Prvá pomoc - Uzavretá poranenia očnej buľvy (kontúzia)

Dôvod: tupé trauma z očnej buľvy spôsobená napríklad kvôli boju (punč, nožný), športové úrazy (kopnúť do lopty pre tenis, squash alebo baseball, hokej puk), prípady s DPT na bicykli alebo autom, rana šampanské korky .. Dôsledky pre organ vízie - od miernych až po veľmi vážna. Môžu byť sprevádzané poranenia mäkkých tkanív, a zlomeniny tvárových kostí lebky (najmä obiehať).

Možné účinky: opuch a hematóm vek (periorbitálne modriny) - subkonjunktiválna krvácanie (zvyčajne bezbolestné, bez zhoršenia zrakovej ostrosti) - poškodenie raduzhki- subluxácia alebo dislokácie šošovky (ďalej zhoršenie zrakovej ostrosti, chvenie dúhovky, bolesť oka, keď dislokácie v prednej komore, spôsobil významné zvýšenie vnútroočného tlaku) - hyphema (krvácanie perednyukameru glazé príznaky: zhoršenie zrakovej ostrosti, meniskus krvi do prednej komory alebo komory je úplne naplnená krvou, dúhovka neviditeľný štruktúra, často zvýšený vnútroočný tlak) - sklovca krvácanie, čiastočné alebo úplné (zhoršenie zrakovej ostrosti, vzhľad krvi v zornom poli, je ťažké alebo nemožné fundus skúška) - poškodenie sietnice- ruptúra ​​cievovky (s rozmazané videnie alebo bez príznakov) - poranenia mäkkých tkanív a zlomeniny tvárových kostí lebky (najmä kosti očnice). Trakčné zlomenina orbitálnej - obvykle so spodnou stenou pre porušenie obiehajú paraorbital tuku a niekedy - spodná rovné myshtsy- symptómy: bolesť, citlivosť, opuch viečok, podkožný emfyzém, najmä na nose vyfukovanie, diplopia (zmizne po prejdení jedno oko), zatiahnutie očnej buľvy ( čoskoro maskovaný opuch tkaniva obežná dráha), sa pohybuje smerom dole a obmedzenie aktívnych a pasívnych pohybov (najmä vertikálna os), zhoršená citlivosť suborbitálneho časti vychádza na dotyk okraja deformácie kostí obežnej dráhe.

 algoritmus

1. Zbierať anamnézu a vždy skontrolujte, či obe oči. Rýchlosť ostrosť (zhoršenie), pupilárny reflex, motility buľvy, hĺbka prednej komory, prítomnosť krvi v prednej komore, prítomnosť červených fundu reflex. Posúdi pacienta za denného svetla alebo s ručným fonarika- ak je binokulárne šošovky nosiť. Je ukázané, ľahké priame vyšetrenie - oftalmoskop (kontrolu očnej buľvy s voľným okom alebo pomocou oftalmoskop, úpravou jeho pevnosť +10 dioptrií - zameriava sa na oftalmoskop svetlo na štruktúrach predného segmentu a dať väčšie veľkosti).
2. Zakázať, aby pacient trieť alebo stlačte tlačidlo na zrak na čítanie alebo robiť fyzickú prácu.
3. Nedovoľte, aby pacient konzumovať tekuté potraviny alebo lieky pred stanovením, že pacient potrebuje okamžitý chirurgický zákrok v celkovej anestézii. Nenechajte priradiť NSA, pretože to môže zvýšiť krvácanie. pred vyšetrením očného nepoužívajú lieky do očí.
4. Varovať zvracanie za použitia liekov / O.
5. Prejdite tetanu profylaxiu v prípade, že došlo k porušeniu integrity tkaniva.
6. Pred detailným vyšetrenie očnej buľvy oftalmológ neupravená obvyklý obväz na oko, a najmä kompresiu. Očné buľvy obsahujú pevnú obrazovku (plast alebo kov), aby sa zabránilo odreniny alebo lisovanie na zrak neviedla k zhoršeniu.
7. Priradiť RG alebo CT sken obežnej dráhe, aby posúdil, či je zlomenina orbit stien.
8. V prípade izolovaného veku hematómu, krvné výrony alebo periorbitálny spojovkového použitie petechie počas 24-48 hodín. Ice studenej balíky, bez stlačenia očné buľvy k zníženiu opuchov a teplé obklady pre uľahčenie absorpcie hematómov.
9. V prípade hematóm prednej komory (hyphema) prepravujúceho pacienta so zvýšeným uhlom 30 ° hlavy, poskytnúť pokoj.
10. V prípade trakčného obežnej dráhy zlomeniny zakázať, aby pacient vysmrkajte, radia, aby sa držať hlavu nad polohe ležiacej a aplikovať za studena obklady ľadu.
11. Nasmerovať pacienta k očnému lekárovi, najmä ak sa zistí: zhoršenie alebo stratil zrak, významný (vráskovcového - modrá - červená lem okolo limbu rohovky je vždy svedčiace o zápale predného segmentu chorioidey) začervenanie očnej buľvy, rohovky zranenia, anizokorií, mydriáza počas reakcie na svetlo za alternatívnu osvetlenie oboch očí (žiak Marcus - Hun), sploštenie alebo vybranie významný predná komora, dúhovka tras, zvýšený vnútroočný tlak, diplopia, obmedzenie pohybu očné buľvy, ptóza.