Artróza bedrového kĺbu: liečba, príznaky, rozsah

hip osteoartritída - progresívny dystrofické-degeneratívne ochorenia. Najčastejšie sa vyvíja v starobe, v prípade spúšťacích faktorov - infekčné, nezápalové ochorenie kĺbov, zranení, genetická predispozícia, zakrivenie chrbtice.

Koxartróza - iné meno pre hip osteoartrózy, liečba je veľmi obtiažna, dlhá, najprv konzervatívny, potom chirurgický zákrok. Hlavnými symptómami sú bolesť, obmedzenie pohybu, v neskorších fázach je skrátenie končatiny pacienta atrofiou stehenných svalov.

Príčiny hip osteoartrózy

Táto choroba nie je dedičná, ale jeho vývoj vyvoláva také vlastnosti ako slabosti chrupavkového tkaniva a rôzne metabolické poruchy, genetické vlastnosti štruktúry skeletu - môžu byť prenášané z rodičov na deti. Z tohto dôvodu je riziko rozvoja osteoartrózy kĺbov v prítomnosti chorobe v blízkych príbuzných zvyšuje.

Avšak hlavnou príčinou hip osteoartrózy sú považované za súvisiace s jeho rozvoju ochorenia:

• Perthes - porušenie prekrvenie a výživy hlavice stehennej kosti a celej kĺbu, sa vyvíja v detstve, často u chlapcov
• Bedrové vykĺbenie, dysplázia bedrového kĺbu
• Zranenie - zlomeninu krčka stehennej kosti, podvrtnutie, zlomeniny panvy
• Nekróza hlavice stehennej kosti
• Zápalová, infekčné procesy - reumatoidná artritída, purulentná artritída, tuberkulóza bedrového kĺbu (pozri príčiny bolesti v bedrovom kĺbe)

Ako choroba sa vyvíja pomaly, môže byť buď jednostranné alebo obojstranné. Faktory, ktoré prispievajú k osteoartrózy:

• Prítomnosť sprievodných ochorení chrbtice - skoliózy, kyfózy, dolnej časti chrbta, atď., Ploché nohy, kolená artrózy (viď .. príznaky osteoartrózy kolena).
• Hormonálne zmeny v tele, obehové poruchy
• Nadmerný stres na kĺby - šport, ťažká fyzická práca, nadváha
• Sedavý životný štýl v kombinácii s obezitou
• Vek - u starších pacientov a senilnej veku Riziko vzniku sa zvyšuje s osteoartritídou významne

Hlavnými diagnostické techniky sú MRI a CT röntgenu. MRI údaje poskytnúť presnejší obraz o stave mäkkých tkanív, CT a patológie kostného tkaniva, takisto berie do úvahy klinické znaky a príznaky osteoartrózy bedrového kĺbu. Je dôležité stanoviť nie len prítomnosť choroby, ale aj stupeň osteoartrózy a jej príčiny.

Napríklad, v prípade, že Fotografia zmeny sa týkajú bedrovej oblasti, to je dôsledkom zvýšenia ochorenie Perthesovou v prípade, že uhol krku hriadeľ a viditeľne sploštenie acetabula - je dysplázia bedrového kĺbu. Osobné zranenia možno nájsť aj z röntgenových snímok.

V posledných rokoch sa situácia TB v krajine je epidémia meradle, a rastúci počet a mimopľúcna prejavy, ako je napríklad bedrovej kosti tuberkulózy. Diagnostika tejto zákernej choroby je veľmi ťažké a niekedy aj nástup ochorenia sa vymaže znak, obsiahnutý v iných chorôb pohybového ústrojenstva. Predpokladá sa, že príznaky a príznaky tuberkulózy kĺbov je vždy rýchlo postupuje, rýchle, ale existujú prípady, keď tuberkulózne proces trvá niekoľko rokov, a prvé diagnostické funkcie na CT a MRI nie je vždy definovaná ako príznaky tuberkulózy, ako je vidieť na obrázkoch už v pokročilých prípadoch ťažkých etapy deštrukcie kĺbu.

Situácia v krajine je poznamenaný tým, že odborníci sa špecializujú na mimopľúcnych prejavov tuberkulózy nie je dosť, a X-ray nemusí vždy dávať 100% vylúčenie tuberkulóznej povahy zápalového procesu a osoba môže v priebehu rokov trpieť a byť zaobchádzané nie na choroby, ako tuberkulóza je potrebný okrem špecifickej liečby a čím skôr, tým lepšie.

Keď sa kosť kĺb tuberculosis potrebuje kompletnú odpočinok, absolútne nemožno použiť zahrievací postup otepľovania krém, nie rehabilitácie, rovnako ako gymnastika a masáže, manuálna terapia (pre miechové lézií) je prísne kontraindikované.

Z tohto dôvodu, v prípade artrózy, liečba týmito terapeutickými činidlami naraz produkovať prudký pokles, zápalové zmeny krvného obrazu (leukocytóza, zvýšená sedimentácia erytrocytov), ​​priebeh spoločného procesu ničenia - vyžaduje revíziu diagnózy v prospech tuberkulóznej procesu, a to aj v neprítomnosti rádiografických príznaky tuberkulózy.

Symptómy 1 2 3 stupeň hip artróza

Hlavnými príznakmi osteoartrózy bedrových kĺbov sú nasledovné:

• Najdôležitejšie a konštanta je silný, konštantný bolesť v slabinách, v bedrách, kolene, občas vyžarujúce bolesť v nohe, v slabinách
• Stuhnutosť, obmedzenie pohyblivosti kĺbu
• Obmedzenie únosu postihnutú nohu do strany
• V závažných prípadoch krívanie, poruchy chôdze, skrátenie nohy, atrofia stehenných svalov

1 stupeň osteoartrózou bedra:

V tomto štádiu choroby človek zakúša bolesť iba počas a po fyzickej aktivite, z dlhodobého hľadiska, alebo pešo, bolesť väčšinou bez bolesti kĺbov zriedka dáva bedra alebo kolena. Aj v tomto kroku v ľudskom normálne, krívanie nie je pozorovaný, stehenné svaly nie sú atrofovaly. V diagnostike fotografií sú kostné výrastky, ktoré sú usporiadané okolo vnútorného a vonkajšieho okraja acetabula a ďalšie patologické zmeny v krčku a hlavice stehennej kosti nie sú pozorované.

2.stupeň artrózy:

Artróza 2 stupne bedrového kĺbu, symptómy stanú významnými a bolesť sa stáva stále konštantný a intenzívne, a v pokoji a v pohybe, a je uvedený v rozkroku, a bedrá s zaťaženia pacienta už pokrivkáva. Tiež je tu hip obmedzenie únos, rozsah pohybov bedrových je znížená. Snímky zúženie medzery stáva pol od normy, kostné výrastky sa nachádzajú na vonkajšej a na vnútornej hrane, stehennú kosť hlava začne zvyšovať, deformovať a pohybovať hore, jej okraje sú zubaté.

3. stupeň osteoartrózou bedra:

V tejto fáze ochorenia sa neznesiteľnú bolesť trvalý charakter a vo dne v noci, pacient sa stáva ťažšie sa pohybovať nezávisle na sebe, tak použite palicu alebo barle, množstvo pohybu kĺbu je silne obmedzená, atrofovaly lýtkové svaly, stehná a zadok. To nastane skrátenie nohy a človek je nútený nakloniť telo pri chôdzi v smere na boľavé nohy. Od ťažisko zvyšuje zaťaženie poškodeného kĺbu. Na röntgenových lúčov odhalila viac kostné výrastky, rozšírenie hlavice stehennej kosti a významne zužuje spoločný priestor.

Ako sa k liečbe osteoartrózy bedrového kĺbu?

Aby nedošlo k operácii, treba naliehavo zaviesť správnu diagnózu, pre odlíšenie artritídu od iných ochorení pohybového ústrojenstva -. Hip tuberkulóza, reaktívne artritídy, Trochanterická burzitídy, atď. V 1 a 2 stupňa liečby artrózy by mala byť vykonávaná komplexne, konzervatívny, lieky, pomocou manuálnej terapie, zdravotné masáže, liečebný telocvik, ale iba pod dohľadom kvalifikovaného pedikér. Kombinácia všetkých terapeutických opatrení by mal vyriešiť niekoľko problémov:

zníženie bolesti

K tomu, dnes je tu obrovský výber rôznych NSA - nesteroidné protizápalové lieky, ktoré síce uľaviť od bolesti, ale nemajú vplyv na priebeh choroby, nemôžu zastaviť deštrukciu chrupavky. Majú rad vážnych vedľajších účinkov, dlhodobé užívanie, čo je tiež neprijateľné, a z toho dôvodu, že tieto finančné prostriedky ovplyvňujú syntézu proteoglykánov, čo prispieva k dehydratácii chrupavky, čo len zhoršuje stav. Samozrejme, znášať bolesť je neprijateľný, ale tiež použiť analgetiká s opatrnosťou pod lekárskym dohľadom, len v čase zhoršenia ochorenia.

Pre NSAID zahŕňajú: Celebrex, Arcoxia, Teksamen, Nise, nimulid, Niemiec, Bonifen, Movalis meloxikam Artrozan, Ketanov, ketorolak, Ketarol, Artrozilen, Ketonal, Bystrumkaps, flexo, Burana, ibuprofén, Faspik, Nurofen, Voltaren, diklofenak, Ortofen , Diklak. (Viď. Zoznam všetkých vedľajších účinkov a kontraindikácií NSAID v tomto článku výstrely bolesti chrbta).

Takéto topické činidlo pre liečbu deformujúca artróza ako ohriatie masti nie je výrazný terapeutický účinok liečiva, ale úľave od bolesti tým, že pôsobí ako rozptýlenie a čiastočne zmierniť svalové kŕče, tieto prostriedky zahŕňajú - Gevkamen, ESPOLA, Menovazin, Nikofleks krém.

Poskytovať lepšie výživu chrupavky a aktiváciu krvného obehu

Preparáty pre křupavku, ako je glukosamín a chondroitín sulfát sú dôležité lieky schopné zlepšiť stav chrupavkového tkaniva, ale iba v skorých štádiách ochorenia. Úplný popis týchto liekov v tabletách, injekcie, krémy, s priemernými cenami a sadzbami liečby v článku artróza kolenného kĺbu. Pre zlepšenie krvného obehu, zníženie kŕč malých nádob sa obvykle odporúča vazodilatanciá - stugeron (100 rubľov), cinnarizine (20 rubľov), AGAPURIN (150-200 rubľov), Trentalu (160 -1000 rubľov) Vazonid retardované (300 rubľov), pentoxifylín ( 60 rubľov), ksantinola nikotinát (170-200 rubľov).

Iba za prísnych údaje môžu byť podávané myorelaxanciá - prostriedky uľahčujúce uvoľnenie svalov, ako tizanidínom - Sirdalud, Tizalud, Tizanil a tolperizónu - Mydocalm. Ich použitie môže mať tiež pozitívny dejsvie a negatívne, svalovej relaxácie na jednej strane znižuje bolesť, zlepšuje krvný obeh, ale na druhej strane kŕč a svalového napätia - tu je ochranná reakcia organizmu a odstránenie sa môže urýchliť iba zničenie kĺbových tkanivách.

intraartikulárnej injekcie

Tieto postupy by mali byť vykonávané s najvyššou opatrnosťou, najmä pri použití hormonálnej metód - Kenologa, metipred, hydrokortizon. Hormonálne lieky proti bolesti a zápalu, ale majú výrazný imunosupresívny účinok, vyžadujú krátky kurz s postupným vyraďovaním a ich použitie nie je vždy odôvodnené. Vhodnejšie vykonať injekcie do stehenného hondroprotektorami - Target T hondrolon, Alflutop 5-15 postup 2-3 krát do roka. Je tiež ukázaná intraartikulárne injekcie kyseliny hyalurónovej - Austen Fermatron, synvisc, Giastat, umelé mazivo pre kĺby.

fyzioterapia

Lekársky posudok o účinnosti týchto postupov je rozdelený do priaznivcov a odporcov, niektorí ich považujú za opodstatnené, iný zmysel. Možno lazerolechenie, magnetická laserová terapia a to dáva zmysel v hip osteoartrózy, iné postupy, mnoho lekárov nepovažujem za potrebné pre liečbu tohto ochorenia, pretože bedrový kĺb je kĺb hlboko položené, a mnoho z týchto postupov sú proste schopní dosiahnuť stanovené ciele a sú strata času, úsilia a možné prostriedky pre pacienta.

Profesionálne masáž, predĺženie bok (hardvér trakcie), ručné, fyzioterapia

Všetky tieto liečebné opatrenia sú veľmi užitočné pri liečbe ochorení, pomáhajú posilňovať svaly obklopujúce kĺb, zvýšeniu jeho mobility a pri správnej kombinácii s liekmi môžu prispieť k zvýšeniu vzdialenosť od hlavy k depresii a znížiť tlak na hlavice stehennej kosti. To platí najmä fyzikálnej terapie, bez toho, aby jej príslušný výber a pravidelný výkon exacerbácií nie je možné dosiahnuť skutočné zlepšenie stavu pacienta.

Ak je pacient s nadváhou, potom, samozrejme, že strava môže pomôcť znížiť záťaž na postihnutého kĺbu, ale nezávislý terapeutického účinku to má. Tiež lekári odporúčajú použitie cukrovej trstiny alebo barle v závislosti na stupni funkcie kĺbov.

Artróza stupňa 3 lekári vždy trvať na včasné intervencie, ak je obnoviť zničenú kĺb je možné len s pomocou jeho nahradenie endoprotézy. Podľa svedectva použitý bipolárny protézu, ktorá nahrádza a hlavy a depresie alebo unipolárny, ktorý mení iba hlavica stehennej kosti bez jamky.

Tieto operácie sú dnes tiež pomerne často, len po dôkladnom vyšetrení, plánovane v celkovej anestézii. Poskytujú úplné uzdravenie bedrové funkcie s riadnom vykonávaní všetkých pooperačných príhod - antimikrobiálna antibiotickej terapie a rehabilitácie dobu približne šesť mesiacov. Tieto protézy pre bedrové obslúžiť až 20 rokov, po ktorej je požadované, aby ich nahradili.