Expanzia krčných žíl

Plnenie vonkajšej krčnej žily by mala byť posudzovaná, uvedenie pacienta do polohy ležmo, s telom podoprenou v uhle 45 °. Za normálnych okolností je teplo žily alebo naplnená do úrovne 1-2 cm nad hrudnej kosti rukoväte, ich plnosť menej pri vdýchnutí než výdychu.

Dôvody pre expanziu krčných žíl

Nadmerné naplnenie žíl spôsobených zvyšujúce sa žilovej krvný tlak. V prípade, že náplň krčných žíl dosiahne uhol dolnej čeľuste, keď je pacient stojí, žilovej tlak je 25 cm vody. Art. Príčiny nadmerné náplne krčných žíl:

1) Dvojstranná - pravej komory zlyhanie srdca, významné množstvo tekutiny v perikardiálnej sáčku (tiež srdcová tamponáda), stlačenie perikarditída (Plniace žily už inšpiračné - paradoxné žilová pulz [príznak] KUSSMAUL [niekedy k dispozícii aj v extrémnych zlyhania pravej komory srdcovej]), obmedzená priepustnosť hornej dutej cava (hornej dutej žily syndróm, spôsobuje - pľúcneho nádoru a zdurenie lymfatických uzlín horného mediastínu, menej trombóza hornej dutej žily, mediastinálne fibróza, anevriz ma hrudný aorta, obrovská struma), stenóza alebo trikuspidálnej chlopňa (ak je porucha sprevádzaná pozitívny žilovej pulz - plniace žily zvyšuje počas systoly srdca), pľúcna hypertenzia, pľúcna embólia, napätie pneumotorax;

2) jednostranné - veľká struma- ľavostranným riadením - stlačenie ľavom ramene - hlavná žila aneuryzma aorty.

Diagnóza kŕčových žíl

1. Je potrebné posúdiť, životne dôležitých parametrov (dýchanie, pulz, krvný tlak), pretože to môže vyvinúť podmienku bezprostredné ohrozenie života (najmä srdcové tamponády, tenzná pneumotorax, alebo pľúcna embólia).

2. Je potrebné vykonať subjektívne a objektívne vyšetrenie. Je potrebné určiť pečeňové - krčná odliv lokalizovať obštrukcia spôsobí dilatáciu krčných žíl. Je nutné umiestniť pacienta na chrbte s telom pod uhlom k plneniu krčných žíl nie je väčšia ako 1-2 cm nad hrudnej kosti zárezu. 30-60, ktoré majú byť tlačené oddielu strane pravého podrebrí a v prípade bolesti - iná oblasť brušnej stenki- Súčasne uistiť sa, že pacient dýcha ticho a pozoroval krčnej žily. Ich obsah nad Sterna - klyuchichno- soskopobidnoy sval (pozitívna hepatocelulárny - cervikálny príznak) pozorovanej u kongestívneho srdcového zlyhania (tlak na oblasť pečene sa zvyšuje tlak v dolnej dutej žily a do pravej predsiene, ktorý je prenášaný do hornej dutej žily a krčnej žily). U zdravých jedincov alebo jedincov s obštrukciou výtoku krvi nad pravým tlak átria na pečeň nespôsobuje výrazné zvýšenie tlaku v sieňach, alebo prevod zvýšeným tlakom z pravej predsiene do hornej dutej žily je nemožné. zadržiavanie dychu pri posudzovaní pečeňovej - krčná odtok poskytuje podobný účinok ako Valsalvova manévru, a nadmerné náplň krčných žíl, keď to nemá žiadnu diagnostickú hodnotu.

3. Podporné štúdie: RG hrudníka kletki s podozrením na zlyhanie srdca, srdcovú tamponády, perikarditídou alebo valvulárnou choroba - ehokardiografiya- s veľkým struma - ultrasonografia krku a stanovenie TSH a hormóny štítnej žľazy- u nadriadeného syndrómu dutej žily (sprevádzaný opuchy tváre, krku, hornej žily hrudníka) - CT hrudníka s podozrením rakovina pľúc - bronhoskopiya- s podozrením na pľúcnu embóliu - Angio -KT hrudník, dolné končatiny ultrazvuk.