Metotrexát

fotografie lieku

Popis splatnosti na 05/29/2014

• štruktúra
• release Form
• farmakologické účinky
• Farmakodynamika a farmakokinetika
• indikácia
• kontraindikácie
• nežiaduce účinky
• Návod na použitie metotrexátu (metóda a dávkovanie)
• predávkovať
• interakcie
• podmienky predaja
• skladovacie podmienky
• skladovateľnosť
• Upozornenie
• analógy
• deti
• s alkoholom
• Počas tehotenstva a dojčenia ()
• recenzia
• Cena, kde kúpiť

štruktúra

riešenie obsahoval metotrexát v množstve 10 mg v 1 ml, v koncentrát na injekčný 100 mg ML 1 ďalšie zložky: hydroxid sodný, voda pre injekcie, chlorid sodný.

tablety obsahovať metotrexát v množstve 2,5 mg až 10 mg a-5 vo forme prídavných materiálov - celulóza, kukuričný škrob, oxid kremičitý, stearát horečnatý, monohydrát laktózy.

release Form

tablety fľaštičky: 2,5 5 a 10 mg.

Ampulky a fľaštičky s objemom 1, 5 a 10 ml.

koncentrát vo fľašiach po 5, 10 a 50 ml.

farmakologické účinky

antimetabolity skupina, ktorej analóg je kyselina listová. Ukazuje protinádorový účinok, a ďalej má imunosupresívne účinok.

Droga spomaľuje opravy DNA a jeho syntézy, inhibuje mitózy buniek. Je pôsobením metotrexátu sú najcitlivejšie tkanivá, ktoré sú schopné vysoké proliferácie: nádorové tkanivo, embryonálne kmeňové bunky, kostná dreň, slizničné epitel.

S nárastom tkanivových buniek, malígne, čo vedie v normálnej samo o sebe, Metotrexát dochádza k poruchám rastu malignity bez poškodenia zdravého tkaniva.

v terapii reumatoidná artritída účinok, pravdepodobne spojená s imunosupresiou mechanizmu. Metotrexát u reumatoidnej artritídy znížiť zápal a príznaky spôsobené nej - opuch, bolesť, stuhnutosť.

pri liečbe svrab Metotrexát pôsobí na keratinocyty plátov, ktoré majú zvýšenú rýchlosť rastu v porovnaní s bežnou proliferácie kožných buniek.

Farmakodynamika a farmakokinetika

Maximálna koncentrácia v krvi metotrexátu dochádza počas 30-60 minút. U pacientov s leukémiou, môže byť kolísanie až 3 hodiny.

Plazma sa viaže na albumín. Spolu s prijímacie salicyláty, chloramfenikol, sulfónamidy, tetracyklíny, fenytoín môže byť konkurencieschopná posunutie.

Metotrexát bariéru krv-mozog nepreniká, s týmto cieľom sa musí podávať intratekálne.

Biologický polčas asi 6-7 hodín metotrexátu v prípade vysokej dávky - sa zvýši na 17 hodín.
Napísať hlavne (90%) obličkami počas dňa. Asi 10% sa vylučuje žlčou.

V prípade závažných ochorení obličiek vylučovanie predĺžený.

Metotrexát sa môže hromadiť v pečeni, obličkách a slezine vo forme produktov látkovej výmeny.

indikácia

• Trofoblastické nádor;
• neuroleukemia;
• non-Hodgkinov lymfóm, počítajúc do toho lymfosarkoma;
• ostrý leukémie (Lymphoblastic a myeloidná);
• osteogénny sarkóm a mäkkých tkanív;
• rakovina kože, rakovina pľúc, rakoviny prsnej, karcinóm dlaždicových buniek, rakovina genitálií (mužského a ženského pohlavia), rakovina močového mechúra, rakovina pažeráka, rakovina obličiek, meduloblastóm, retinoblastóm;
• ťažká etapa huby mykóza, svrab;
• artritída psoriatickej a reumatoidnej, systémový lupus erythematosus, dermatomyozitída, ankylozujúca spondylitída.

kontraindikácie

• závažné pečene a poškodenie obličiek;
• alkoholizmus;
• ťažké infekčné ochorenie (tuberkulóza, infekcie HIV);
• patológie hematopoetického systému v histórii;
• Očkovanie živými vakcínami;
• gastrointestinálne vredy a orálnej histórie;
• pri vysokej dávky lieku s kyselinou acetylsalicylovou;
• dojčenie a tehotenstvo;
• výstrednosť.

Metotrexát je podávaný opatrne u pacientov s léziami obličiek a pečene obezita, potlačenie krvotvorby v kostnej dreni, cukrovka, Aplikácia pred liečbou hepatotoxických drog, infekčné ochorenia bakteriálneho, vírusového, plesňového pôvodu, pri ascites, peritoneálnej a pleurálna výpotky, dehydratácia, herpes zoster, predchádzajúce kontakt s pacientom herpes simplex, keď osýpky, ovčie kiahne, strongiloidoze, amébovej úplavica- v prítomnosti dna alebo urátov nefrourolitiaza, infekcie a zápalové procesy ústnej sliznice, ulcerózna kolitída, vredy, vracanie, hnačka, gastrointestinálne obštrukcie, acidúria, asténia, chemoterapie alebo rádioterapie pred liečbou, u starších pacientov a detí.

Nežiaduce účinky metotrexátu

hematopoetického systému: anémia, trombocytopénia, leukopénia, pancytopénia- Veľmi zriedkavo - závažná porucha kostnej mozga- funkcie megaloblastická anémia.

Centrálny nervový systém: únava, ospalosť, zmeny nálady, bolesti hlavy, depresie, nespavosť, zmätenosť soznaniya- zriedka - kognitívne poruchy, parestézia a bolesti končatín, kovová chuť v ústach, paralýzu a epileptické záchvaty, symptómy meningizmus.

telá podráždenie zápal spojiviek.

Dýchací systém: pneumonitída (Príznaky zahŕňajú suchý kašeľ, dýchavičnosť, horúčka), pleurálny výpotok, alveolitída- zriedka - bronchiálna astma alebo fibrotické ochorenie pľúc, zahusťovadlá pleurálna listy, pľúcny edém.

Tráviaci systém: nevoľnosť, zápal a vredy na sliznici dutiny ústnej, stomatitída, zažívacie ťažkosti, zvracanie, anorexia, Zvýšené transaminázy, hnačka a fibróza cirhóza, steatosis.

Močový systém: vredov a zápal močového mechúra, poruchy močového mechúra a obličiek, oligúriou a anúriou, elektrolyt nerovnováha.

Koža: svrbenie, erytém, alopécia, fotosenzitivita vaskulitída, šindle, herpetiformis vysypaniya- zriedkavé - epidermálna nekrolýza. Pod vplyvom ultrafialového žiarenia môže zvýšiť pigmentáciu nechtov, furunkulóza, hydradenitis, akútna paronychie.

Poruchy pohybového systému: bolesti svalov a kĺbov, osteoporóza.

srdcový a cievny systém: krvácanie, vaskulitída, perikardiálna efúzia polost- zriedka - srdcová tamponáda.

Imunitný systém: zápal hltanu, Zníženie immuniteta- zriedkavé - sepsa, Zvýšenie reumatoidných uzlíkov, anafylaktickej reakcie.

Reprodukčný systém: zápal a vredy vlagalischa- veľmi zriedkavé - impotencia, menštruačné poruchy, pošvový výtok, znížil priania.

Ďalšie vedľajšie účinky, ktoré môžu nastať: horúčka, malátnosť, triaška, zriedkavo - zlé zazhivlyaemost rany. V prípade intramuskulárnej podávaní môže dôjsť k poškodeniu tkaniva v mieste vpichu (absces, zničenie) cysty a polypy, lymfóm. S neznámou frekvenciou môžu nastať poruchy metabolizmu, diabetes.

V prípade intratekálnej podaní metotrexátu môže dôjsť akútne arachnoiditis (Bolesti hlavy, stuhnutie šije, horúčka). V budúcnosti môže byť čiastočná paralýza a plégie, Porušenie mozočku funkcií. Chronická odozvy na intratekálne použitie môžu byť leukoencefalopatie prejavený, zmätenosť, kŕče, demencia, kóma, zriedka - úmrtnosť.

Návod na použitie metotrexátu (metóda a dávkovanie)

Možno, že zavedenie metotrexát - Ebewe intramuskulárnu, intraarteriálne, intravenózne alebo intratekálne. tablety pred jedlom nemajú žuť, recepcia.

Pokyny pre Methotrexate varuje, že výber dávok a liečebných režimov na každej konkrétnej choroby musí byť vykonaná presne v súlade s odbornou literatúrou.

V prípade trofoblastická choroba podávané denne 30 mg intramuskulárnou injekciou v priebehu 5 dní. Predmety sa opakujú po 1 týždni až do dávky 400 mg.

lymfómy a leukémie zahŕňať intravenózne podanie 200-500 mg na 1 m2 raz za mesiac.

neuroleukemia: Intratekálne podával 12 krát v 7 dní v dávke 12 mg na m2.

Deti menovať nasledujúce dávky:

• do 1 roka až 6 mg;
• vek 1 rok - 8 mg;
• do 2 rokov sa používa 10 mg;
• podávať viac ako 3 roky 12 mg.

metotrexát na reumatoidná artritída podávať od dávky 7,5 mg, 1 krát za týždeň. Podľa údajov, dávku zvýšiť, ale nie viac ako 20 mg týždenne.

na svrab podanej dávky na 25 mg za týždeň, intramuskulárne alebo intravenózne.

na huba avium 50 mg podávaná raz týždenne alebo 2 dávky intramuskulárne.

predávkovať

Hlavnými príznakmi predávkovania sú príznaky potlačenie kostnej drene systému. protijed je folinát, ktorá sa zavádza do 60 minút, ale dávka by mala byť rovná alebo vyššie dávky metotrexátu. V závažných prípadoch použitia alkalizácia moču a hydratáciu tela.

V prípade intratekálnej nadmernej dávky, spolu so zavedením antidotá poskytnúť rýchlu odvod mozgovomiechového moku.

interakcie

Pri zneužívanie alkoholu a užívanie hepatotoxické látky, zvyšuje toxické účinky metotrexátu na pečeň.

Súčasná liečba leflunamidom skvalitňuje pancytopénia a puzdrá hepatotoxicita.

chloramfenikol, tetracyklín pri orálnom podávaní znižujú absorpciu metotrexátu.

ciprofloxacín, glykopeptidy, penicilíny, slučka diuretiká, fenylbutazón znižujú klírens liečiva v obličkách, čo zvyšuje jeho koncentrácia v krvi a zvyšuje toxicitu krvotvorby.

Tiež metotrexát zvyšuje toxicitu pri užívaní salicylátov a nesteroidnými protizápalovými liekmi.

chloramfenikol, sulfónamidy, pyrimetamín majú negatívny účinok na kostnú dreň, takže kombinovaný príjem metotrexátom zhoršuje hematologické poruchy.

trimetoprim a sulfametoxazol, ktoré spôsobujú nedostatkom folátu, rovnako ako hypolipidemík a perorálne antikoagulanciá môže zosilniť toxické účinky metotrexátu.

Treba sa vyhnúť pri liečbe vysokou spotrebou kávy, čaju a sladkých nápojov s kofeínom, pretože to môže znížiť teofylín klírens.

Spolu s vôľou vstup cytostatiká metotrexátu je znížená.

kombinácia s rádioterapia To zvyšuje šancu na odumretie tkaniva.

Metotrexát inhibuje imunitnú odpoveď na očkovanie, a v prípade podania živých vakcín je pravdepodobné, že závažnejšie reakcie antigénne charakter.

recepcia amiodarón Prispieva k vzniku kožných vredov.

so zavedením acyklovir a súčasné použitie intratekálne metotrexátu zvýšené riziko neurologických lézií.

podmienky predaja

Predpis.

skladovacie podmienky

Prípravok sa skladuje pri udržiavaní teploty podmienky 15-25 ° C, v uzavretej tmavom mieste a mimo dosahu detí.

skladovateľnosť

3 roky.

Upozornenie

Droga je uvedený len onkológ so skúsenosťami chemoterapia.

Pacient musí byť poučený o riziku rozvoja závažných nežiaducich účinkov v podobe toxických lézií, ktorá môže viesť k smrti.

V prípade kvapalnej pacientov v dutinách (pleurálna a peritoneálna), je nutné pred ošetrením, aby sa odstránili kvapalinu.

Ak sa objavia príznaky stomatitída, dôkazy o syndróme toxického šoku, je nutné dočasne prerušiť liečbu metotrexátom, pretože riziko zvyšuje ulcerácií a čriev perforácii.

Pred začatím liečby si vyžaduje starostlivé štúdium laboratórnych parametrov krvi (podrobné klinické a biochemické analýzy), ktorých funkciu obličiek, röntgenové lúče hrudnej dutiny.

Keď sa pacient metotrexát ponechať pod lekárskym dohľadom pre včasnú detekciu komplikácií.

Počas liečby je pacient vykonáva mesačné vyšetrenie, ktorý obsahuje:

• kontrola ústnej dutiny;
• plný krvný obraz;
• pečeňové testy;
• Moč a funkcie obličiek;
• štúdium dýchacieho ústrojenstva.

1 týždeň pred operáciou liečby metotrexátom by sa mali zrušiť a re-menovať 2 týždne.

Droga zvyšuje riziko rakoviny lymfómy, vrátane, ak sú užívané v nízkych dávkach.

Pred začatím liečby vylúčiť gravidita.

Pacientom v reprodukčnom veku musia byť informovaní o negatívnych účinkoch metotrexátu na reprodukčný systém a odporučiť používanie antikoncepcie počas liečby.

Intratekálne metotrexátom možné komplikácie, život ohrozujúce, takže keď je potrebná prvé príznaky vedľajších účinkov odstránenia lieku.

Droga nie je zmiešaná s inými látkami v jednej fľaštičke.

V prípade kontaktu s pokožkou alebo sliznicou okamžite umyť vodou.

Počas liečby budete musieť byť opatrní pri zapojení, v ktorom je potrebné zvýšenú pozornosť a rýchle reakcie.

analógy metotrexát

Hlavnými náprotivky: Vero Metotrexát, metotrexát Teva, Metodzhekt, Metotab.

Čo je lepšie: Metotrexát alebo Metodzhekt?

V porovnaní s konvenčným metotrexátom sa Metodzhekt nejaký hovor efektívnejšie, ale ak sa Metotrexát Ebewe Rakúsko - Rakúsky liek sa vyznačuje dobrým efektom a čistote, tj s menšími vedľajšími účinkami. Za cenu liekov sú prakticky totožné.

deti

Aplikovať so zvýšenou opatrnosťou.

s alkoholom

Alkohol môže zhoršiť hepatotoxické účinky metotrexátu, takže používať počas liečby kontraindikované.

Tehotenstvo a dojčenie

Metotrexát má embryotoxické účinky (spôsobujúce malformácie plodu) v tehotenstve kontraindikované.

Liek prechádza do materského mlieka v nebezpečných koncentráciách. V tejto súvislosti, v období liečby zastavenie dojčenia.

recenzia metotrexátu

Existujú rôzne názory prípravku. Takmer všetky názory na mimomaternicové tehotenstvo hovoriť o vedľajších účinkov, ako je silná nevoľnosť, bolesti brucha, bolesti pečene. Nutne vyžaduje sledovanie efektívnosti zbaviť mimomaternicového tehotenstva Ľudský choriogonadotropín.

recenzia na svrab väčšina z nich nie sú príliš dobré, veľa ľudí radšej robiť bez metotrexátu. Pacienti uvádzajú, že zhoršenie lieku výrazne uľahčuje stať, ale prípady sa zhoršujú. Tam sú odkazy na prípady toxická hepatitída.

recenzia na reumatoidná artritída o účinku prevažne pozitívne. Značka na odpustenie rezistentné, ale zároveň aj časté nežiaduce účinky ako nevoľnosť. Výhodou je, že pri zrušení stav nezhoršuje. Je dôležité sledovať postupné zvyšovanie dávky na začiatku liečby. Tam sú tiež jednotlivé recenzie nízkej účinnosti lieku.

Cena Metotrexát kde kúpiť

Buy Methotrexat Ebewe Austria v Moskve môže byť za 1141 rubľov v priemere. v ampulkách. cena tablety
Je to asi 415 rubľov. 50 Tab. dávka 5 mg a 480 rubľov. 10 mg.

kde kúpiť tablety v Moskve? Môžete si ju kúpiť v lekárňach za cenu od 82 do 195 rubľov. v závislosti na dávke.

Cena na Ukrajine lieku je závislá na veľkosti a počtu v balení, ktorá sa líši od 445 UAH. až 814 UAH.

Kde kúpiť rakúsku metotrexát v Rostov - on - Don? Má možnosť zakúpiť v lekárňach pri priemernej cene 1205 rubľov.

Kúpiť v Petrohrade, môžu za cenu v rozmedzí od 106 do 269 rubľov vás. 1 fľaštička alebo fľaštička.

lekáreň IFC

• Metotrexát, rr d / 10 mg v 1 ml №10Ebewe, Rakúsko
  1128,60 rub.
• Metotrexát, rr d / v 25 mg / ml 20 ml №1Teva / Pharmachemie, Holandsko
  683,20 rub.
• Metotrexát, rr d / v 25 mg / ml 2 ml №1Teva / Pharmachemie, Holandsko
  284,60 rub.

pilule

• Metotrexát tab 2,5 mg. Valium. zachytený. vol. x50 banka (r)North Star Company, Russia
  230 rub.
• Metotrexátom tablety 2,5 mg, 50 ks.North Star, ruský
  218 rub.
• Metotrexát Teva-rr d / v. 25 mg / ml fľaštička. 1000 mg / 40 ml №1Farmahemi BV
  1884 rub.
• Metotrexát Teva-rr d / v. 25 mg / ml fľaštička. 500 mg / 20 ml №1Farmahemi BV
  1208 rub.
• Metotrexát-Teva fľaštičiek s 25 mg / ml, 2 mlTeva, Israel
  254 rub.

eApteka

• Metotrexát, North Star, rusky, tablety 2,5 mg, 50 ks.
  215 rub.
• Metotrexát, Teva, Israel, fľaštičiek s 25 mg / ml, 20 ml
  1135 rub.
• Metotrexát, Teva, Israel, fľaštičiek s 25 mg / ml, 40 ml
  1790 rub.
• Metotrexátu Ebewe, Ebewe, Rakúsko, tablety 10 mg, 50 ks.
  550 rub.
• Metotrexátu Ebewe, Ebewe, Rakúsko, tablety 5 mg, 50 ks.
  432 rub.

On-line lekárne Ukrajina

PaniApteka

• Metotrexát 1000mg / 10mlEbewe
  591,68 UAH.
• Metotrexát 1000mg / 10mlEbewe
  591,68 UAH.

Lyuvar

• Metotrexát 10mg tab.№30 OrionDarnitsaFarm (Ukrajina)
  241,60 UAH.
• Metotrexát 2,5mg tab.№100 OrionDarnitsaFarm (Ukrajina)
  198,57 UAH.
• Metotrexát 50 mg / 5,0 amp.№5DarnitsaFarm (Ukrajina)
  539,49 UAH.

On-line lekárne Kazachstan

SAU.kz

• Metotrexát 2,5 №50
  1300 n.