Ulcerózna kolitída, črevné - symptómy, príčiny, liečba

Ulcerózna kolitída nazýva celoživotné ochorenie, ktoré má vplyv na sliznicu hrubého čreva a iba sa prejavuje jeho deštruktívne a ulcerózna zápal rôznou intenzitou. Vždy udivuje konečníka, postupne rozširuje kontinuálne alebo len zobral zostávajúcu časť hrubého čreva. To je tiež ochorenie nazývané ulcerózna kolitída (UC).

V posledných rokoch sa choroba bola zistená oveľa častejšie u našich krajanov. Do istej miery je to spôsobené na zlepšenie technického vybavenia zdravotníckych zariadení a rastu povedomia lekárov a samotných pacientov. Liečba potvrdenej ulceróznej kolitídy je často dlhá, zložitá a vyžaduje spoločné úsilie oboch lekárom a pacientom.

obsah

• 1 Symptómy ulceróznej kolitídy
• 2 dôvody
• 3 diagnostika
• 3.1 inštrumentálne metódy
• 3.2 laboratórne metódy

Ulcerózna kolitída často trpia črevnými občanov žijúcich v rozvinutých krajinách. Pre ochorenie je typický severský spád (južania trpieť je menej často). Predpokladá sa, že to bude debutovať buď u mladých (do 30 rokov) alebo u starších pacientov (nad 60) veku, hoci oni môžu stať sa chorým ľuďom po celý svoj život.

Symptómy ulceróznej kolitídy

Prejavy ulceróznej kolitídy a ich závažnosť sa veľmi líšia. U niektorých pacientov sa po dlhé roky uložené pomerne slušnú zdravie a choroba sa prejavuje len krvavá stolica. Títo pacienti sú často spájané s tohto príznaku hemoroidy, vyhnúť úplné vyšetrenie a self-závislý na internete, alebo tradičnej medicíne. Ostatné od samého počiatku ulceróznej kolitídy s roztrúsenou hospitalizovaný krvavou hnačkou, fekálne inkontinencie, vysoké teploty, bolesťou brucha, búšenie srdca a celkovou slabosťou.

Medzi špecifické príznaky ulceróznej kolitídy sú:

• krv v stolici (v súčasnej dobe viac ako 90% pacientov, jeho množstvo sa pohybuje v rozmedzí od jemných stopy na použitých tkanív alebo toaletného papiera na krvavé kaše, ktorá sa takmer líši stoličky sám);
• hlien a hnis v stolici;
• hnačka (typické pre 65% pacientov, ktorí nie sú bohaté, 1 až 20 krát, a ešte viac na deň);
• zápcha (nájdených u 20% pacientov, často vykazujú zápalových lézií spodných častiach hrubého čreva: priame a / alebo sigmoid);
• false naliehanie do stolice (stolice namiesto gut von krv hnisu a hlienu - "rektálny slina");
• Nočná defekácie (pacienti prebudí kvôli neskrotný potrieb pre vyprázdnenie čriev);
• fekálnej inkontinencie;
• nadúvanie;
• bolesť (vlastný len polovica pacientov, miernejší spojené s črevné vyprázdňovanie, lokalizované na ľavej strane brucha);
• známky toxicity (ak závažné a rozsiahle zápaly objaví horúčka, zvracanie, búšenie srdca, úbytok na váhe, dehydratácia, strata chuti do jedla a ďalšie.).

V 10% prípadov, okrem uvedených všeobecných príznakov črevných a mimočrevné prejavy nastať:

• kĺbovej lézie;
• rôzne vyrážky na koži a sliznice (napríklad v ústach);
• očné ochorenia;
• pečene a žlčových ciest;
• trombóza atď ..

Môžu predchádzať črevné poruchy. Závažnosť mimočrevné prejavov niekedy závisí od aktivity zápalového poranenie čriev, a v niektorých prípadoch sa netýka výhradne na nej.

dôvody

Napriek aktívneho výskumu a všetky druhy výskumu, presný pôvod a príčiny ulceróznej kolitídy črevnej nie je známy. Existujú domnienky, že to môže vyvolať:

• niektoré neidentifikované infekcie (ulcerózna kolitída, ale nie je nákazlivá);
• nevyvážená výživa (rýchle občerstvenie, nedostatok diétne vlákniny a kol.);
• genetickej mutácie;
• Lieky (nesteroidné protizápalové lieky, antikoncepčné prostriedky, atď);
• stres;
• Črevná mikroflóra posuny.

Výsledkom je, že u týchto pacientov je imunitný systém namiesto cudzích mikróbov a vírusov začína ničiť bunky črevnej sliznice vlastné, čo vedie k tvorbe vredov.

Predpokladá sa, že choroba chrániť:

• odstránenie apendixu (ale nie len tak, ao rozvinutý akútny zápal slepého čreva);
• fajčenie (ale ak nefajčiarske pacienti s ulceróznou kolitídou, začne fajčiť, bude to len zhoršiť existujúce problémy).

diagnostika

Niektorí pacienti s podozrením na ulceróznou kolitídou sa obávajú inštrumentálne vyšetrenie čriev, takže sa zabráni návštev u lekára, s ním hádať alebo ignorovať odporúčaných diagnostických postupov. Ale modernej lekárskej taktiky je kompletne postavený na rozsahu a aktivite zápalového procesu v čreve. Deficit potrebných informácií môže mať vplyv na úspešnosť liečby. Viaceré postupy nie sú tak bolestivé, ale "hrozný kolonoskopia" slušné kliniky sú často vykonáva v narkóze (alebo presnejšie? Lieky na spanie).

Potreba komplexného prieskumu týchto pacientov môžu zahŕňať:

inštrumentálne metódy

• fibroileokolonoskopiyu - základný spôsob vyšetrenia (malé endoskopické vyšetrenie najspodnejšej časti tenkého čreva a úplne tračníka, štúdie určuje dĺžku a závažnosť ulceróznej kolitídy, prítomnosť zúženie, polypy a pseudopolypů, umožňuje zber materiálu pre morfologické hodnotenie);
• morfologická analýza (histológia) (odhaľuje inherentnej ulcerózna kolitída mikroskopické funkcie, eliminuje prekancerózne i nádorové zmeny);
• irrigoscopy (röntgenová kontrola s kontrastom zavádza zápalové zmeny hrubého čreva, odstraňuje obmedzenia, novotvarov, ale nenahrádza endoskopický postup);
• gidroMRT črevo (postup popisuje stav hrubého čreva a jeho okolie tkaniva, vylúčiť zapojenie tenkého čreva v procese, prítomnosť fistuly a infiltrácie);
• US (detekuje nepriame príznaky ochorenia - črevá expanziu, zhrubnutie jeho múrov)

laboratórne metódy

• formula krvi (v ťažkých prípadoch detekuje ESR zrýchlenie, vzostup krvných doštičiek a bielych krviniek, pokles hemoglobínu);
• C-reaktívny proteín v krvi (v korelácii jeho vzostup aktivity ochorenia);
• coprogram (nájdených vo výkaloch a skrytá krv zjavné, že prítomnosť erytrocytov, leukocyty);
• Skóre autoprotilátky (v 70% prípadov ulceróznej kolitídy sú perinukleární cytoplazme neutrofilných protilátka alebo Pancé);
• Bakteriologické siatie (s výnimkou úplavica, pseudotuberculosis a iných infekcií);
• Molekulárne genetické štúdie (PCR), aby sa zabránilo vírusových a parazitických lézie;
• fekálne kalprotektinu (táto voľba sa odhaduje na stolicu, odráža prítomnosť zápalu v črevách, sa používa, aby sa zabránilo opakovaniu ulceróznej kolitídy alebo nezápalové ochorenie čriev).

Objem požadovaných vyšetrenie môže určiť len lekár.

liečba

Toto ochorenie je považované za vážny natoľko, že môže postupne alebo rýchlo postupujúci, niektorí pacienti majú spočiatku odpor voči užívaných drog, alebo je tvorený v priebehu liečby, môže byť život ohrozujúce komplikácie. Preto sa ani všetci lekári sú vzaté u týchto pacientov. Niektorí ľudia nemajú potrebné vedomosti, iní sa boja predpisovať silné lieky.

U pacientov s miernou až stredne závažnú ulceróznu kolitídu prevedení môžu byť použité ako ambulantní pacienti. Ťažké pacienti by mali byť vyšetrení a v nemocnici, t. K., A diagnostických a liečebných zákrokov môže mať závažné a dokonca život ohrozujúce komplikácie.

Pacienti sú odporúčajú šetriacu diétu, spĺňa tieto požiadavky:

• odstránenie hrubej vlákniny (surovej zeleniny, bobule, ovocie, orechy, semená, mak, sezamové semienka, otruby, strukoviny, atď ...);
• Produkty dusené alebo varené;
• teplé jedlo alebo odieraniu (zápchy) varená zelenina votrite na hrubom strúhadle;
• bráni chemické podnety črevnú sliznicu (akútna, solené, nakladané, kyslé potraviny);
• odporúčané high-proteínové výrobky (chudé mäso, morčacie, chudé river fish, vaječný bielok, sójové výrobky, syry a ďalšie.);
• predáva v lekárňach špeciálne liečivá potravinárske zmesi ( "moduly" a kol.).

V závislosti na konkrétnej klinickej situácii, non-chirurgická liečba sa môže skladať z:

• prípravky obsahujúce kyselinu 5-acetylsalicylovej (Salofalku, sulfasalazín, pentasil Mezavant et al.), ktoré môžu byť podávané vo forme tabliet, granúl alebo kapsúl, ako aj liekových formách pre podávanie v konečníku (čapíky pripravené klystírov alebo peny );
• kortikosteroidy (hydrokortizón, prednizolón, metylprednizolón) tablety, rektálna alebo konvenčné (podávať cez riť) lamiel;
• imunosupresíva (cyklosporín, azatioprin, metotrexát, atď.);
• znamená silný a nákladné biologická liečba (Infliximab, Adalimumab a kol.).

Sviečky, peny, klystíry a rektálna kvapkadlo najúčinnejšie pri zápaloch spodnej časti hrubého čreva (proktitída, ľavostranná kolitída).

Liečba pomocou hormónov, imunosupresív a biologickej liečby by mal odporučiť a určite sledovať lekári. Po tom všetkom, dokonca aj pod jeho dohľadom zo strany pôvodných pacientov má imunitu alebo postupne vyvinúť odolnosť voči nim. Tieto lieky majú závažné vedľajšie účinky (kostná dreň, zápal pankreasu, hepatitída a kol.).

Okrem toho, aj keď dlho očakávaný chorých remisie nemali odpočívať, inak nepríjemné ochorenie, zase rýchlo vrátiť k relapsu. Takmer všetci pacienti musia užívať predpísané lekár znamená preventívnu liečbu. Niektoré z nich zabrániť rozvoju rakovina hrubého čreva.

S neúčinnosti expozície liečive a rozvoju komplikácií (krvácanie, perforácia, toxický megakolón alebo rakovina hrubého čreva) sa vykonáva radikálna operácie. Úplné odstránenie celého hrubého čreva môže vyliečiť ulceróznu kolitídu.

Ku ktorému lekár požiada

Liečba ulceróznej kolitídy bol gastroenterológ. Diagnóza sa vykonáva pomocou odborníkovi endoskopista. Pri liečbe stravy je dôležitý, preto odporúčame poradiť sa s výživu a diétne prípravok v súlade s jeho radu. Ak je to potrebné, liečba sa vykonáva chirurg.