Diuver

fotografie lieku

Popis splatnosti na 7.4.2014

Latinský názov: Diuver
ATC kód: C03CA04
Liečivo: Torasemid (Torasemid)
výrobca: Pliva Hrvatska d.o.o. (Chorvátska republika)

štruktúra

Okrem účinnej zložky torasemid, ktoré môžu byť v dávke 5 až 10 mg, v závislosti na formách uvoľňovania, obsahujúci liečivo obsahuje nasledujúce pomocné látky (hmotnostný diel obsahuje zodpovedajúcim množstvo účinnej látky):

laktózu - 58,44 / 116,88 mg;
kukuričný škrob - 14,56 / 29,12 mg;
karboxymetyl sodný - 0,8 / 1,6 mg;
bezvodý oxid kremičitý - 0,6 / 1, "mg;
stearan horečnatý - 0,6 / 1,2 mg.

release Form

Tablety mliečne biela, okrúhly tvar so skosenými bikonvexné na jednej strane a na druhej digitálne rytie, ktorá sa mení v závislosti na dávke hlavné účinné zložky. Hmotnostné časť 5 mg torasemid To zodpovedá číslu 915, a 10 mg - 916 na zadnej strane tablety.

Predáva sa farmaceutické blistre z plastovej fólie a hliníkovej fólie, v každom takomto okruhu 10 tablety. Krabička obsahuje dve dosky (20 kusov v kartóne).

farmakologické účinky

Diuver (INN - Diuver) - diuretikum skupina liek slučka mochestimuliruyuschih látky, to znamená, že hlavný účinok lieku je zameraná na Henleovej kľučky (Jednou z hlavných zložiek štruktúrny jednotkou obličky - Nefrón). Prevládajúce farmakologický účinok - inhibícia reabsorpcie sodíka a chloridových iónov v hornej koleno vedenia, čo vedie k zníženiu intracelulárnej tekutine osmotickej ukazovateľov. V dôsledku toho inhibuje renálna reabsorpcia vody, denne rastie diuréza a prebytok tekutiny z tela.

Mechanizmus účinku farmaceutického prípravku sa vykonáva blokovanie iónov transportéry v hornej časti stúpacieho (iný názov pre segment - husté) slučky nefrónu. Tiež blokované receptory aldosterón, Nachádza sa v srdcovom svale. to ďalej zvyšovať vylučovanie vody, pretože hormón nadobličiek nemá žiadny účinok na stimuláciu spôsob resorpciu tekutín.

Srdcové efekty dovoľujú normalizovať diastolickú funkcie myokardu, pretože zabráni zvýšenej preťaženiu objem (výpadku hlavného patofyziologický príčinou srdcových chlopní a srdcové hypertrofia nasledujúce oddiely). Predĺžením cyklus myokardu a dlhšiu diastoly znižuje fibróza a sklerotizácia interné pumpa svalového tkaniva.

Diuver tiež môžu pôsobiť ako antihypertenzíva, keďže žaloba torasemidu hlavnou účinnou zložkou je realizované zníženie periférneho cievneho odporu (Opätovné súčasti, čo vedie k zvýšenej činnosti srdca, a v dôsledku toho zvýšenie krvný tlak). Mechanizmus tohto účinku je draselné ióny stimulujúce aktivitu vrstva buniek hladkého svalstva v cievnom riečisku, čím sa zníži odpoveď na expozíciu biologickým stien kompresorov (endogénnych látok, napr katecholamíny alebo vazopresín, hormón zadného laloku hypofýzy).

Stojí za zmienku, že torasemid, ako tiazidové diuretikum, To má rad výhod v porovnaní s hlavnými krokmi farmaceutického prípravku - furosemid:

v menšej miere vývoji patologických stavov ako kaliopenia;
Aktivita liečivá na báze torasemid vyššie;
Účinok vyvíjaný Diuverom, dlhší, čo umožňuje dlhú dobu konzervatívnej liečby s týmto liekom.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Diuver prijatý ústne, rýchlo a pomerne kompletné (biologická dostupnosť liek 80-90 percent, V závislosti na jednotlivca) je absorbovaný z gastrointestinálneho traktu. Maximálna plazmatická koncentrácia aktívnych zložiek pozorovaný po 1-2 hodiny, po obdržaní tabliet. V krvi torasemid viaže na proteíny plazmy, ktorý poskytuje diuretický účinok počas nasledujúcich osemnástich hodinách. močovej zvyšuje frekvencia rovnomerne po celom rozpätí liečiva, čo je určite pozitívnou vlastnosťou liečivá (na rozdiel od furosemid, bez nútiť pacienta, aby ihneď obmedziť aktivitu po užívania tabliet).

metabolizuje liečivá v pečeni pôsobením enzymatických systémov cytochrómu P450. V dôsledku chemickej reakcie produkujú hydroxylované metabolity, ktoré sa viažu na plazmatické proteíny v 86-97 percent (oznámenie dostupnosť závisí na biologickej zložky konverzie a sekvencie z oxidačné reakcie a krúžok hydroxylácia).

zobrazí Diuver hlavne obličky (renálny klírens torasemid je 10 ml / min, pričom sa celková - 40 ml / min) vo forme inaktívnych metabolitov, asi osemdesiat percent razovoprinyatoy dávke. eliminačný polčas Farmaceutický prípravok je asi 3-4 hodín (obrázok žiadny spôsob, ako zmeny v renálnej insuficiencie). Menšia časť metabolitov torasemid odvodený hemodialýzou a hemofiltráciou.

indikácia Diuvera

Absolútna indikácia pre použitie prípravku diuretické báze torasemid to je edematous syndróm na pozadí rôznych chorôb. takže aj keď obličky, pečene, pľúc v komplexnej terapia by mala zahŕňať podobný účinok lieku.

Chronické srdcové zlyhanie tiež oveľa účinnejšiu liečbu, ak sa použije kľučkové diuretiká, propagáciu zníženie hromadenie tekutiny v dutinách a tkanív.

Indikácia na Diuvera vysoký tlak Sú to nie je absolútna, ale väčšina lekári používať tento prípravok v lekárskej liečebného schémy, pretože má silnú a dlhodobo pôsobiaci v porovnaní s inými diuretikami. Pozitívnym rysom použitie Diuvera sú tiež jeho schopnosti a farmakokinetické dávke závislý účinok, čo umožňuje nastaviť presne požadovaného terapeutického účinku.

kontraindikácie

precitlivenosti alebo neznášanlivosť tvoriacich zložky farmaceutického prípravku;
zlyhanie obličiek v kroku anúriou;
deficitom laktázy (Laktózy neznášanlivosti a ako jeho účinok), alebo nedostatočná absorpcia glukózy a galaktózy;
dehydratácia, exsicosis, hypovolemickom štátov;
pečeňové kóma;
perióda laktácie;
opojenie srdcové glykozidy;
vyjadrený kaliopenia alebo hyponatrémia;
ostrý glomerulonefritis;
dekompenzované srdcové ventily vady (najmä stenóza aorty a mitrálnej otvorov);
zvýšenie centrálneho venózneho tlaku nad 10 mm Hg;
veková kategória do 18 rokov.

Tiež existuje celý rad patologických stavov, droga by mali byť prijaté iba pod dohľadom kvalifikovaných odborníkov in-pacienta liečby (bolo to, že pomoc poskytuje v čo najkratšej dobe vo vývoji vedľajších účinkov medikamentóznej terapie). Tieto podmienky zahŕňajú:

hypotenzia;
ateroskleróza (Najmä arteriálna prekrvenia mozgu);
predispozície k zvýšeniu koncentrácie kyseliny močovej;
porušenie odtoku moču z močovej trubice (najčastejšia príčina - benígnej hyperplázie prostaty muži alebo konstriktívnej zápalové procesy u žien);
akútnej fázy infarkt myokardu (Čím sa zvyšuje riziko kardiogénny šok a progresii patologického procesu);
diabetes mellitus (Bunky znižuje toleranciu glukózy a znížiť hypoglykemické účinky liekov);
anémia;
hepatorenální syndróm.

nežiaduce účinky

Droga môže spôsobiť nasledujúce nežiaduce reakcie pri kombinovanej liečbe opuchov syndrómu:

podľa kardiovaskulárny systém:akútna obehové nedostatočnosť, nadmerné zníženie krvného tlaku, kým kolaps, arytmie (prevažne tachykardia) Zníženie objemu cirkulujúcej krvi.
podľa močový systém: akútna retencia moču, zvýšená koncentrácia solí kyseliny močovej v krvnej plazme, hematúria (Krv v moči), intersticiálna nefritída, hydronefróza.
podľa VEB a KSCHB: Zníženie obsahu plazmatické sodíka, draslíka, chlóru, horčíka, vápnika, metabolická alkalóza, hypovolémia, dehydratácia, exsicosis, hemoconcentration a zvýšenie viskozity krvi.
podľa metabolizmus: hypercholesterolémia, hypertriglyceridémia a ateroskleróza, v dôsledku toho zvýšenie koncentrácie kreatinínu a močoviny v krvi, artritickej choroby, zhoršená tolerancia glukózy (možné provokácie prejavy cukrovky).
tráviaceho traktu: dyspepsia (Nevoľnosť, vracanie, bolesť v nadbrušku, hnačka), Porucha pečeňových enzýmov, zápal pankreasu (S výhodou ostrý).
podľa centrálny nervový systém a sluch: Nevratné poškodenie sluchadla, Sonitus, bolesti hlavy závrat, paresthesia.
koža: žihľavka, svrbenie kože, fokálnych lézií, dermatitída, photosensitization, vaskulitída, anafylaktické a anafylaktoidné reakcie (až rozvoj alergický šok).
podľa periférna krv: Zníženie počtu krvných doštičiek a leukocytov (ten je zobrazený vo forme agranulocytóza) aplastická alebo hemolytická anémia.

Diuver, návod na obsluhu (dávkovanie a spôsob)

Tablety sa užívajú ústne, s malým množstvom vody. Odporúča sa používať lieky ihneď po raňajkách, keď adsorpcia v zažívacom trakte je stimulovaná bolus.

Dávkovači režim prípravku je ošetrujúci lekár s ohľadom na individuálne a indikácie pre konzervatívnych nového nastavenia, zvyčajne na edém syndróm rôzneho pôvodu terapeutická dávka je 5 mg torasemid raz denne. Postupne sa denná dávka môže byť zvýšená na 20 alebo dokonca 40 mg na jednu dobu, v prípade potreby patologický stav pacienta. Ukončiť liečbu iba po zmiznutí opuchu (potvrdzujú pozitívny efekt použitia kontrolných a Vzorka McClure-Aldrich ku skrytému edém).

Návod na použitie v prípade Diuvera vysoký tlak To je trochu odlišná. Počiatočná dávka je 2,5 mg tj. Polovica tablety hmotnosť súčasťou torasemid 5 mg (alebo štvrtina, v tomto poradí, s 10 mg účinnej látky). Ak je to potrebné, zvýšiť terapeutický účinok denná dávka môže byť zvýšená až na 5 mg.

predávkovať

Zvýšená koncentrácia v plazme na prijímacom nekontrolované intoxikácie lieky spôsobuje nasledovné príznaky:

časté močenie Nízka v moči;
nadmerný cirkulujúcej nedostatok krvi;
výrazný pokles krvného tlaku, a to až do ortostatická hypotenzia;
porušenie elektrolytov a acidobázická rovnováha tela;
gastrointestinálne poruchy;
ospalosť;
zmätok;
kolaps - akútne obehové zlyhanie.

špecifický protijed, čo by pomohlo opojných Diuverom farmaceutický trh tam, ale existujú spôsoby liečenia, kompenzovať patologický stav tela. Tak zvyknutí hojný intravenóznej infúzie izotonické roztoky a kryštalické BCC na doplnenie strát. Pod kontrolou sérové koncentrácie elektrolytov a nalievanie gemtokrita regulátory CBS a VIB. V obzvlášť možno použiť ťažké prípady náhradky krvi a zložiek krvi.

V prípade otravy drog došlo v kontexte nedávno prijatej zvýšenú dávku, efektívne výplach žalúdka, zvracanie provokácie, evakuácia všetkých možných spôsobov obsahu žalúdka (používa sa ako konzervatívny, lekárske terapiu, a fyzikálnych metód terapie expozície).

interakcie

torasemid - veľmi účinná farmaceutická zložka schopné aktívne komunikovať s veľkým zoznam liekov. Tak diuretické koncentrácia sa zvyšuje, a tým je riziko vedľajších účinkov a nežiaduce účinky (najmä Oto-a nefrotoxicita) liečivá ako sú antibiotiká skupiny cefalosporín a aminoglykozidy, chloramfenikol, cisplatina, ethakrynová kyselina, amfotericín B (Konkurenčné typ interakcie vylučovanie obličkami).

Mali by sme si tiež uvedomiť, že znižuje účinnosť Diuvergipoglikemischeskih fondy, ktorý vyžaduje zodpovedajúce opravu konzervatívnu liečbu cukrovky. V opačnom prípade sa môže vyvinúť hyperglykemické alebo ketoatsidoticheskaya kóma a nezvratné zmeny v mikrocirkulácie krvi. To tiež znižuje farmaceutického účinku alopurinol, v prípade, že komplexná liečba kombinuje drogu s diuretické báze torasemidu.

Diuver výrazne znižuje renálny klírens lítium lieky, pretože veľké množstvo slabo koncentrovanej moču (pri vysokej hladiny oleja glomerulárnej zariadenie je podstatne slabšia). Táto akcia ohrozujú rozvoj lítium intoxikácie, , Ktoré môžu byť zobrazené s nasledujúcim spôsobom:

dyspepsia (Nevoľnosť, vracanie, atď.);
zvýšenie neuromuskulárne dráždivosť;
kŕče a strnulosť;
ataxia;
veľký tremor;
zmätok, delírium;
obličková nedostatočnosť.

Nesteroidné protizápalové látky do značnej miery znížiť diuretický účinok torasemid, pretože inhibuje syntézu prostaglandíny, ktorá sa prejavuje aktivitu v rozpore takej biologicky aktívnu zložku, ako je renín v krvnej plazme. V dôsledku toho, zníženie obličkovej prietok krvi a moču, nie je tak aktívny. Tento rovnaký mechanizmus účinku nesteroidných antireumatík zvyšuje antihypertenzívny účinok diuretík (renín - hlavnou zložkou obličkovej regulácii krvného tlaku, pri vynaložení presorické účinok na cievny riečišťa).

To by nemalo byť kombinované v komplexnej terapie a lieky, ktoré inhibujú angiotenzín-konvertujúceho enzýmu alebo agonisty receptora pre angiotenzín s kľučkové diuretiká, takéto spracovanie môže viesť k výraznému zníženiu krvného tlaku a akútne rozvoj obehového zlyhanie až do kolapsu. Keď absolútna údaje, sa odporúča obmedziť alebo pozastaviť konzervatívnej liečby torasemid v takom prípade.

U pacientov s vysokým rizikom rozvoja ochorenia obličiek (nefropatia rôznej etiológie) by sa mali vyhnúť súčasný príjem cyklosporín a torasemid, pretože by to mohlo slúžiť ako faktor spúšť pre veľmi vážnej choroby. Vedľajším účinkom cyklosporínu - poruchy soľou kyseliny močovej vylučovanie obličkami a Torasemid zase spôsobuje zvýšenie ich koncentrácie v krvnom obehu. Takéto vzájomné pôsobenie sa bude nevyhnutne vedie k ukladaniu kyseliny močovej alebo vývoja dnavá artritída.

podmienky predaja

Diuver k dispozícii bez predpisu foriem v lekárňach.

skladovacie podmienky

Liečivo musí byť mimo dosahu detí, v suchej miestnosti s konštantnou teplotou medzi 15 až 30 stupňov Celzia.

skladovateľnosť

3 roky.

analógy Diuvera

Zodpovedá úroveň ATC kódu 4 .:

Analógy Diuvera predstavujú celú skupinu kľučkové diuretiká, teda liečivá, ktoré majú vplyv na silný segment nefrónov slučky. Medzi najobľúbenejšie drogy stojí za zmienku také mená ako: torasemid, tigre, Britomar.

Cena náprotivky, majú tendenciu byť o niečo nižšia ako u Diuvera, ale výskyt nežiaducich účinkov a nežiaducich účinkov oveľa viac. Tiež stratiť Diuveru podobné lieky v sile a trvaní pôsobenia liečiva.

synonymá

Trifas, torasemid.

Tehotenstvo a dojčenie

Biologicky aktívne zložky nemajú Diuvera terato- alebo mutagénne, Nemajú fetotoxické akcie, ale sú schopné preniknúť bariéra medzi placenty a plodu. Vzhľadom k tomu, torasemid môže spôsobiť pokles počtu krvných doštičiek alebo porušovaniu rovnováhy vody elektrolytu, ktorý bude mať deštruktívny vplyv na karte orgánov a tkanív v tele matky. Vzhľadom k tomu, farmaceutický prípravok môže byť použitý len v prípade, že prospešný terapeutický účinok pre matku, je oveľa vyššia ako potenciálne riziko pre plod. Keď absolútna indikácia pre použitie Diuvera odporúčané vykonávať liečbu pod dohľadom kvalifikovaného zdravotníckeho personálu a pravidelné ďalších štúdií.

recenzia Diuvere

Prehľad Diuvere potvrdila svoju vysokú účinnosť pri liečbe edematous syndróm v množstve rôznych patologických stavov. Takže kladné stanovisko o príprave sa skladala z pacientov s chronickým srdcovým ochorením, ochorením obličiek a chorôb, ktoré sú sprevádzané tekutinou dysregulovaného uvoľnenie z tela.

Aktívne liečivá pre liečenie pacienta, ako súčasť komplexnej konzervatívnej terapie, čo ukazuje na kladné stanovisko kvalifikovaných lekárov vykonávajúci ako kľučkové diuretiká Diuver je silnejší a dlhší účinok v porovnaní s analógovým liekmi.

Cena Diuvera kde kúpiť

Cena Diuvera v Rusku sa pohybuje vo veľmi širokom rozmedzí od 200 do 1000 rubľov, v závislosti od hmotnosti torasemid a forma uvoľňovanie liečiva. Napríklad 10 mg Diuvera cena je veľmi vysoká a dosahuje 420 rubľov, keď je kartón balenie určená pre dva pruhy balíkov (celkom - 20 kusov), a 950 rubľov - 6 obvody 10 tabletách.

Na Ukrajine, náklady na drogy, je o niečo nižšia, v rozmedzí od 40 do 80 hrivien, v závislosti na sieti lekární kioskov.

Nájsť najbližšiu lekáreň