Zápal pobrušnice, zápal pobrušnice osoby

Zápal pobrušnice - zápal pobrušnice, serózna membrána podšívka brušnej dutiny a steny tela, s miestnymi a celkových príznakov a mnohopočetného zlyhania orgánov. Na miestnej úmrtnosti peritonitídy 2,4-14,9%, priemerná úmrtnosť rozliate foriem - 35 až 40%. Zápal pobrušnice, zápal pobrušnice ľudskej tému článku dnes.

pôvodca

Mikrobiálnej (bakteriálna) peritonitída: mikroflóra zažívacieho mikróby pojednanie nesúvisí s tráviaceho traktu, - gonokok, pneumokokom, hemolytického streptokoka, Mycobacterium tuberculosis. Hlavnými zástupcami infekcií intraabdominálnych sú gram-negatívne baktérie, menšie úlohy pre Gram-pozitívne baktérie. V niektorých prípadoch, dominuje anaeróbnych mikroorganizmov v spojení s aeróbnymi mikroorganizmami. Zvlášť závažná infekcie spôsobené kmeňmi nemocnice, v dôsledku rezistencie voči antibiotikám.

asociatívne infekcie frekvencia dosahuje 66-100%. Medzi druhy prevládajú združenia prevedeniach zahŕňajúcich ne-spór tvárnenie anaeróbnych a aeróbnych kombinácii s - 95%. Aseptická (nebakteriálnych, toxické chemické). Zvláštne formy: kantseromatozny, parazit, reumatoidná, granulomatózna. V zápal pobrušnice, môžu byť zdrojom infekcie: slepé črevo, žalúdka a dvanástnika, ženské pohlavné orgány, tenkého a hrubého čreva, žlčníka, pankreasu, obličiek a močového mechúra.

Klasifikácia a symptómy

Diagnostikovať, v závislosti na peritoneálnej výpotok - dutiny, serózna, fibrínových, fibropurulent, hnisavé, hemoragickej, septický zápal pobrušnice. Sú primárne (1%) a sekundárne zápal pobrušnice v priebehu zápalu. Keď je primárna infekcia brušnej zápal pobrušnice nastane hematogénne, lymphogenous spôsoby, alebo priamo cez vajcovodu. Na sekundárne peritonitídy prieniku mikroflóry do brušnej dutiny dochádza k: ložiská infekcie v rôznych orgánoch zápalové ochorenia (zápal slepého čreva deštruktívne, deštruktívne zápaly žlčníka), - s poranením brucha s poškodením polosti- brušné orgány pri poranení brucha vykonávacie subjekty bez poškodenia aj pri perforácii dutých vykonávacie orgány na netesnosti anastomózy - v diagnostických manipuláciách.

Prideliť miestnej - oddelený a bez obmedzenia v zápal, zápal pobrušnice, ktorý zaberá jeden anatomický oblasť- difúzny presahujúce jeden plocha- rozliatej, zaberajúce celé brušnej dutiny. IV etapa peritonitídy sa izoluje: fáza fázy I-III intoxikácie zodpovedajú, krok IV odráža mnohopočetného zlyhania orgánov (IVA - kompenzácia štátne životne dôležité orgány, IVB - dekompenzácia stav).

Fáza zápalu pobrušnice a zápalu:

1) predfaza (akútna deštruktívny proces);

2) reaktívne fázy;

3) toxické fázy;

4) terminálny fázy;

5) závažnosť zápalu pobrušnice posudzovať bodového systému.

Reaktívne fáza začína akútny zápal pobrušnice kliniku v priebehu 24 hodín od začiatku (v "perforované" peritonitídy - do 12 hodín). Sťažnosti pacientov pretrvávajúce bolesti okolo brucha, ale hlavne v oblasti postihnutého orgánu. Kožu a sliznice sú konvenčné farby. Chorý väčšiu radosť, často leží na boku na strane patologického procesu, niekedy stoná, sotva zmení pozíciu telesnej teploty 38grad.S. Doba dýchanie zrýchľuje. Tachykardia 100-110 u. / Min.

Arteriálny krvný tlak je normálny alebo mierne zvýšené. V prítomnosti stagnácie môžu byť zmeny v pľúcach - auscultated sipot uprostred oslabených dýchacích zodpovedajúcimi zmenami vyskytujú v sekundárnej pneumónie. Môže byť auscultated hemodynamické systolický mumlanie v dôsledku zrýchlenia prietoku krvi v srdcových dutinách. Jazykom suché, lemované s belavým kvetu, označený nevoľnosť a zvracanie, niekedy jedli obsah potravín alebo žalúdka. Brušné dýchanie nie je zapojený, nie je opuchnuté. Črevné zvuky nepočúva, žiadny hluk striekajúcej.

Brucho napäté vo všetkých oddeleniach, bolestivé už v primárnej oblasti nádoru. Pozitívne symptóm Shchetkina-Blumberg, ktorý je výraznejší v oblasti primárnom ohnisku peritonitídy stoličky nie je, môže byť 1-2 krát chudé kvapalné stolice v dôsledku podráždenia panvovej pobrušnice. Symptóm Pasternatskogo negatívne. vylučovanie moču nie je rozbité, to môže byť paradoxné ischuria. Rektálne - bolesť predná stena kishki- priamy vaginálnom vyšetrení stanovená bolesť zadnej pošvovej klenby. Leukocytóza na 12-15 x 109 / liter. Rozbor moču, krvi biochémia v normálnom rozmedzí. Fáza II - toxické sa vyvíja u pacientov počas 24-48 hodín od okamihu ochorenia (iné ako "dierované" peritonitídy).

Časté sťažnosti na bolesti v celej oblasti brucha, bez jasného lokalizácii hlavného primárnym ohnisku. Pacient leží na chrbte, alebo zriedka, na boku s nohami sa ohýbal. Koža bledý, pokrytý studený pot, je žltosti skléry, pastovité. Teplota sa zvýši na 39-40 ° C. Dýchanie sa zrýchlil na 24-30 u. / Min, povrchu. Confused vedomie, telesná teplota low-grade. Dýchacie časté (30 tepov / min a vyššie.) Povrch, na počúvanie - oslabila z oboch strán sú počuť praskanie. Možno, že vývoj pľúcny edém.

Pre rektálne a vaginálne vyšetrenie sa mení podobne ako fáza II. Laboratórne údaje: zníženie počtu leukocytov na normálne hodnoty, bodné ľavej posun o viac než 20%, sú mladí formy vyjadrené lymfopénia (zníženie krvných lymfocytov). ESR ako 40 mm / h, zníženie hemoglobínu. Proteinúria modifikované erytrocyty, vojne v moči.