Príznaky a liečba tromboflebitídy dolných končatín

Tromboflebitída - zápalové ochorenie žilového cievneho systému dochádza v dôsledku vytvorenia trombu (krvnej zrazeniny) v lumen žily. V počiatočnej fáze, keď sú exprimované v zápalových zmien mierne, choroba sa nazýva flebotrombóza (venózna trombóza bez zápalu).

Tromboflebitída môže vyvinúť v hlbokej a povrchné žily. Častejšie - v povrchových žilách dolných končatín. Táto forma choroby sa nazýva povrchová tromboflebitída.

K rozvoju choroby môže spôsobiť poranenie cievy. Vzhľadom k tomu, žily nemajú vlastnú štruktúru svalov, krvné zrazeniny sú tvorené neprídu off, a pokračovať vo vývoji v povrchových ciev, čo spôsobuje predĺženú zhoršenie obehu v oddelenej časti končatiny.

Hlboká žilová trombóza vyskytujúce sa v svalového tkaniva je hrubšie v tlakových rozdielov zrazenín môže odtrhnúť od steny nádoby a oklúziu malých plavidiel v iných častiach tela (mozog, pľúca, srdce). V tomto prípade, trombóza spôsobuje závažné komplikácie - embólia, čo môže mať za následok smrť pacienta.

zaujímavé prípady

• Bývalý americký prezident Richard Nixon a bývalý viceprezident Deň Kueyl boli chorí tromboflebitída;
• Počas natáčania "Rozum a cit" (1995), herečka Keyt Uinslet, kto hral úlohu Marianny Deshvud, trpel tromboflebitídy;
• Mario Lanza chorý tromboflebitída, a príčina smrti bola pľúcna embólia (upchatie pľúcnych ciev trombu, oddelené od steny nádoby na nohe);

Vplyv na národnej kultúry

• V jednej sérii "The Simpsons", keď Bart dostane "dva", školské sestra podozrenie, že flebitída;
• Peter Boyle postava v sitcome "Raymonda má každý rád" Strabane tromboflebitída. Alebo predstiera, že trpí, aby sa zabránilo splnenie určitých rodinných povinností;
• V oživené sérii "King of the Hill," keď pán Strickland zúčastnil biblické kurzy v bazéne s Luannoy, Hank povedal, že "je to dobré pre neho tromboflebitída";
• V epizóde "Mladí a nepokojní" seriálu "Nemocnica M.A.S.H.» plukovník Potter trpí akútnou tromboflebitídy, spôsobené jeho vlastné neschopnosť rozpoznať prítomnosť ochorenia;
• V oživené sérii "Futurama," hlava Richarda Niksona spomína na svoju "slávnu telo republikán prestupoval flebitídy."

príčiny tromboflebitídy

Dôvodom pre povrchové žilovej tromboflebitídy je poškodenie cievnej steny. K tomu dochádza v dôsledku nesprávneho nastavenia katétra alebo ihly pre intravenóznu infúziu. Tromboflebitída dolných končatín sa obvykle vyvíja v dôsledku kŕčových žíl.

Medzi príčiny hlbokého uvoľnenia žíl sa:

• Neaktívne životný štýl. S dlhodobou absenciou dostatočnej fyzickej aktivity zrazeniny rastie do značnej veľkosti a spôsobiť vážne krvný obeh do postihnutého plavidla;
• Poškodenie v dôsledku podráždenia žilovej steny katétra alebo poranení ihlou, infekcie kontaktu s lumen cievy dráždivé chemické látky.
• Vrodené alebo získané anomália systému krvnej koagulácie.

Medzi faktory rizika ochorenia patria:

• Predĺžená nútenej polohy obmedzenou schopnosťou pohybu končatiny (predĺženej cesty, leteckú dopravu na väčšie vzdialenosti, stálu prítomnosť v posteli z dôvodu choroby alebo po chirurgickom zákroku);
• obezita;
• Fajčenie, a to najmä v spojení s hormonálna substitučná terapia alebo hormonálnej antikoncepcie technikoux produkty (spotreba orálnych antikoncepčných prostriedkov novej generácie významne znižuje riziko vzniku krvných zrazenínI) -
• Tehotenstvo. Zvýšená maternica môže komprimovať veľké žily v oblasti panvy, čím sa zvyšuje riziko trombózy;
• Onkologické ochorenia, hematologické ochorenie;
• alkoholizmus;
• končatiny zranenia.

Podľa štúdie 2004 žien užívajúcich kombinovanú hormonálnu terapie (estrogén a gestagén) v menopauzetý doby, majú dvakrát vyššie riziko vzniku žilovej trombózy v porovnaní s kontrolnou skupinou žien neberie hormóny.

príznaky tromboflebitídy

Povrchová tromboflebitída vyvíja postupne a začína s ľahkým začervenanie a utesniť oblasť kože v postihnutých žilách. Vzhľadom k tomu, progresii zápalového začervenanie časť vystupuje ďalej pozdĺž žily. Zvyčajne je definovaná ako tenká husté a bolestivým šnúrou, opakujúce obrysy plavidla. Zápal sa môže vyvinúť ako web, zapojenie do patologického procesu menšej žilky vybiehajúci z postihnutej cievy.

Charakterizujúce príznaky tromboflebitídy, a to aj v závažných prípadoch sa môže prejaviť nevyjadrený a majú lokálny charakter. Pri zápalovom časti pokožky stáva hustá, horúca a bolestivá.

Najrozvinutejšie tromboflebitída dolných končatín, ktorých príznaky zahŕňajú vznik ťažké dopravné zápchy a izoluje žilovej obraz v mieste zápalu. Niekedy sa zrazenina môže viesť k zlým krvným obehom v končatinách, čo vedie k jeho múdrosťou.

Pokožka cez žily zväčší, pacient cíti konštantný svrbenie, bolesť je pulzujúca, vypaľovanie. Keď rýchla zmena polohy môže zhoršiť príznaky nôh. Napríklad, v dopoludňajších hodinách, keď zníženie lôžkové nohy. Pacienti môžu sa tiež sťažujú na bolesti pri chôdzi.

Postupným zvyšovaním horúčku. Zvyčajne sa telesná teplota nepresahuje 37,5 - 38 stupňov Celzia. Pre pacientov post-pôrodnícke oddelenie horúčky počas 4 - 10 dní po pôrode môže naznačovať prítomnosť tromboflebitídy.

Pri spájaní sa zvyšuje infekcie horúčka objaví výrazný bolestivé vnemy pod kožu môže byť vytvorená absces, ktorý rozkladá vo výťažku hnisavého materiálu.

Hlboká žilová tromboflebitída

Príznaky hlbokej žilovej trombózy patrí:

• Začervenanie (niekedy - namodralý alebo blanšírovanie);
• Lokálne zvýšenie teploty;
• opuch;
• Bolesť v postihnutej končatiny.

Príznaky tromboflebitída nohy hlbokej žilovej trombózy sa vyznačujú výraznejšou opuch postihnutej končatiny, než povrchových lézií. Na vyšetrenie, je rozdiel medzi zdravou a chorú stranu je vidieť veľmi zreteľne. Okrem toho pacienti pociťujú tuhosť (napätie) v svalov postihnutej končatiny.

liečba tromboflebitídy

V prípade takých ochorení, ako je trombóza, symptómov a liečenie sú úzko spojené, ako zásady liečby tromboflebitídy povrchových a hlbokých žíl sú výrazne odlišné.

Spravidla sa u pacientov s diagnózou nižšou liečbu končatín tromboflebitída je uvedený v minimálnom objeme. Niekedy sa prechádza na vlastnú päsť bez akejkoľvek liečby. Tento stav pacienta môže riadiť sami doma.

Ak sa u pacienta došlo k akútnemu tromboflebitída dolných končatín, liečba je znížená na recepcii protizápalovéIAL drogy a udržiavanie postihnutú končatinu vo zvýšenej polohe. Masti smie na zlepšenie prietoku krvi, opuch a odstránenie zlepšujúcich vaskulárne tón.

• Odporučila teplý obklad.
• Rovnako ako nesteroidné protizápalovéIAL lieky (aspirín, ibuprofén), aby sa dosiahla analgetické a antikoagulačnejth (protivosvertyvasprievodca) účinok.
• Je dovolené použiť lokálne dávkové formy (masti, gély), ktoré majú zloženie nesteroidné protizápalovéľan látky: KETOPROFEN BCH gél, emulgel vltaren, masti alebo diclofenac ortofena atď. (pozri NSAID formu .. masti bolesť).
• Účinnosť na sebe špeciálnu elastické pančuchy a úprava (cm. kompresný odev kŕčových).

Elastická bandáž a nosiť pančuchy indikovaný u pacientov s diagnózou žilovej tromboflebitídy dolných končatín, ktoré liečba môže byť neúčinné alebo majú vedľajšie účinky, ktoré nie sú adekvátne žilovej tónu. Pančuchy vyvíjať dostatočný tlak na žily, aby sa zabránilo ich rozšíreniu a separáciu trombu.

V závislosti na výške lézií rôznych veľkostí sa používajú pančuchy (až do kolena, do hornej časti stehna). Ich použitie obmedzuje opuchy a znížiť riziko hlbokej žilovej trombózy, rovnako ako pravdepodobnosť tromboembolickej choroby. Trombus sa vstrebe v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov, po ktorej príznaky vymiznú.

• Antibiotiká zobrazí len pri pripájaní infekcii. V opačnom prípade vymenovania antibakteriálneth liečba neodôvodnené a nepovedie k zlepšeniu.
• Liečba tromboflebitída zahŕňa špeciálne prípravky a masti pre miestnu aplikáciu na heparín (gepatrombin, Lioton).

Heparín v ich štruktúre môžu nahradiť dennú injekčná dávku, ktorá sa vyhýba parenterálne podávanie liečiv, ich nahradenie miestnych médií. Hoci koncentrácia heparínu v prípravku Gepatrombin za Lioton, jeho účinnosť je trochu vyššia v dôsledku ďalších zložiek, ktoré poskytujú komplexné antitrombotické a protizápalové účinky.

• Liečba hlbokej žilovej trombózy - zložitý proces, ktorý vyžaduje antikoagulačnej terapie, ako aj udržiavanie končatinu vo zvýšenej polohe.

Hlavným cieľom liečby je v tomto prípade - prevenciu pľúcna embólia. V čase liečby, gospitaliziruets pacientAj Špeciálneth vetva.

Štúdie preukázali, že použitie heparínu, a potom - s nízkou dávkouwarfarínu (nepriama antikoagulanciá), aby sa zabránilo tromboembolickés komplikáciami u pacientov s tromboflebitídy. Ďalej znížiť výskyt hlbokej žilovej trombózy a tromboembolizmu umožnilo vymenovanie nového antikoagulantu - ximelagatran. Účinok týchto liekov sa vyvíja v priebehu niekoľkých dní.

V niektorých prípadoch, spolu s antikoagulačnej liečbe hlbokej tromboflebitídy zahŕňa podanie trombolytickej lieky, čo spôsobuje krvných zrazenín resorpciu. Ich použitie môže výrazne skrátiť dobu liečby, ale zvyšuje riziko uvoľnenia trombu embólia a vývoja. Za týmto účelom, pacienti s pridelenými enoxaparín (Lovenox) - bystrodeystvuyuschith príprava resorpcia trombu podávať parenterálne (subkutánne, intravenózne).

S ohľadom na oneskorený liečebný účinok antikoagulancií, trombolytikami hrať úlohu "mosta" od začiatku liečby a vývoja terapeutického účinku základných liekov.

Pre stanovenie účinnosti liečby warfarínom, rovnako ako pre korekciu dávky podávanej liekovej indikátor používa INR určenej pri koaguologicheskogkrvných testov. To odráža stav krvného koagulačného systému pacienta. Analýza opakuje denne po celú dobu liečby.

• Medzi ďalšie lieky účinné v tromboflebitídy sú angioprotectors (venoruton, troksevazin) a venotonics (flebodia, detraleks).

Zabraňujú ďalšie progresie stenách nádoby, ktoré poskytujú priame ošetrenie žilovej tromboflebitídy, a majú protizápalovéVlastnosti lnymi. Odporúčaná sacia forme tabliet, ako masti, dráždivý.

chirurgická liečba

Pri absencii účinku liečby a progresiu zápalu u pacientov menovaný chirurgická liečba tromboflebitída, ako pokračujúci zvýšenej tvorby trombue v postihnutej žily výrazne zvyšuje riziko embólie, a ako výsledok, pacientovom smrti.

Retrospektívne analýza ukázala, že niektoré prípady hlbokej žilovej trombózy s nedostatočnou liečbou skončila trombózy.

S rozvojom povrchového flebotrombóza v rozkroku, na sútoku povrchných a hlbokých žíl, zvyšuje riziko embólie. V tomto prípade, sa tvoriť krvné zrazeniny v povrchových žíl môže preniknúť do väčších hlbokých žíl, kde je ich oddelenie dochádza následne. Liečba zahŕňa odstránenie dotknutej žily alebo podviazanie, aby sa zabránilo tromboembolickéich komplikácie. Po operácii, žily ligácia, ktorý sa vykonáva v miestnom znecitlivení, pacient môže byť okamžite prepustený a v rovnaký deň, pre návrat do normálneho života bez obmedzenia fyzickej aktivity.

Navyše, moderná technika umožňuje presne určiť polohu krvných zrazenín, a vykonávať šetriace operáciu, aby ho odstrániť bez odstránenia celú nádobu. Po zlepšení možnosť ďalšie chirurgické odstránenie žily kŕčové, ktoré môžu mať za následok recidívu ochorenia.

tromboflebitída úprava ľudových prostriedkov

Liečba tromboflebitídy ľudových prostriedkov zahŕňa použitie odvary a nálevy rastlín s protizápalovýmVlastnosti lnymi. Patria medzi ne:

• Infúzia žihľavy 1/3 šálky perorálne trikrát denne;
• Opustí zlatý fúzy lokálne;
• Čaj z listov liesky;
• Med ako obklad na postihnutú oblasť žíl;
• Kapusta list lokálne skôr popraskané alebo drvené na extrakciu šťavy. Pred nanesením maziva s rastlinným olejom;
• Tinktúra z púčikov brezy na miestnej úrovni;
• Zmes sa suspenzia paliny s jogurtom topicky vo forme obkladov.

Všimnite si, že takých ochorení ako trombózy, liečba národnej neposkytuje úplnú úľavu od tejto choroby, ale vedie len k dočasnému zlepšeniu vzhľadom k abstinenčným príznakom. Aby sa zabránilo opakované použitie tromboflebitída kontaktovať niekoho o pomoc.

prevencia

Hlavnou metódou prevencii trombózy - aktívny životný štýl. Odporúčaná denná fyzická aktivita (chôdza, plávanie, behanie, tanečné kurzy a ďalšie športy). Odporúča sa, aby sa zabránilo ochorenia:

• Vyhnite sa dlhšiemu pobytu v ležiacej alebo sediacej polohe;
• Vyhnite sa dlhšiemu vodorovnej polohy. Ak sa nemôžete vstať z postele (zranenie, choroba), je nutné nosiť elastické pančuchy;
• Počas dlhej cesty a lety musia vstať, prejsť okolo kabíny autobusom alebo lietadlom. Ak cestujete autom, pristávať každý 100-150 km a urobiť warm-up;
• Vyhnúť dehydratácii. Pite dostatok tekutín;
• V oblasti zdravotnej starostlivosti, prevencia trombózy je miera periodické zmeny intravenóznych katétrov.

výhľad

Trombóza povrchových žíl zriedkavo postupuje až ťažké a spravidla nevedie k nebezpečnej komplikácie, aj keď existujú prípady tromboembolizmu malých plavidiel, ktoré nevedú k smrti pacienta.

Hlboká žilová trombóza je zvýšené riziko pľúcneho tromboembolizmu, rovnako ako tepny iných životne dôležitých orgánov. Táto závažná komplikácia, ktoré často vedie k smrti.

Výsledkom hlbokej žilovej trombózy môže byť posttromboflebitmatic syndróm - poškodenie cievnej steny s rozvojom chronickej končatiny edém sprevádzal vyhlásil bolestivé pocity.