Diltiazem

fotografie lieku

Popis splatnosti na 08.06.2015

• štruktúra
• release Form
• farmakologické účinky
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• indikácia
• kontraindikácie
• nežiaduce účinky
• Návod na použitie diltiazemu (metóda a dávkovanie)
• predávkovať
• interakcie
• podmienky predaja
• skladovacie podmienky
• skladovateľnosť
• Upozornenie
• analógy
• recenzia
• Cena, kde kúpiť

štruktúra

Tablety a kapsule, ktoré obsahujú 30, 60, 90 alebo 180 mg účinnej látky diltiazem vo forme hydrochloridu.

release Form

Prášky a tablety s predĺženým účinkom.

Kapsule dlhodobého pôsobenia.

farmakologické účinky

kanál vápenatý blokátor pomalé.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Základná látkou je benzothiazepin derivát. droga má antiarytmiká, Antianginózna a antihypertenzný účinok.

Diltiazem znižuje intracelulárnu vápnik hladkého svalstva ciev, v kardiomyocytov. Objaví sa liek negatívne inotropné účinky, znižuje frekvenciu srdca, zlepšuje obličky, mozgovej a koronárnej krvný tok. Diltiazem spôsobuje dilatáciu malých a veľkých tepien, relaxáciu hladkého svalstva koronárnych ciev.

Antianginózna účinok sa prejavuje v zlepšení prekrvenia myokardu, zníženie krvného tlaku, systémovú vaskulárnu rezistenciu, zvýšenie času diastolického relaxácie ľavej komory, zníženie infarkt tón. Potlačenie Antianginózna účinok zaisťuje transport vápnika do srdcového tkaniva, ktorá spôsobuje zvýšenie refrakčného času, efektívna doba spomaľovanie atrioventrikulárny vedenie. Medikácie nemá žiadny vplyv na intraventrikulárne vedenie, normálneho predsieňového akčného potenciálu. Avšak, rýchlosť depolarizácie sadzby a klesá s klesajúcou amplitúdy predsieňovej sťahy. Prípadne ich skrátenie účinné, anterográdna refraktérnej periódu obtokových, ďalšie zväzky.

Pri parenterálnej podávaní Diltiazem spôsobuje rýchly prechod supraventrikulárna paroxyzmálnej tachykardie na sínusový rytmus, dočasne zastaví rýchlosť rýchlej komorovej, pri ktorej vyvinula fibrilácia predsiení a flutteru.

Hypotenzívny účinok zaisťuje zníženie systémovej vaskulárnej rezistencie, odolnosť nádoby dilatácie. Korelácia stupňa zníženie krvného tlaku sa vykonáva podľa referenčného indexu. Diltiazem znižuje krvný tlak v horizontálnej i vertikálnej polohe. Zriedkavo u pacientov užívajúcich drogy pozorovaný reflexná tachykardia, posturálna hypotenzia.

Diltiazem pri záťaži nepatrne znižuje maximálnu rýchlosť srdcového tepu. Dlhodobá liečba nie je pozorovaný zvýšenú aktivitu renín-angiotenzín-aldosterón, nevyvíja giperkateholaminemii.

Liečivo znižuje periférne a renálny účinky angiotenzínu-2. V CHD, vysoký tlak liek znižuje agregácie doštičiek, To má pozitívne účinky na diastolický relaxáciu myokardu.

Hladkého svalstva tráviaceho liek efekt je minimálny. Tolerancia sa nevyvíja ani pri dlhodobej liečbe. U pacientov s hypertenziou Diltiazem spôsobuje regresiu ventrikulárna hypertrofia ľavej, žiadny vplyv na profil krvných lipidov.

indikácia

Diltiazem podaný potom, čo utrpel infarkt myokardu, na diabetická retinopatia, hypertenzia, Prinzmetalova angína, angina pectoris, pre prevenciu koronárnej spazmy počas chirurgického zákroku (koronárna bypass, koronaroingiografiya).

Intravenózne liek pri podávaní supraventrikulárna tachykardia, paroxyzmálna tachykardia, keď flutter, Pre bankovanie paroxyzmálna arytmie, hypertenzie v pľúcnom obehu.

kontraindikácie

Diltiazem sa nevzťahuje na atrioventrikulárny blok, závažná hypertenzia, intolerancia základnou látkou, fibrilácia predsiení, flutter predsiení, Lown-Ganong syndróm-Levine, WPW syndróm, SA-blokáda dojčenie.

Pri renálnej insuficiencii, ventrikulárna tachykardia QRS komplexu s príponou, v infarktu myokardu so zlyhaním ľavej komory, stredné arteriálna hypotenzia, kardiogénny šok, v CHF bradykardia, ťažká aortálna stenóza, atrioventrikulárny blok prvého stupňa, deti a staršie osoby diltiazem podávať so zvýšenou opatrnosťou.

nežiaduce účinky

Nervový systém: extrapyramídové poruchy, parkinsonizmus, Tuhosť v ruky, nohy, miešanie chôdzu, masku podobnú tvár, depresia, prechodnú stratu zraku, tras, parestézia, ťažkosti pri prehĺtaní, únava, únava, mdloby, bolesti hlavy, úzkosť, ospalosť, závrat.

Kardiovaskulárny systém: asystólia, bradykardia, arytmia, angina pectoris, ventrikulárna fibrilácia, ventrikulárna flutter, tachykardia, srdcové zlyhanie, označený pokles krvného tlaku, srdcovej blok.

Tráviaci systém: hyperplázia ďasien, opuch, bolesť a krvácanie z ďasien, zvýšené hladiny pečeňových enzýmov, hnačka, zápcha, nevoľnosť, sucho v ústach, vracanie, giperkreatinemiya.

Možno, že vývoj Stevens-Johnsonov syndróm, multiformný erytém exsudatívne, stridor, kašeľ, dýchavičnosť, pľúcny edém, opuchy nôh a chodidiel, agranulocytózy, priberanie na váhe, galaktoreou.

Návod na použitie diltiazemu (metóda a dávkovanie)

Ako antianginózne a antihypertenzívny činidlá diltiazem podáva 3-4 krát denne do 30 mg, úprava dávkovania sa vykonáva na individuálnej báze.

Starší pacienti, pacienti s ochorením pečene, obličiek sa liek podáva dvakrát denne na 30 mg.

Dlhodobej liečbe formy začína 2 dávky za deň 60-120 mg alebo 180-240 mg pre raz, úprava dávkovania sa uskutočňuje v nasledujúcich 2 týždňov, nie viac ako 360 mg za deň. Pri dlhodobej terapie s pozitívnu dynamiku každé 3 mesiace redukovať dávkovanie.

Tablety sa odporúča, aby sa pred jedlom, piť vodu, nemajú žuť, prehĺtať celé.

V akútnu liečbu Diltiazem intravenózne. Pre zmiernenie supraventrikulárna tachykardia, znázornené intravenózne 0,25 mg / kg počas dvoch minút pod kontrolou srdcovej frekvencie, krvný tlak. Pri absencii pozitívneho dynamického opätovného vstrekovania sa vykonáva po 15 minútach v množstve 0,35 mg / kg. Kombinácia 160 mg propranololu a 120 mg diltiazem umožňuje obnovenie sínusového rytmu. Účinok je zaznamenaný v pol hodiny.

Pre prevenciu supraventrikulárna tachykardia ukazuje priradenie 240-360 mg denne.

Pri flutter predsiení, blikanie stály tvar Diltiazem podávané v kombinácii s srdcový glykozid v dávke 240 mg za deň.

Hypertenzia v pľúcnom obehu až 720 mg denne.

Návod na použitie a Diltiazem Diltiazem Lannaher retard podobné.

predávkovať

Prejavený asystólia, kardiogénny šok, Srdcové zlyhanie, atrioventrikulárny poruchy vedenia, pokles krvného tlaku, závažné bradykardie.

Je potrebné výplach žalúdka, volajte umelé zvracanie, vymenovanie enterosorbentov.

S rozvojom izoprenalínu podávať bradykardia, atropín, Diuretiká pre srdcové zlyhanie, dobutamín, dopamín, pokles tlaku je predpísaná vazopresormi, v závažnej bradykardie použitej kardiostimulátory.

peritoneálna dialýza hemodialýza neprinášajú úľavu.

interakcie

Kombinácia s chinidín, beta-blokátory, srdcové glykozidy, antiarytmiká považované za potenciálne nebezpečné, spôsobuje zníženie kontraktility myokardu tvoriť príznaky srdcového zlyhania, spomalenie atrioventrikulárneho vedenia, nadmernej bradykardie.

Diltiazem môže zvýšiť biologickú dostupnosť liečiva propanolol.

Chinidín, prokaínamid podporovať predĺženie QT intervalu na EKG.

Tiazidové diuretiká, inhalačné anestetiká a lieky, ktoré znižujú krvný tlak prispievajú k zvýšenej hypotenzný účinok lieku.

diazepam, fenobarbital a rifampicín zníženie koncentrácie diltiazem v krvi, a cimetidín - zvyšuje.

V niektorých prípadoch je zároveň vymenovať dusičnany, že nespôsobuje interakcie postranného liekov.

Diltiazem zvyšuje hladinu teofylínu, karbamazepín, cyklosporín, digoxín, kyselina valproová, chinidín v krvi. S ohľadom na celkových anestetík rastie cardiodepressive dopad.

lítiové neurotoxické drogy zvýšenie účinku lieku (prejavuje tinnitus, ataxia, nevoľnosť, hnačka, zvracanie).

riešenie furosemid farmaceuticky nezlučiteľné s riešeniami diltiazemom drog.

estrogény, glukokortikosteroidmi, indometacín, sympatomimetiká, znížiť závažnosť hypotenzný účinok.

podmienky predaja

predpis povinné.

skladovacie podmienky

V dosahu detí, pri teplote 15-25 stupňov Celzia.

skladovateľnosť

Nie viac ako dva roky.

Upozornenie

Starší pacienti s bradykardiou dávkovanie lieku je vyrobený s maximálnou starostlivosťou.

Predĺžené intravenóznej infúzie diltiazemu vyžaduje pravidelné monitorovanie funkcie pečene, obličiek, pulz, krvný tlak dynamiku ECG. Neodporúča sa pre infúziu v dávke vyššej ako 15 mg za hodinu, rovnako ako dlhšie ako jeden deň.

Prípravok podporuje predĺženie PQ intervalu na EKG. postupné znižovanie dávkovanie sa odporúča na konci liečby.

V prípade nutnosti chirurgickej liečby je povinné varovanie anestéziológ o užívaní lieku s uvedením dávok.

U starších diltiazemu zvyšuje dobu Half-Life.

pacienti s ľavá ventrikulárna zlyhanie Riziko komplikácií zo srdca systému sa zvýšil o 40%.

Liek nemá žiadny vplyv na rýchlosť smrti v patológii kardiovaskulárneho systému.

analógy diltiazemu

analógy drog sú: Aldizem, Diakordin, karditídy.

recenzia diltiazem

Liek je účinný pri ischemickej choroby srdca, hypertenzia, arytmia, angina pectoris. Pri tomto preskúmaní, pacienti sa sťažujú na vedľajších účinkov liekov, ako je bolesť v hlave.

Diltiazem cena, kde kúpiť

Cena Diltiazem tablety 60 mg je 85 rubľov za 30 kusov.

30 kusov 90 mg stáť 120-140 rubľov.

Kapsule Diltiazem retard 180 mg 30 kusov stojí 200-270 rubľov.

lekáreň IFC

• Diltiazem, TBL prolong.180mg №30Lannaher Haylmittel / G.L.Farma GmbH, Rakúsko
  262,48 rub.
• Diltiazem, TBL 60 mg №30Alkaloid, Macedónsko
  99,46 rub.
• Diltiazem retard 180 mg kapsuly №30Rompharm Company, Rumunsko
  180,31 rub.

pilule

• Lannaher diltiazem 180 mg tab. predĺžiť. akcie. Valium. plenoch. vol. x30 /! na 06.15g /Lannaher Haylmittel GmbH
  159 rub.
• Diltiazem tab lannaher 90 mg. predĺžiť. akcie. Valium. plenoch. vol. x20 /! na 06.15g /Lannaher Haylmittel GmbH
  80 rub.
• Lannaher Diltiazem retard 180 mg tablety, 30 ks.Lannaher, Rakúsko
  269 rub.
• Lannaher Diltiazem retard 90 mg, 20 ks.Lannaher, Rakúsko
  127 rub.
• Diltiazem retard čiapky. predĺžiť. akcie. 180 mg №30K.O.Romfarm Company Srl
  279 rub.

eApteka

• Diltiazem Lannaher, Lannaher, Rakúsko, retard 180 mg, 30 ks.
  265 rub.
• Diltiazem Lannaher, Lannaher, Rakúsko, retard 90 mg, 20 ks.
  125 rub.

On-line lekárne Ukrajina

PaniApteka

• Diltiazem retard Tab. 90 mg №12
  7,01 UAH.

On-line lekárne Kazachstan

SAU.kz

• Diltiazem 180 mg №30
  1030 n.
• Diltiazem 90 mg №20
  535 n.