Hypotonic krvácanie

hypotonické ciele liečby krvácanie rýchla obnova normálnej kontrakčnej funkcie maternice a boj proti akútnej anémia. Pri oneskorení placenty alebo ich časti do dutiny maternice podozrenia na pevné pripojenie placenty, že je nutné vykonať ručné odstránenie placenty a maternice vyšetrenie. Nemožno opakovane hrubo aplikovať metódy výberu z placenty, pretože to vedie k narušeniu kontrakčnej činnosť maternice a predĺžené krvácanie. V prítomnosti hypotenzia je nutné vykonať externý interný maternicovej masáž na jeho päsť. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii.
Operácia zariadenia: jednou rukou (obvykle vľavo) správal pysky, pravá ruka v tvare kužeľa sa zavedie do maternice, je stlačený v päsť a maternica vytláča smerom nahor a dopredu. Použité, cez sterilný závesy, jemná masáž sa vykonáva hladenie to cez prednej brušnej steny. Hrubé mechanické podráždenie môže viesť ku krvácaniu, koagulačné poruchy v systéme a zvýšené krvácanie. V prípade čiastočnej zachované motorické funkcie maternice je označený svalová kontrakcia, a keď atónia - žiadne zníženie.

Na liečbu porúch vzniknutých v súvislosti s maternicovej hypotónia krvácanie, dôsledne uplatňovaná:
1. mikčné puzyrya-
2. Prehľad hnoja a generických routes-
3. Externý masáž matki-
4. Miestny hypotermia (za studena na spodnej časti brucha) -
5. Úvod 1 ml 1 ml metilergometrin alebo oxytocín doplniť Skrytá zavedením reopoliglyukina, poliglyukina krv.
6. Ručné vyšetrenie dutiny maternice a maternice masáže na päsť (v anestézii).
7. S pokračujúcou po krvácaní metódy používané sú založené na zvýšenie maternicovej kapacitu stimuláciou jeho receptorov: chladu v žalúdku, prišitie zadný okraj krčka maternice s kruhovou alebo V.A.Lositskoyu pre O.T.Mihaylenko tampónu s éterom zadnej pošvovej klenby, prekryvné klipy na parametroch Henckela-Tikanadze (kolmo krčnej rebrá) alebo M.S.Baksheevim (cervikálny dĺžka). Možno použitie elektrotonizatora - metódy Z.A.Chiladze.

8. Pri absencii účinku uvedených činností a pokračujúce krvácanie, je väčšia ako 1000 ml počas príznakov DIC musí prebiehať rýchlo laparotómii pre Tubal plavidiel alebo supravaginal ablácii alebo hysterektómia.

Ak chcete dočasne zastaviť krvácanie, počas transportu pacienta na operačnom sále, je nutné použiť nasledujúce metódy:
- Lisovanie brušné aorty-
- Upínajú maternice na lonovej.

Keď maternicovej atónie ukazuje jeho extirpácia (úplné odstránenie maternice).

Maternicové krvácanie v sekvencii a prvých postnatálnom období súčasne s opatreniami pre zastavenie krvácania je nesený boji proti akútnej anémia. Strata krvi je považovaný za kompenzované, pokiaľ nie je vyšší ako 1% telesnej hmotnosti, bcc deficit je nie viac ako 15%. Dekompenzované strata krvi sa považuje, čo je 1,5% telesnej hmotnosti, BCC deficit väčšie ako 15%. Hemoragický šok je sprevádzaná nedostatkom BCC viac ako 25%, pokles krvného tlaku, rozvoj hypoxia vo všetkých orgánoch. Šok môže pri vyčerpanosti, únave a neskoré otravy tehotenstva vyvinúť menšie krvné straty.

Kvalifikácia je založená na stanovenie straty náplne krvi a srdcovej frekvencie, krvný tlak, centrálny venózny tlak hodnota výstupu hodinového moču, stanovenie hematokritu, hemoglobínu, index nárazov. Ten sa stanoví vydelením frekvencie impulzov na maximálny krvný tlak, zvyčajne je to 0,54.

Strata krvi sa zníži iba na krvných náhrad 500ml (polyglukin, reopoligljukin). Strata krvi je znížená 500-1000ml koloidy riešenia a krv v pomere 2: 1. Strata krvi je znížená 1000-1500ml koloidy riešenia a krv v pomere 1: 1, krvácanie 1500-3000ml - koloidy a riešenia s krvi, krvný náhrady v pomere 2: 3. Obnovenie veľké straty krvi by mali byť iba jedno-skupina, s výhodou čerstvý darcu krvi. Vazopresormi (fenylefrín, epinefrín), sú použité iba vo fáze obnoveného straty krvi. Glukokortikoidy sú priradené s podozrením na kôry nadobličiek. Je vhodné, aby zavedenie srdcových glykozidov (ouabaínu), kyslíkom, otepľovanie pacientovi koncovými podmienkach - intubáciu a pripojenie ventilátora, nepriama masáž srdca, intrakardiálne injekciou adrenalínu.