Príznaky a liečba črevných zrastov

Lepidlo proces - je tvorba adhéziou spojivového tkaniva medzi orgánmi, serózna blany potiahnuté plechy. Vo väčšine prípadov je tento proces sú predmetom hrudnej orgány (adhézia medzi pľúc a hrudnej steny) a brušnej dutiny. brušných orgánov pokryté serózna membránou - peritoneum.

Prideliť list viscerálny peritoneum zahŕňajúce subjekty a parietálnej leták - pokrýva brušnej steny. V rôznych patologických procesoch medzi viscerálnou a parietálnej pobrušnice listov môže tvoriť zrasty, ktoré narušuje tela. Najčastejšie sa tvoria zrasty medzi črevnými slučkami.

Príčiny a mechanizmus rozvoja

Mechanizmus tvorby zrastov je spojený s porušením integrity epiteliálnych buniek pobrušnice, v mieste poškodenia, ktorý rastie spojivové tkanivo, ktorá spája susedné archy serózna membrány. Jedná sa o druh procesu zjazvenie pobrušnice v mieste poškodenia. Medzi hlavné dôvody, ktoré vedú k vzniku črevných zrastov nasledujúce:

• uzavretá alebo otvorené poranenia brucha - viesť k poškodeniu pobrušnice v čreve môže byť vytvorená po značne dlhú dobu po poranení (až šesť mesiacov alebo dlhšie);
• infekčné proces v peritoneálnej dutine (peritonitída) - infekcie vstupujúci do peritoneálnej dutiny, vedie k vzniku zápalu, poškodeniu buniek a tvorby adhéziou;
• peritonitída v dôsledku perforácie (prieniku) žalúdočných vredov alebo dvanástnikových vredov - v tomto prípade je obsah týchto agresívnych orgánov vstupuje do peritoneálnej dutiny a spôsobuje poškodenie veľké množstvo epitelových buniek;
• zápalové črevné ochorenie - najbežnejší forma zrasty po slepého čreva (zápal slepého čreva);
• ženy spôsobujú zrasty v brušnej dutine, môže byť zápalové ochorenia vnútorných reprodukčných orgánov (vaječníky zápal a jeho prídavky);
• operácie na brušných orgánov - v 12% prípadov sú príčinou vzniku črevných zrastov, napríklad po odstránení žlčníka, tvorba adhéziou medzi slučiek tenkého a hrubého čreva;
• Genetická predispozícia - vedie k tomu, že aj mierne poškodenie epitelových buniek pobrušnice je tvorba adhéziou je spojená so zvýšenou syntézou enzýmov, ktoré prispievajú k rozšíreniu spojivového tkaniva.

Príznaky črevných zrastov

Všeobecne platí, že tvorba adhéziou v čreve dlhšie, príznaky neobjavujú okamžite, ale postupne. Pacienti často vyhľadávajú lekársku pomoc aj za prítomnosti zrastov komplikácií. Medzi hlavné príznaky, ktoré umožňujú, aby podozrenie na prítomnosť zrastov v čreve, sú nasledujúce:

• Bolesť - môže byť neprítomný po dlhú dobu, lokalizované v pooperačná jazva je kresba znaku rozšírené po cvičení (najmä v spojení s ostré zákruty tela a zvýšenie vnútrobrušného tlaku);
• Dyspeptický syndróm - je zobrazený zažívacie poruchy v dôsledku nesprávnej fungovania čriev (nadúvanie, tendencia k zápche, veľmi zriedkavo môže byť hnačka), pocit plnosti v pupočnej regióne;
• defekácie narušenie - tendencia k zápche, nie stolice viac dní, je spojený s spomalenia priechodu (pohyb) masy jedla cez črevnú časti zovreté spájkovaním;
• úplná absencia stoličku po dobu dlhšiu ako 2 dni - známkou akútna črevná obštrukcia vyžadujúce okamžitú liečbu pre lekársku pomoc.

možné komplikácie

črevné zrasty môžu viesť k závažným komplikáciám, ktoré vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok. Patria medzi ne:

• akútna črevná obštrukcia - najčastejšie komplikácie črevných zrastov je kvôli zalomená čriev, ktoré bráni priechodu potravy v črevách, prejavuje nedostatok stoličku po dobu dlhšiu ako 2 dni (normálny režim napájania);
• črevnej nekróza - táto imobilizácia črevnej steny v dôsledku jeho porúch krvného zásobenia v dôsledku zovretého spájkovanie tepien, táto podmienka vyžaduje resekcii čreva (odstránenie nekrotického vredu oblasti).

diagnóza choroby

V prípade nástupu symptómov adhéziou v brušnej dutine a prítomnosť v poslednom brušnej úrazu alebo chirurgického zákroku, je diagnostikovaných v prítomnosti adhéziou, ktorá zahŕňa také metódy laboratória a inštrumentálne skúšky:

• CBC - indikuje prítomnosť zápalu v tele zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov (ESR) a zvýšenie počtu leukocytov;
• sonografia (ultrazvuk) dutiny brušnej - umožňuje vizualizovať prítomnosť zrastov, tento prieskum určite musieť byť vykonaná po vhodnej príprave čriev (pôstu v predvečer nemôže jesť potraviny, ktoré obsahujú vlákninu), aby sa zabránilo falošne pozitívne výsledky v dôsledku prítomnosti plynu v črevných kľučiek;
• črevnej röntgen kontrastné látky (zmes bárnatý) - hladovania nápoje pacient kontrastná látka, prítomnosť vád sa posudzuje čriev naplnenie vytvoreného bodce;
• Diagnostická laparoskopia - zavedené do peritoneálnej optickými vláknami trubice dutiny so svetlom a kamerou, ktorá umožňuje študovať podrobne stav kľučiek črevných a stanoviť prítomnosť adhéziou, táto udalosť môže byť tiež terapeutické, v prípade malého počtu adhéziou viedli disekcia.

Ako sa k liečbe črevných zrastov?

Liečba črevných zrastov je jej chirurgický rez a uvoľnenie riasu črevnej kľučky. Pred zákrokom je povinná prípravná fáza, vrátane nasledujúcich opatrení:

• výživa - znamená frakčnej použitie malé porcie potravinárskych výrobkov sú eliminované, spôsobuje zvýšenie nadúvanie (strukoviny, potraviny s vysokým obsahom vlákniny);
• Ak je to nutné klystír pre uvoľnenie dolnej čreva stolice;
• v prípade intoxikácie intravenózne podávaných roztokov, čo uľahčuje odstránenie toxínov z tela (reosorbilakt, glukóza, fyziologický roztok);
• v prípade, že je silná bolesť v bruchu - sa používajú lieky proti bolesti (ketanov, ANALGIN inj) a proti kŕčom (No-Spa, Drotaverinum), je dôležité vylúčiť ich použitie v diagnostike, pretože by to mohlo skomplikovať diferenciálnej diagnostike.

V modernej medicíne, chirurgická liečba je možné týmito spôsobmi:

1. Laparoskopia - sa skladá zo zavedenia do brušnej dutiny optickej trubice vlákna s kamerou a osvetlenie, 2 ďalších malý rez zavedených manipulátorov s nástrojmi, ktoré umožňujú rozrezať adhézie a vypáliť krvácajúce cievy. Táto minimálne invazívnej chirurgie, po ktorom už tretí deň pacient môže vyliezť z postele, jeho kapacita pre prácu so obnoví počas jedného týždňa.
2. Laparotomie - vykonaná pitva tkanivo prednej brušnej steny asi 15 cm dlhý, ktorý poskytuje prístup k brušných orgánov. Tento typ chirurgického zákroku použitý v nemožnosti použitia laparoskopia (napr., Keď sa veľký počet adhéziou).

Voľba taktiky liečby závisí od nasledujúcich faktorov:

• veku pacienta - s výhodou vykonáva v šetriace operáciu vo veku nad 60 rokov (laparoscope);
• komorbidity - výskyt kardiovaskulárnych ochorení môže byť kontraindikáciou pre operáciu, teda najprv vykonaná konzervatívnu liečbu týchto ochorení a až potom sa operácie;
• číslo adhézie - ovplyvňuje voľbu taktiky chirurgických zákrokov, ako sú napríklad, kedy jednotlivé hroty s výhodou laparoskopickej chirurgii, v prípade veľkého počtu zrastov po chirurgických zákrokoch vykonávaných s mediánom incízie brušnej steny a širokého prístupu k črevným slučiek;
• prítomnosť črevných komplikácií adhéziou - akútna črevná obštrukcia a črevné nekrózy oblasti vyžadujú okamžitý chirurgický zákrok s širokým prístupom k orgánov brucha a čriev resekciou ak je to nutné.

Nemenej dôležité po operácii je pooperačné obdobie. Takže po operácii je nutné zaistiť funkčnej črevnej odpočinku pred úplným hojenie pooperačných rán. Mier je zaistená pomocou týchto opatrení:

• diéta - 1. deň po operácii za použitia tabuľky 0 až Pevzner, čo znamená odstránenie príjmu potravy v čreve, a potom daný kvapalné potrava počas 3-5 dní po operácii stravy je rozšírená však vylúčiť, mastné mäsa, údenín, vlákniny;
• obmedzenie fyzickej aktivity - laparoskopii až 3 dni po chirurgickom zákroku, laparotómii po dobu aspoň 1 týždňa.

Je dôležité mať na pamäti, že klince v samotnom čreve môže byť žiadne dlhé. Príznaky sa môžu objaviť už v rozvoji komplikácií. Preto sa pri najmenšom prejavy a príznaky ochorenia čreva (najmä tendencia k zápche) je potrebné vyhľadať lekársku pomoc a ďalšie prieskumy.