Lymfedém - Príznaky, diagnostika a liečba

Opuch tkaniva, najmä podkožné tkanivo v dôsledku stagnácie lymfy spôsobené vrodenou alebo získanú poškodenie lymfatických ciev. stagnácia lymfy To vedie k vzniku chronického zápalu rôzneho stupňa závažnosti s sprievodným hypertrofia kože a podkožného väziva.

Klasifikácia podľa etiológie: Vrodená lymfatického edému, parazitárne (filariáza) - poslevospalitelnye (komplikácie dermatitída, vaskulitída a lymfadenitída) - po chirurgickej liečbe nádorov (prsníka [prevádzkovaný 10-40%], genitálie atď ..) po operáciách sosudah- posttravmaticheskie- venozno- lymfatické opuchy, keď chronická žilová nedostatočnosť- idiopatickej. Niekedy lymfatického opuchu môže byť prejavom lymfatických uzlín nádoru (malígny lymfatické opuch).

Klinický obraz: lymfedém v dôsledku lymfadenektómia alebo infekcie sa obvykle vyvíja po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch latencie obdobie. Po prvé, pastózne a poddajný na dotyk, v priebehu času, majú tendenciu sa stať pevnejšie. U pacientov s poranením proximálnej lymfatického systému (napr., Po lymfadenektómiou) edém, najmä na začiatku, môže ovplyvniť iba proximálnej časť končatiny a susedným kvadrantu trupu (rameno a / alebo mliečnej žľazy, stehná a / alebo vulvy).

symptómy lymfedému

Symptómy typické pre spodné končatiny lymfedému: koža prednej časti chodidla a báz druhého prsta stvrdne, čo znemožňuje vytvorenie kožných vrások, opuchy nôh (v podobe údenín). So zvyšujúcou sa opuch zvyšuje sklon k relapsu bakteriálnych infekcií kože a podkožného väziva (dermatolimfangit). Postupne sa môže vyvinúť významnú deformáciu postihnutých končatín (elefantiáza).

diagnostikaVo väčšine prípadov - na základe klinického obrazu. Ak je to potrebné, vymenuje lymphoscintigraphy. Užitočné v diferenciálnej diagnostike môže byť prevedením MRI alebo CT. V diferenciálnej diagnostike, do úvahy: opuch podkožného tuku (iba u žien, "stĺpovité nohy" - symetrické hromadenie tukového tkaniva v nohách, s výnimkou doraz), opuch žilovej nedostatočnosti, polohové edému (v dôsledku dlhého pobytu v polohe sedí alebo stojí jednotlivci bez žilovej nedostatočnosti, edém myxomatous hypotyreózy, myxedém pretibiální s ochorením Graves-Basedow, cyklické idiopatickej edém, edém v ťažkých zlyhanie srdca, s hypoalbuminémia, zápaly.

liečba lymfedém

Základná metóda - komplexná liečba, vrátane techník lymfatickú drenáž, odvodnenie a kompresnými obväzy gymnastika. Pri liečbe môže byť použitý pneumatický kompresiu. V prípadoch, ktoré sú odolné proti stlačeniu liečbu, dobré výsledky sa získajú liposukciu. Kontraindikácie: akútny zápal kože a podkožného väziva, čerstvá hlboká žilová trombóza dolných končatín, dekompenzovaným srdcovým zlyhaním. Po počiatočnej intenzívnej liečbe, pacienti by mali byť v priebehu dňa nosiť kompresné pančuchy alebo rukávmi príslušný stupeň kompressii- niekedy nutné bandážovanie končatinu v noci. Bráni kožné infekcie a podkožného tkaniva, ktoré majú byť ošetrené empiricky s antibiotikami (napr. Penicilín rezistentné inhibítory laktamázy akčné laktamázy), zvyčajne za 10-14 dní, až do vymiznutia príznakov vrátane. Aby sa zabránilo opakovaniu infekcie okrem starostlivé údržbe a starostlivosti o poranenia kože, môžu vyžadovať použitie profylaktické antibiotík, napr., Benzathine penicilínom (1,2 milióna. U, V / m) každé 2-3 týždne. 1 rok alebo dlhšie.