Príčiny polyhydramnios počas tehotenstva príznaky, riziká, prognózu a možnosti liečby

Plodová voda hrajú obrovskú úlohu vo vývoji plodu v tele matky a počas pôrodu. Na ich množstve a kvalite závisí nielen na stave budúceho dieťaťa, ale matka.

Polyhydramnios as pôrodníckej patológie, nie sú nezvyčajné, ale niekoľko tehotných žien dáva zvláštny význam tejto komplikácie, aj keď to, rovnako ako všetky ostatné odchýlky od fyziologické priebeh tehotenstva, je potrebné, ak sa nelieči, tak starostlivé pozorovanie.

Polyhydramnios Dôsledky sú veľmi závažné a môže byť smutný, kým strata nenarodeného dieťaťa.

Aké sú plodová voda?

Každý vie, že život na Zemi prvýkrát objavila vo vode, a potom sa objavil na zemi. Človek nie je výnimkou, a jeho embryo prechádza počiatočnom období svojej existencie vo vodnom prostredí, teda v plodovej vode.

Vyvíjajúceho sa embrya do plodu močového mechúra (iný názov - amnión), ktorý je naplnený biologicky aktívne prostredie - plodová voda, inak plodovej vody. Plodovej vody sú veľmi dôležité, pretože to je na ich kvantitatívne a kvalitatívne zloženie určí, či existencia embryá a pohodlná počas pôrodu. Plodová voda vykonávať veľa rôznych funkcií.

• To so sebou nesie plod výživu, vďaka obsahuje živiny, ktoré bolo s prehĺtaním budúceho muža, a v skorých štádiách, sú absorbované kožou.
• To poskytuje optimálne, a čo je dôležitejšie, konštantnej teploty (asi 37 °).
• udržuje tlak v plodovej vaku, pupočnú šnúru a zabraňuje pasce časťami ovocia.
• plodová voda chráni budúceho ľudského proti mechanickým vplyvom zvonku (napr., veje v žalúdku) a chráni plod pred vonkajšími vplyvmi hluku.
• plodová voda obsahuje imunoglobulíny - protilátok, ktoré bránia infekcii vody embrya a sami chránené pred vonkajším prostredím a rôznych infekcií spôsobených nepriepustnosť membrány.
• plodová voda poskytuje voľnosť pohybu plodu v maternici, a to najmä v počiatočných fázach.

Polyhydramnios: Čo to znamená?

Hydramnios sa rozumie patologický stav, ku ktorému dochádza v priebehu tehotenstva, keď nadmerné nazhromaždené množstvo plodovej vody. Napríklad pri 36 týždni tehotenstva, teda na konci množstva reprodukčnom plodovej vody dosiahne 600 ml - 1,5 litra, objem plodovej vody prekročí dohodnutú mieru v tejto patológii (1500 - 2000 ml).

Množstvo plodovej vody je priamo spojená s tehotenstva a ako sa zväčšuje a množstvo vody (viď. Na výpočet kalkulačka tehotenstva po týždňoch). Napríklad, v 10 týždňoch, množstvo vody je len nepatrne a 30 ml, a 14 týždňov pre množstvom plodovej vody dosiahla 100 ml, a tak ďalej. Výskyt polyhydramnios je 0,3% - 1% všetkých tehotenstva zaznamenané.

Ako ich polyhydramnios

Na svojich nadväzujúcich polyhydramnios môže byť akútna alebo chronická. Pokiaľ ide o prognostické akútnej Polyhydramnios nepriaznivého chronické a vyznačuje sa rýchlym, niekoľko dní alebo dokonca hodín zhoršenie príznakov. Spravidla je popísané patológiu pozorované pri nízkych tehotenstve, ktoré vyžadujú okamžité prerušenie nej. V prípade chronických polyhydramnios, objem vody sa zvyšuje pomaly a symptómy sú hladšie. Najčastejšie diagnostikovanou chronickou polyhydramnios v posledných fázach tehotenstva.

Existujú tri stupne závažnosti chronických polyhydramnios:

• mierny, keď je množstvo plodovej vody nepresahuje 3000 ml
• stredne ťažká - množstvo vody sa pohybuje v rozmedzí 3000 - 5000 ml
• závažnejšie stupeň - v prípade, že plodová voda, je väčšia ako 5 litrov (častejšie v neskorom tehotenstve).

Tam je ďalší polyhydramnios triedenie:

• relatívna polyhydramnios - nie je nebezpečné a je daná pomerom množstva a veľkosti plodu vody;
• Tendencia polyhydramnios alebo hraničných polyhydramnios - množstvo plodovej vody, zodpovedajúce horná hranica normálu;
• idiopatickej polyhydramnios - predpoklad pre jej výskyt nie je známy;
• miernej polyhydramnios počas tehotenstva - v tomto prípade neexistujú žiadne príznaky, a objem vody je len málo "off stupnice";
• značené polyhydramnios - má charakteristické vlastnosti opísané patológie brucho rýchlo rastie.

Prečo tam je polyhydramnios

K dnešnému dňu, príčiny polyhydramnios u tehotných žien nie sú dobre pochopené. Všetky tieto faktory, ktoré určujú vývoj tohto ochorenia, rozdelených do 4 skupín:

materské faktory

• diabetes mellitus, Bol štvrť percentách prípadov je príčinou nadbytok plodovej vody.
  

  Dôležité obdobie plodu

• infekcie - sú druhé, a to ako chronické a akútne, najmä TORCH infekcie (cytomegalovírus, rubeola, toxoplazmóza, herpes).
• Obličiek a srdcové choroby - nasleduje chronických ochorení obličiek a kardiovaskulárneho systému (pyelonefritídy, glomerulonefritídy, srdcové ochorenia, hypertenzia, atď.).
• gynekologické patológie - Tiež "prispieť" a reprodukčný systém nákazy zvierat (zápal maternice, appendagitis, rakovina maternice, neplodnosť, endometrióza).

Faktory spôsobené komplikácie tehotenstva

Komplikácie tohto tehotenstva môže tiež spôsobiť nadbytok plodovej vody. Patria medzi ne:

• preeklampsia (Vaskulárna lézie, najmä placenta)
• Rhesus konflikt
• nízku hladinu hemoglobínu (Cm. železné doplnky pre anémie)
• Patológia placenty (horionangioma atď.)

ovocné faktory

• rôzne abnormality plodu (Pažeráka neperforovaná, chromozomálne ochorenie je patológie močového systému, mozgu, fetálnom stuhnutosť, atď.)
• polycyesis, a často jeden z ovocia vyvíja polyhydramnios a oligohydramnión v druhej z dôvodu syndrómu feto-fetálnej transfúziu
• veľké plody

Idiopatickej polyhydramnios prebieha bez dôvodu

Mechanizmus vývoja polyhydramnios je v rozpore s výmenou plodovej vody. Táto výmena sa pri rozdeľovaní a spotreba plodovej vody. V prípade malých tehotenstva amnión vylučuje iba kvapaliny, v neskorších obdobiach výmena plodovej vody dochádza cez placentu, amniotickej oblasti. A akejkoľvek patológie vedie k zmenám v objeme vody. množstvo plodovej sekrécie tiež zvyšuje vplyvom moču, čo poukazuje na ovocie a jeho absorpcia cez pľúca a tráviaci systém dieťaťa.

• Preto akákoľvek abnormalita plodu spojené s tráviacom trakte
• močový systém
• svetlo, vedie k narušeniu výmeny vody.

Klinický obraz polyhydramnios

Prejavy polyhydramnios týka ako na závažnosti a priebehu ochorenia.

akútna polyhydramnios

Ako už bolo písomné, akútne polyhydramnios a ťažšie klinický obraz yarkovyrazhena. Akútna polyhydramnios sa vyskytuje častejšie u druhého trimestra, v oblasti 16 - 20 týždňov. Symptómy sa zhoršujú po dobu niekoľkých hodín. Tá žena bola k prudkému nárastu v bruchu, bolesti a tiaže v podbrušku a hrádze, dýchavičnosť a ďalšie.

chronickej polyhydramnios

Klinický obraz chronickej polyhydramnios viac vymazané. Vzhľadom k tomu, hromadenie vody dochádza postupne, a príznaky tohto ochorenia nie sú okamžite. Niektoré tehotné príznaky polyhydramnios chýba a nadmerné množstvo vody, je detekovaná náhodou počas rutinnej ultrazvukom. Chronické polyhydramnios zvyčajne dochádza pri teplote 30 - 33 týždňov tehotenstva. Jeho znamenie, v prvom rade, je:

• Veľkosť Brucho nesúlad gestačný vek, teda výšky stojace maternice a obvod brucha viac ako štandard.
• lekár počúva slepej fetálny srdcový tep, ktorá je spojená s prebytkom plodovej vody, čo sťažuje počúvanie. Tehotenstvo sám môže čerpať príliš aktívny miešania plodu a mobilitou, že palpácii detekovaný ako nesprávnej polohe dieťaťa (záveru, priečne alebo šikmej polohe).
• Ženy si môžu sťažovať na:
• dýchavičnosť aj po menšej fyzickej aktivite (maternica "rekvizity" clony)
• pálenie záhy
• náhly tachykardia
• záchvaty slabosti
• charakteristika a trvalé opuch predkolenia
• Bolesť alebo tiaže v oblasti brucha
• zvýšením žalúdok brušnej stene existuje viacpočetného tehotenstva strií (strie).

Počas prehliadky a prehmataniu brucha doktor hovorí, že jeho sila, obratnosť a fetálny prezentovanie súčasťou vysoké postavenie.

diagnostika

Polyhydramnios lekár môže mať podozrenie na základe kontrolných dát (brušné rozmery, nesprávnej polohe / fetálnej prezentačných, slepý tep) a za prítomnosti sťažností.

ultrazvuk

• Pre potvrdenie diagnózy nutne vykonaný ultrazvuk, ktorý sa vypočíta podľa plodovú index kvapaliny (AFI skrátene). Spôsob výpočtu AFI je zhrnutá hodnota "vreciek", tj miestach bez malých dielov fetálnej pupočníkovej a v štyroch kvadrantoch maternicovej dutiny.
• plodová index tekutín je zlatý štandard pre stanovenie patológiu plodovej vody.
• AFI dát denne meniť (voda nahradená každé 3 hodiny).
• Počíta AFI v porovnaní s fyziologickými ukazovateľmi pre gestačný vek (je špeciálny tabuľka).

Okrem vyšetrenia a ultrazvuku žena volala nasledujúce testy

• hladina cukru v krvi (výnimka / potvrdenie diabetes);
• vaginálne ster na flóre;
• Polymerázová reťazová reakcia (krvi alebo vaginálne tampóny) pre infekciu TORCH;
• Klinická krvi a moču;
• Krv pre protilátky (ak je rézus negatívny krvi žien);
• kardiotokografie, Doppler pre monitorovanie plodu stav.

Ak je tehotná žena liečený v nemocnici, keď dennú produkciu meranie brucho, počúvať tlkot srdca plodu a určiť jeho polohu.

liečba

Ako liečiť polyhydramnios počas tehotenstva závisí na príčine, bol povolaný. Všetky ženy s touto patológiou, najmä so stredne ťažkou až ťažkou miery byť hospitalizovaný na oddelení patológie tehotenstvo.

• V prípade, gestačný diabetes liečby polyhydramnios je korekcia hladiny glukózy v krvi, a imunologické identifikáciu rézus nezlučiteľnosti vykonáva vhodnú terapiu (liečbu alebo profylaxiu hemolytickej choroby dieťaťa).
• Avšak vo väčšine prípadov, je príčinou polyhydramnios nie je známa, potom je liečba je zameraná na normalizáciu utero-placentárnu prietok krvi:
• antiagreganciá: Courant Trentalu
• tokolýzy: ginipral, partusisten
• spazmolytiká: papaverín, záťaž-pa
• Ukazuje zavedenie vitamínov (kyselina askorbová, vitamín E, vitamíny B)
• aktovegina
• existujú dôkazy o vhodnosti polyhydramnios indometacínom tabliet.
• Bez ohľadu na to, či sa infekcia v prieskume, alebo nie, je nutné, aby žena predpísať antibiotiká detekovanej pri použití širokej škály liečiv zo skupiny makrolidov (erytromycín, josamycín, atď).
• V prípade ťažkého Polyhydramnios amniocentéza uskutočňované punkciou brušnej steny, vloženie ihly do dutiny maternice a určité množstvo príjmu vody.

komplikácie

Nebezpečné polyhydramnios počas tehotenstva? - Táto otázka záujmy každej ženy s touto patológiou.

• Po prvé, polyhydramnios, najmä ostrý, nebezpečný potrat, ktorý v čase kratšie ako 28 týždňov sa vykonáva umelo lekárskych indikácií.
• Ďalej hydramnion často spôsobujú predčasné pôrody (hyperinflate vodné cesty maternice a stresujúce fetálnej príčinou mechúra sprístupnenie maternicovej ústa a maternicových), prenatálnej prasknutie vody krvácanie počas prvých 2 hodín po pôrode a doby trvania (v dôsledku zhoršenej schopnosti maternice) ,
• Tiež polyhydramnios, najmä počas pôrodu, môže spôsobiť predčasné odlúčenie placenty, ktorý slúži ako ukazovateľ pre s cisárskym rezom núdzové. Pri vyliatí vody prípadnej strate malej časti dieťaťa alebo pupočníkovej slučky, čo tiež znamená, že v núdzovej situácii a prevádzku.
• Vzhľadom k činnosti plodu vysokým motora často pozorovať jeho nesprávnej polohy / prezentáciu a pupočníkovú zapletenie.
• Keď polyhydramnios narušený prietok krvi, čo vedie k hypoxii a vnútromaternicovej retardácie rastu.
• Gestózou s polyhydramnios sú oveľa častejšie ako v iných prípadoch, rovnako ako hypertenzia a nekontrolovateľné vracanie.

Pôrodník-gynekológ Anna Sozinova