Superior vena cava syndróm - liečba a diagnostika

Symptóm spôsobený obštrukciou odtoku krvi z hornej dutej žily do pravej predsiene.

dôvody:

1) nádoru (kompresia / infiltrácie žila) - rakovina pľúc (50 až 80% všetkých prípadov, často z malých buniek), lymfóm, metastázy (najmä na rakovina prsníka), Primárne nádor mediastínu (thymom, karcinóm štítnej žľazy, atď.);

2) bez nádoru etiológie - kompresia hornej dutej žily alebo vydutín hrudnej aorty v dôsledku chronickej mediastinitida, trombóza hornej dutej žily po centrálnu žilovú katetrizácia, nádor z pravej siene.

Klinický obraz a počas TIPOVOT

Typickými príznaky zahŕňajú opuch a začervenanie alebo modrá tváre a krku, prekrvenie spojoviek, opuchy horných končatín, trvalé opuchy krčných žíl, závraty a bolesti hlavy, poruchy zraku (symptómy sú spôsobené stagnácie krvi nad zúžením). Expanzia povrchových žíl hrudníka viditeľného príznaku kolaterálneho obehu (v prípade, že syndróm vyvíja pomaly). S výrazným porušením odlivu poruchy krvi nastať pri prehĺtaní, dýchavičnosť, zachrípnutie, stridor (často v dôsledku kompresie pažeráka, priedušnice, zvratného nervu). V 1/4 pacientov v pleurálnej dutine tekutiny hromadí).

diagnóza

Zobrazovacie štúdie (WP, hrudník CT) odhaľujú mediastínu nádorov v dôsledku položenú paratracheal, Hilar alebo predné mediastinum.

Liečba syndrómu hornej dutej žily

Je potrebné začať liečbu, ktorého cieľom je zlepšiť venózny odtok krvi z miest umiestnených nad zúžením.

1. Počiatočná symptomatická liečba:

• 1) symptomatická liečba dýchavičnosti, kyslíkom pri súčasnom znížení hodnoty SaO2;
• 2) dexametazón 16-32 mg / deň / 7 dní, a potom - postupné znižovanie dávky;
• 3) kľučkové diuretiká niekedy v /.

2. Liečba Etiotropic: okamžite zistiť príčinu (vrátane histologické overenie nádoru), k tomu, ako spustiť špecifickú liečbu skôr, ak je to možné. V prípade nádoru:

• 1) naliehavo rádioterapie mediastinálne - výber spôsob opuholey- nanajvýš 70% pacientov počas 2 týždňov. môže znížiť príznaky;
• 2) V prípade, lymfómov, a rakoviny malých pľúcnych buniek, embryonálnych nádorov na rádioterapiu nutných k chemoterapii;
• 3) iné spôsoby - napr. Zavedenie stentu hornej dutej veny- v prípade trombózy zvážiť trombolytickej účelnosti (ako je uvedené - koagulant) terapia.