Liečba pyelonefritída a klinickej pyelonephritis

Pyelonefritída - nešpecifická mikrobiálne-zápalové lézie križovatka šálku a tubulointersticial systém, ktorý sa vyznačuje tým, intoxikácia dizuricheskie, bolestivých syndrómov, leukocytúria a bakteriurii.

Etiológia: Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Klebsiella, Enterococcus, atď .. kladie dôraz Leptospira, Mycoplasma, vírusy, huby a baktérie el formy.

Patogenéza.

Tri cesty infekcie: hematogénne, vzostupne (urinogenous) lymphogenous. Predisponujúce faktory: zníženie nešpecifickej imunity, zhoršenie mikrocirkulácie v obličkách. Keď vzostupnej dráhy infekcie významnú rolu hrať reflux (vezikoureterální, panvové-obličiek). Refluxuje môže byť funkčná (krivica, hypotrofia, hypotónia) alebo organické (vrodené chyby, chyby a genetické ochorenie močového traktu) genézu. Infekcia škody, v prvom rade, vrstva mozgu obličiek (trubicový kolektor a distálnej tubuly) a potom sa nanesie na korkovú vrstvou. V tomto ohľade sa v 30-50% prípadov, je príčinou chronického zlyhania obličiek je chronická pyelonefritída.

klinika pyelonephritis

Intoxikácie (horúčka, bledá koža, sivé kruhy pod očami, strata chuti do jedla, letargia, malátnosť, bolesť hlavy, bolesť kĺbov, svalov, parenterálnej dyspepsia), dizuricheskie (časté, bolestivé močenie, noktúria, inkontinencia moču, napínať, sčervenanie tváre pri močení , kvapalné alebo významnú bolesť močenie (bolesť v bruchu alebo pasu, pozitívny príznak Pasternatskogo) syndrómy. močový syndróm prejavujúci leukocytúria (počet leukocytov ako 6 v zornom poli alebo na kmeň e 2 tis. v 1 ml nechyporenko alebo viac ako 2 tis. za minútu pre Amburzhe alebo viac ako 2 milióny za deň po dobu Addis Kakovskogo) bakteriúria (viac ako 100 tisíc. mikrobiálnej telesa v 1 ml moču). Sonografia nájsť asymetria odrazivosť, sploštenie diferenciáciu štruktúry obličiek. zostupne urografii odhaľuje deformačné, expanziu, kŕč misy narušenie funkcie obličiek vylučovací. Rádionuklid renografiya možnosť posúdiť funkciu obličiek a asymetria porážke. Cystografii a cystoskopia sú povinné, ak sú poruchy dizuricheskie.

Klasifikácia pyelonefritídy 

1. Akútne pyelonefritída (Aktívna fáza, je doba spätného vývoja, klinikolaboratornym remissiya- funkcia obličiek nie je narušená alebo zlomený).

2. Chronická pyelonefritída: primárne, sekundárne, recidivujúce, latentné obdobie exacerbácia doba medzi plné a čiastočné klinické laboratórne remisii. Funkcia obličiek nie je narušená, rušený, chronické zlyhanie obličiek.

liečba pyelonefritídy

Diéta № 5 vystužené pitie ovocných a zeleninových štiav. Kontinuálne aktibakterialnaya terapia normalizovať moč a ďalšie 1-1,5 mesiaca. akútne a 2-3 mesiace. chronickej pyelonefritídy. Každých 10-15 dní lieku sa mení v závislosti na citlivosti patogénu. Potom choď do prerušovaných cykloch liečby: 10 dní v mesiaci priradiť uroseptiki, 10 dní - fytoterapie, 10 dní podriadené prestávku od liečby. Takéto intermitentná terapia je 2-3 mesiace. akútna pyelonefritídy, 3-6-12 mesiacov. - Pri chronickom priebehu choroby.

Priradenie semisyntetické širokospektrálne penicilíny (ampicilín, karbenicillinu karfetsilin, flemoksin, amoxicilín, amoxiclav, unazin, azlocilin, mezlocilin, piperacilín). Keď stafylokokové etiológie pyelonefritída znázornené penitsilinazorezistentni penicilíny (meticilín, naftsilin, oxacilín, dikloksatsilin) ​​a cefalosporíny (kefzol, cefazolín, cefalexín, tsefabene, ketotsef, cefamandol, cefoxitin, ceftriaxon, cefotaxím, Kate a kol ..). V závažných podávaných aminoglykozidy (gentamicín, garamitsin, brulomitsin, amikacín, sisomycín, tobromitsin, NETROMYCINE). Účinnejšie deriváty nitrofuránové (furagin, furadonin, furazolidon, furazidin, nitrofurantoín, aponitrofurantoin, solafur), kombinácia liekov (trimosul, Biseptolum, kotrimoxazolu) a prípravky kyseliny nalidixová (černocha nevigramon). Lieky výberu v neprítomnosti antibiotikogrammy nájsť nitroksolin (5-LCM) a Palin. Zobrazenie sulfo lieky a deriváty fluorochinolónmi (ciprofloxacín, pefloxacín, nolitsin, Norbaktin, levofloxacín, atď ..). Existujú pokusy o použití protizápalové lieky (nimesulid, paracetamol, atď.).

Z liečivých rastlín možno priradiť bylina s antiseptické (Bearberry, ľubovník, harmanček, brusnica listy), diuretiká (petržlen, jalovec, brezové lístie, pole praslička) a litholytic (burinu, šípky, ľadvinový čaj, šialenejšie farbenie, žihľava) vlastnosti.

Súčasne podávané stimulanty, prevencie a rehabilitácie dysbacteriosis (Amplipuls, UHF, galvanické pokovovanie, aplikácie vosk, ozokerit, elektroforézy s 0,33% kyseliny acetylsalicylovej na močového časti močového mechúra a kol.).

Rehabilitačné terapia je 4-3-2 do roka. S dispenzárnej dieťa je po 2-3 rokoch s akútnou pyelonefritídy odstránené. Pri chronickej ochorení je dieťa nie je vyradený z evidencie. Liečba je po 5 rokoch remisie zastavil.