Roztrúsená skleróza: symptómy, príčiny, liečba, symptómy

Choroba Roztrúsená skleróza je demyelinizačné ochorenie centrálneho nervového systému (CNS), ktoré majú zvlnenú, chronickým priebehom.

Choroba je charakterizovaná multifokálne, difúznymi bielej hmoty lézií mozgu a miechy, v zriedkavých prípadoch, v patologickom zápalového procesu zapojené na periférny nervový systém. O symptómy sklerózy multiplex, základné príčiny ich výskytu, diagnostické metódy popíšeme v tomto článku.

Dnes, roztrúsená skleróza nemá jasnú geografickú, vek a distribúciu sex ako predtým: choroba bola typická pre krajiny, ktoré sú najďalej od rovníka, a rizikovou skupinou sú ženy vo vekovej skupine 20-40 rokov.

Zemepisných oblastiach s vysokým výskytom roztrúsenej sklerózy existujú dnes (sever a stred Európy, južnej Kanady, severné Spojené štáty, južnej Austrálii a na Novom Zélande), ale podľa retrospektívnu epidemiologickej históriu, v posledných desaťročiach došlo k nárastu výskytu tejto patológie u väčšiny regióny sveta.

Častejšia u žien, ale aj mužov, bude choroba neprejde - asi nastať tretiny všetkých prípadov v ich podielu. Typickým rovnakej vekovej hranice ochorení rovnako rozšírená v oboch smeroch: je choroba diagnostikovaná u detí do 15 rokov au pacientov starších ako 50 rokov.

Čo je roztrúsená skleróza?

Pod vplyvom určitých faktorov, ktoré je uvedené ďalej, osoba, zvyšuje priestupnosť hematoencefalickou bariérou, ktorá normálne chráni mozog pred účinkami antigénov vlastných imunitných buniek. To vedie k prenikaniu do mozgového tkaniva v značnom množstve krvných buniek (T-lymfocyty), ktoré vyvoláva rozvoju zápalovej reakcie. Keď sa to stane deštrukcii myelínové pošvy, pretože blednutiu tolerancia k myelínových antigénov (látky tvoriace nervový shell), a ktoré sú vnímané ako cudzí.

Jednoducho povedané, je ochorenie dochádza, pretože imunitný systém začne postupne ničiť gliové bunky, ktoré tvoria myelínové pošvy neurónov, však, že je prenos nervových impulzov pozdĺž neurónov spomaľuje, čo vedie k vážnym následkom - od pádu pohľad ku zhoršenej pamäte, vedomia.

Ťažký úlohu v patogenéze ochorenia majú vlastnosti metabolických procesov v mozgu, zmena prietoku krvi, porušenie výmeny stopový prvok, výmena polynenasýtených FA, aminokyselín a ďalších faktoroch.

Výsledkom všetkých týchto negatívnych účinkov a autoimunitných reakcií sú nevratné degeneratívne zmeny nervových vlákien. Takéto dlho autoimunitný proces spôsobuje vyčerpanie imunitného systému, rozvíjať sekundárneho imunodeficitu a zníženú adrenálnej hormonálnu aktivitu.

Príčiny a rizikové faktory pre sklerózu multiplex

Príčiny sklerózy multiplex - početné vnútorné a vonkajšie (vrátane dedičné) faktory.

Vonkajšie faktory, keď je vystavený tela s geneticky dané predispozíciu, môže stimulovať vývoj demyelinizácia nervového tkaniva. Najväčší dôraz je kladený na vírusové povahe infekčných agens (vírusy, osýpky, infekčná mononukleóza, rubeole, herpes).

Rôzne príčinných faktorov, a to vonkajšie aj vnútorné však schopný zvýšiť priepustnosť bariéry krv-mozog:

• poranenia chrbta a hlavy
• fyzickej a psychickej záťaži
• zdôrazňuje
• operácie

Dôležitý vplyv na biochemické a imunologické odpovede v centrálnom nervovom systéme majú určité potraviny, ako je napríklad veľká časť stravy živočíšnych tukov a bielkovín, ktoré tvoria rizikový faktor vo vývoji patológiou.

• Americkí vedci zistili, že obézni ľudia s 20-tich rokov (s vysokým obsahom tukového tkaniva hormón - leptín), zvyšuje riziko vzniku roztrúsenej sklerózy v 2 krát.
• Ak žena berie perorálnej antikoncepcie, riziko sa zvyšuje o 35%.
• Ďalším faktorom, osvedčené - chlorid sodný zneužitie (slané potraviny, polotovary, syry, rýchle občerstvenie, klobásy), vedie k patologickej aktivácii imunitného systému proti jeho vlastné bunky, čím sa zvyšuje riziko vzniku roztrúsenej sklerózy.
• Pacient má členov rodiny s roztrúsenou sklerózou riziko zvýšenia ochorení 4-20 krát. Dieťa alebo dospelý v prítomnosti príbuzných pacientov s autoimunitným ochorením by sa nemali žiadne imunomodulátory, inak sa môže ukončiť debut ktoréhokoľvek z autoimunitného procesu v tele.
• Bolo zistené, že priebeh roztrúsenej sklerózy prispieva k zvýšenej hladiny krvného cukru.

Ďalšie vplyv ďalších exotoxíny (atramenty, ropné produkty, organické rozpúšťadlá) zhoršuje autoimunitnú reakciu.

Genetické faktory predisponujúce k roztrúsenej skleróze preukázané zapojené do rozvoja a šírenia chorôb, ktoré zahŕňajú zmenu ukazovateľov enzýmov, nedostatok T-supresor, najmä genotypu a ďalších.

Prideliť rizikové faktory pre sklerózu multiplex:

• severné krajiny trvalého bydliska, ďaleko od rovníka
• biela rasa
• autoimunitných ochorení
• porušením psycho-emocionálny stav
• infekčné a alergických ochorení
• choroba

Tieto rizikové faktory sú podmienené a sú realizované na sútoku určitých okolností s tým, multifaktoriálne povahy roztrúsenej sklerózy.

diagnostika

Mnoho vedcov teraz pracuje na vytvorení lacného, ​​bezbolestnú, bezpečnú a spoľahlivú metódu diagnostiky sklerózy multiplex, dáva jasnú predstavu o chorobe, jeho etapy.

Najviac informatívny spôsob diagnózy k dnešnému dňu - lumbálna punkcia, teda odber vzoriek mozgovomiechového moku, ale je to ťažké a bolestivé metódy. MRI môžu byť tiež použité pre diagnózu, ale to je celkom drahý výskum. Jedna výskumná skupina sa domnieva, že možný spôsob diagnózy bude čoskoro rozpoznaný ako metóda určovania sklerózu dýchanie pacienta.

Vedci v USA Medical Center of Southwest univerzity ponúkajú diagnostikovať toto ochorenie povahou zornicového reflexu. Vzhľadom k tomu, roztrúsená skleróza je porucha nervového impulzu prenosové rýchlosti a viac lézií nervového systému, má vplyv na reakciu zrenice na svetlo.

Štúdia o 85 pacientov so sklerózou multiplex zistili, že ich žiak reaguje na svetlo obmedzenia na 25 milisekúnd pomalší než u zdravých ľudí.

Tento spôsob diagnózy je potrebné ešte overiť na väčšom počte pacientov a v prípade potvrdenia jej účinnosti, môže to byť vynikajúcou alternatívou k ďalších diagnostických metód.

Ruskí zamestnanci (Krasnoyarsk), Biofyzikálne ústav vyvinuli úplne nové metódy laboratórnej diagnostiky - detekcia protilátok v krvi k proteínom myelínové pošvy neurónov.

Od objavenia autoprotilátok vyčerpania myelín, je údaj o roztrúsenej sklerózy, ich detekcie je najviac citlivý spôsob diagnózy MS. Podstatou objavu spočíva v tom, že vedci syntetizovaný jednoreťazcový RNA molekulu, ktorá je schopná viazať sa na autoprotilátky a vstúpili do photoprotein obelin. To znamená, že prítomnosť týchto protilátok obelin ich spojenie a začína. Možno čoskoro to bude najčastejšie, bezpečný a jednoduchý spôsob diagnostiky sklerózy multiplex.

Príznaky, príznaky ochorenia

Príznaky roztrúsenej sklerózy sú závislé na konkrétnom umiestnení demyelinizácia zaostrenie lokalizácie. V dôsledku toho, pre sklerózu multiplex a jej symptómov u každého pacienta sa bude meniť svoju rôznorodosť a nepredvídateľnosť. Nasledujúce príznaky SM takmer nikdy byť detekované súčasne.

Príznaky roztrúsenej sklerózy sú klasifikované na: primárne, sekundárne a terciárne. Aby sme pochopili, čo je roztrúsená skleróza, je potrebné liečiť symptómy vyplývajúce z progresiu patologického procesu.

Primárne príznaky sú priamym dôsledkom demyelinizácia, čo vedie k narušeniu elektrických pulzov priechodnosti neuro-vláknom. Druhotné symptómy sú výsledkom primárnych príznakov a objavujú sa na ich pozadí. Terciárne príznaky sú dôkazom rozsahu existujúceho ochorenia - žiarivým príkladom depresie, ktorá je často diagnostikovaný u pacientov trpiacich ochorením dlhú dobu.

Prvé príznaky roztrúsenej sklerózy môže dôjsť dostatočne rýchlo, aspoň - vytvoriť takmer po mnoho rokov. Najčastejšími prejavmi primárneho ochorenia patrí:

• mravčenie a necitlivosť
• slabosť v končatinách, často jednostranné
• dvojité videnie
• oslabenie a rozmazané videnie
• panvovej poruchy

Menej časté primárne príznaky - paréza, zmena vo funkcii reči, porucha koordinácie pohybu a kognitívnych funkcií (pamäť, pozornosť, sústredenie).

Prvé príznaky roztrúsenej sklerózy na displeji frekvencie v tabuľke.

Je potrebné poznamenať, že od začiatku procesu vyprázdňovania ochorenia sú konštantné funkcie na polovicu pacientov, a 15% pacientov, môžu byť len prvým príznakom sklerózy multiplex. Navyše aj v prípade, že pacient necíti žiadne takéto porušenie pri skúške (cystometrii) 50% pacientov zaznamenané neúplného vyprázdnenia močového mechúra. Ak osoba má sklerózu multiplex trvá dlhšie ako desať rokov, panvové poruchy sa vyskytujú takmer každého pacienta.

Vedecké štúdie potvrdzujú, že kreatívne koníčky, hudba, lekcie maľovanie, tanec a jogging na mieste, chôdza, mierna telesná aktivita, aeróbne cvičenie prispieť k zlepšeniu fyzickej a psychický stav pacienta s roztrúsenou sklerózou. Osvedčili (testy pre hĺbky pamäte diagnostiku a výsledky MRI), ak je vykonávať ľahké cvičenie alebo behať, chodiť po dobu 30 minút, 3 p / týždeň po dobu 3 mesiacov - to zlepšuje funkciu mozgu zodpovedné za emócie a pamäť.

Progresie roztrúsenou sklerózou spôsobuje nasledovné príznaky:

• zmyslové narušenie v 80-90% prípadov

Abnormálne pocity ako je mravčenie, pálenie, brnenie, svrbenie, brnenie, prechodné bolesti nie je život ohrozujúce, ale obavy pacientov. zmyslové poruchy začínajú na distálnej časti (prstami) a postupne pokrývajú celú končatinu. Najčastejšie postihuje iba jednu stranu končatiny, ale možné príznaky a prechod na druhú stranu. Slabosť končatín spočiatku maskovaných jednoduchú únava, ťažkosti sa prejavuje potom vykonávanie jednoduchých pohybov. Ruky a nohy sa ako cudzinci, ťažké, a to napriek pretrvávajúce svalovej sily (najviac postihnutú paží a nôh na jednej strane).

• zrakové postihnutie

polovica všetkých prípadov prezentované zápal zrakového nervu a objaví prudký pokles pohľadu, že došlo k porušeniu farby a častejšie diagnostikuje na jednej strane. Často sú porušovanie binokulárneho pohybu s únosom stranou, rozmazané videnie a dvojité videnie.

• tremor

Zdá sa často a vážne komplikuje život človeka. Tras končatín alebo trupu, ku ktorej dochádza v dôsledku svalových kontrakcií, zbavuje bežné sociálne a pracovný život.

• bolesti hlavy

Veľmi častým príznakom roztrúsenej sklerózy je považovaný za bolesti hlavy, príčina, ktorá zostáva nevysvetlené, pravdepodobne že svalové poruchy a depresie vyvolať bolesť v hlave. Je potrebné poznamenať, že bolesť hlavy v MS je 3 krát častejšie ako u iných neurologických porúch. Niekedy je prvým príznakom začínajúcej sklerózy alebo ako predstupeň k jeho zhoršeniu.

• Porušovanie prehĺtanie a reči

symptómy spojené k sebe navzájom. Dysfágia v polovici prípadov nie sú všimol chorého človeka, a nie sú prezentované ako sťažnosť. Zmena zjavne zmätok reči, spievať slová rozostřují, nejasnou písanie.

• poruchy chôdze

najčastejšie spojená s príznakmi svalovej slabosti alebo svalovým kŕčom. Ťažkosti pri chôdzi môže byť dôsledkom nerovnováhy alebo necitlivosť v nohách.

• svalové kŕče

To je celkom bežné v zdravotníckom zariadení pre sklerózu multiplex a často vedú k postihnutiu pacienta. Svalové kŕče vystavené ruky a nohy, ktorý zbavuje osobu o možnosti adekvátnych riadiacich končatín.

• Precitlivenosť na teplo

keď dôjde k prehriatiu (vo vani, na pláži atď.) a vedie k zhoršeniu už existujúcich príznakov sklerózy multiplex.

• Intelektuálne, kognitívne porucha

relevantné pre polovicu všetkých pacientov. Väčšinou sú zobrazené celkové inhibíciu myslenia, spomínanie a znížiť možnosť poklesu koncentrácie, oneskorené asimilácii informácie, ťažkosti pri prechode z jednej činnosti do druhej. Tieto príznaky zbavuje osobu o možnosti zistených problémov v každodennom živote.

• závrat

často sprevádzané sklerózou multiplex. To sa môže prejaviť zmysel pre vlastné nestability alebo "pohyb" na okolité objekty.

• chronická únava

často sprevádza sklerózou multiplex, a je častejšia v druhej polovici dňa. Pacient pociťuje zvyšujúce sa svalová slabosť, ospalosť, letargiu a psychickú únavu.

• sexuálna dysfunkcia

najčastejšie vidieť po porušení močení a je diagnostikovaná u 90% infikovaných mužov a 705 žien. Problém môže mať psychologický základ a vykonávať sekundárne príznak choroby alebo vyvíjať priamo vzhľadom k útvarom CNS zodpovednej za fungovanie reprodukčného systému. Zníženie libida, poruchy erekcie a ejakulácie. Avšak takmer 50% mužov s impotenciou je ranná erekcia, čo je dôkazom jej psychogénne. U žien, sexuálna dysfunkcia charakteristická neschopnosť získať orgazmu, bolestivý pohlavný styk, porušenie citlivosti v oblasti genitálií.

• vegetatívne poruchy

Najpravdepodobnejšie svedčiace o dlhodobý priebeh ochorenia, a len zriedka sa objaví v debute ochorenia. Poznamenal vytrvalý ranné hypotermia, nadmerné potenie nôh spolu s svalová slabosť, hypotenzia, závraty, srdcová arytmia.

• poruchy spánku

diagnostikovaná v polovici prípadov a je zobrazený na pozadí spánku obtiažnosti kŕčov nôh a hmatové vnemy. Spánok je nepokojný - pacienti často prebudí a nemôže spať. V popoludňajších hodinách je tu istá tuposť vedomia a omámenie.

• Depresie a úzkostné poruchy

diagnostikovaná u polovice pacientov. Depresia môže byť príznakom roztrúsenú sklerózu nezávislé, alebo sa stane reakciu na choroby, často po bodovania diagnózu. Je potrebné poznamenať, že títo pacienti často pokúšajú o samovraždu, veľa, naopak, nájsť cestu von z alkoholizmu. Rastúce sociálne vylúčenie osoby, prípadne je príčinou invalidity pacienta, a "zatvára" existujúce fyzické ochorenia.

• poruchy močenia môže byť inkontinencia alebo retencia moču.
• črevné dysfunkcia môže prejaviť fekálnej inkontinencie alebo zápcha.

Sekundárne príznaky SM - komplikácie existujúcich klinických prejavov ochorenia. Napríklad infekcie močových ciest sú dôsledkom dysfunkcie močového mechúra, pneumónia a preležanín vyvíjať sa kvôli zdravotným postihnutím, tromboflebitída dolných končatín sa vyvíja vzhľadom k svojej nehybnosti.

Liečba roztrúsenej sklerózy

Keď sa človek bol monosemeiotic (Prítomnosť jedného charakteristických príznakoch) a neskorší nástup choroby - to je dobrý prognostický znak. Avšak, toto ochorenie sa považuje za nevyliečiteľné a je bežne priradený symptomatickú terapiu, zlepšenie kvality života, rovnako ako hormonálna terapia, imunoterapia, sanatorono kúpeľnej liečby, predĺženie remisie.

• Hormonálna terapia sa používa ako pulzný terapia - použitie veľkých dávok krátkom trvania, nie viac ako 5 dní.
• Vzhľadom k tomu sa používajú kortikosteroidy, tiež predpisujúci horčíka a draslíka - Panangin, Asparkam
• Lieky, ktoré chránia žalúdočnú sliznicu - omeprazol, Losek, Obmedz, Sandoz, Ultop
• Na liečbu progresívnou SM intenzívne využívané imunosupresívum - s mitoxantrónom.
• -interferóny preukázané zníženie vážnosti prevencia exacerbácie alebo relapsu - Avonex, Rebif
• Krátkodobá účinok je plazmaferéza, však nie je vždy, pretože má rad kontraindikácií
• antidepresíva - tsipramil, amitriptylín, IXEL, fluoxetín, paroxetín, sedatíva - Fenozepam, myorelaxanciá - Baklosan.
• Keď panvovej poruchy - neostigmín, detruzitol amitriptylín.
• Vitamín (najmä vitamínov skupiny B, vitamín E), nootropiká, antioxidanty, enterosobrbenty (polisorb, Enterosgel, Polyphepan, filtruje STI) Aminokyselín.
• Ak je bolesť ukazuje, antiepileptiká - gabapentínom finlepsin, texty.
• Pre zmiernenie príznakov ochorenia, zníženie počtu exacerbácií zobrazených imunomodulátor, zastavenie deštrukcii myelínu glatirameracetátu - Copaxonu.

Komplikácie roztrúsenej sklerózy

V niektorých prípadoch, keď je na počiatku závažné ochorenie s poruchou funkcie dýchacie a srdcové výkon prípadného predčasného úmrtia.

Príčinou smrti by mohol byť zápal pľúc, ktoré sa vyznačujú tým závažnejšie a môže vyvinúť jeden po druhom. Dekubity môže viesť k rozvoju ťažkej sepsy, ktorá končí smrťou pacienta.

Roztrúsená skleróza nedá úplne vyliečiť a vedie k invalidite. Najčastejšie sa vyskytuje u dlhodobo invalidné dlhodobý priebeh ochorenia, ak nie sú k dispozícii žiadne obdobie príznaky ustúpili.