýšiť objem krvi, a tiež zlepšenie mikrocirkulácie. V skorých štádiách liečby upraví transfúzie kvapaliny, ako je roztok glukózy a fyziologického roztoku chloridu sodného, ​​ktorý umožňuje vykonávať preventívnu údržbu prázdne srdce syndróm.

Okamžite zastaviť krvácanie, je možné, keď je k dispozícii výkon, bez anestézie. Ale vo väčšine prípadov, pacienti musia sa pripraviť na operáciu, zavedený vysoká plazmové expandéry.

vedenie tekutina, ktorý sa zameriava na obnovenie objemu krvi, sa vykonáva pod dohľadom žilovej a arteriálny tlak, hodinové diuréza, periférny odpor a srdcový výdaj. Keď substitučná liečba používajú lieky konzervované krvi, plazmy, rovnako tak ako ich kombinácie.