Glomerulonefritídy u detí. Príčiny, príznaky a liečba

Glomerulonefritída - infekčné, alergické ochorenie oboch obličiek, ktoré sa hlavne glomeruloch nefrónu, sa vyznačuje tým, edém, hypertenzná, intoxikácia syndróm, hematúria, proteinúria a cylindrúria.

Etiológie.

Preukázaná úloha skupiny A hemolytických streptokokov nemožno vylúčiť hodnotu vírusovej infekcie a povahu nebakteriálnych faktorov (podávanie vakcín, sérum, drogy, nadmerné vystavenie slnku, zranenia pas, studené a vlhké akcie a kol.) ..

patogenézy glomerulonefritídy

V prvej fáze patogenézy - senzibilizácia organizmu s vysokým obsahom protilátok cirkulujúcich v krvi. Nedávna interakciu s exo- alebo endogénne antigény. K dispozícii sú imúnne komplexy, ktoré sú upevnené na vnútornej stene kapiláry glomerulárnych alebo uložené na bazálnej membrány, s účasťou systému komplementu. Pri vývoji zápalu v glomerulov zapojený koagulačného systému, fibrinolýza, v dôsledku tohto pohybu sú mikrocirkulácie fibrín microthrombuses, vyhladenie a skleróza kapiláry. Leukocyty, monocyty, ktoré spadajú imunopatologickej poškodenie glomerulov, prispievajú k prudkému zvýšeniu miestnych koagulačné aktivity. Lysozomálnych enzýmy týchto buniek (proteázy, hydrolázy, kolagenáza) depolymerizes bazálnu membránové proteíny, porušiť jeho neporušenosť, zvýšenú priepustnosť, ktorá podporuje sklerózu a chronickej procesu. Zistenie takýchto zmien glomerulárnej štruktúry: minimálny, membránové, membrána-proliferatívna, proliferatívna, fibroplastických.

klinika glomerulonefritis

Intoxikácia syndróm: porucha celkový stav dieťaťa, je slabosť, únava, bolesť hlavy, nevoľnosť, vracanie, horúčka. Edematous syndróm: pastovitej, alebo opuch tváre, rúk, nôh, a niekedy tekutina v pleurálna, peritoneálnej, perikardiálnej dutiny, množstvo detských zvyšuje. Opuch príčiny oslabené srdcové ozvy, systolický šelest jemný, bolesť v srdci, infarkt hypoxia.

U závažného edému pozorovalo poškodenie nervového systému: bolesti hlavy, nespavosť, strata vedomia, kŕče, kóma. Hyper-nziyny syndróm: krvný tlak vyšší ako normou v priemere 20-30 mm Hg (06 / 02-9 / 3 kPa) pri akútnej glomerulonefritídy a 40-60 mm Hg (5,3-8,0 kPa) pri krátkodobej (malígny) glomerulonefiti. Močová syndróm: oligúria, proteinúria, hematúria, cylindrúria. Tam Hypoproteinémia vzhľadom k albumínu, hyper - 2 - globulinemiya, zvýšená hladina cholesterolu, lipidov, niekedy zvyškový dusík, urea, kreatinín v krvi. Znížená glomerulárna filtrácia, tubulárna resorpcia prebieha, a hypo-izostenuriya.

klasifikácia

1. Akútne glomerulonefritis: s nefritída, nefrotický syndróm, s izolovanou močovej

syndróm, zmiešaná forma s proteinúria, hematúria, a hypertenzia.

Obdobie: počiatočné prejavy, výška spätného vývoja, prechod na chronické glomerulonefritídy.

Funkcia obličiek bez porúch, v rozpore, akútne zlyhanie obličiek.

2. Chronická glomerulonefritis: nefrotický, hematuric zmiešaná forma.

Doby: zhoršenie, čiastočné a úplné klinické a laboratórne remisie.

Funkcia obličiek bez porúch, v rozpore, chronické zlyhanie obličiek.

3. Pidgostry (rakovinové) glomerulonefritída.

liečba glomerulonefritis

Pokoj na lôžku, diéta № 7a, 7b, № № 7, 2-4 týždne antibiotiká (penicilíny, makrolidy), antihistaminiká, protidoštičkové látky, diuretiká, a antihypertenzíva. V prípade, že základná terapia neúčinná, predpísať (3-4 týždňov) patogénne terapia (nesteroidné protizápalové lieky, glukokortikoidy, heparín, cytostatiká). Liečba chronickej glomerulonefritídy závisí na forme. Keď hematuric forma javy hyper koaguláciu použitý heparín a inhibítory agregácie (Curantylum, dipyridamol), protizápalový (indometacín, diklofenak, Ortophenum, ibuprofén) ohinolinovi (Delagil, Plaquenil) prípravky. Hormón-senzitívny variantné formy je nefrotický indikácia prednizón, a keď príznaky Hyperkoagulácia a heparínu. Pri použití prevedenie 4 hormonálne súčasť terapie (prednizolón hlorbutin, heparín, Curantylum). Zmiešané formy vyžaduje použitie kombinovanej terapie s zatioprinu alebo cyklofosfamid. Ukazuje na systémové enzýmu (v obenzim alebo Phlogenzym). Rehabilitačná liečba sa vykonáva v najbližších 3-5 rokov. Potom deti s akútnou glomerulonefritída, odstráňte z registra. Pacienti s chronickou glomerulonefritidou účet nie je odstránený.