Príznaky maternicovej výhrez, liečebné metódy, typy operácií, diagnostika

Zoznam gynekologických ochorení je veľmi široká a ďaleko od posledného miesta zaberá takú patológiu, ako maternicové výhřez. V zásade platí, že formulácia je zle, pretože nezobrazuje celú hĺbku choroby.

Vedecký názov maternice výhrez - A výhrez pohlavných orgánov. Trpieť je nielen ženy klimakterických veku (viď. menopauza u žien), Ale tiež celkom mladý. Frekvencia výskytu choroby sa zvyšuje s počtom rokov prežitých:

• 30 rokov genitálne výhrez sa vyskytuje u 10%
• vo veku 30 - 45 rokov výhrez zaznamenaný v 40%
• 50-ročný a starší vek patológia sa vyskytuje v každej inej ženy

Genitálne prolaps - čo to je?

Varuje posilnenie maternice, močového mechúra, tenké črevo a konečník mimo brušnej pevným rámom, ktorý je zložený zo svalového a spojivového tkaniva. Panvového dna, alebo panvovej membrána sa skladá z troch vrstiev svalov, ktoré nielen podporujú sexuálnu a druhá do panvice, ale tiež poskytujú uzatváracie medzery pohlavia, zúženie priesvitu konečníka, sa podieľa na udržiavanie tlaku v oblasti brucha a hrajú dôležitú úlohu v procese pôrodu. Okrem panvové oporné nohy maternica nesie väzy (väzy rôzne skutočný maternice).

Na výhrez maternice sa hovorí, keď ona a jej krk je posunutý a sú nižšie ako anatomických a fyziologických hraníc, čo má za následok pohlavných orgánov až ku vchodu do pošvy alebo spadne za jej hranicami. Tak, genitálny prolaps spôsobený nielen zlyhanie svalstva panvového dna vrstvy, ale tiež tým, že natiahne a / alebo poškodenie väzov podporujúcich maternice.

Čo vedie k poklesu uteru?

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že výhrez genitálií spôsobuje poruchy v dôsledku oslabenie svalov panvového deň úrazov a väzov, ktoré podporujú maternice. Vynechanie maternice steny je spôsobené mnohých dôvodov, ktoré môžu byť rozdelené do 4 skupín:

• traumatické poranenie panvového dna;
• takzvaný "systémový" vyspelosť spojivového tkaniva (prítomnosť kýl rôznych lokalizácia, kŕčové žily, Dysplázia bedrového kĺbu, atď.);
• narušená produkcia steroidných hormónov;
• ekstragenital'nye ochorenia (metabolická porucha mikrocirkulácie).

pôrod

Hlavným faktorom, ktorý vedie k hernie pohlavných orgánov, je proces pôrodu. Čím väčší je počet pôrodov má za sebou históriu ženy, tým je väčšia pravdepodobnosť rozvoja popisovaného patológie. Ale maternicovej výhrez môže vyvinúť po narodení prvého dieťaťa. To všetko záleží na tom, ako oni pokračovali. Predĺžená práce, najmä dlhé ložiská-down doba, anomáliu kmeňové sily, plody práce v závere alebo zavedenie pôrodníckeho schipov alebo použiť vakuumekstraktsii plodu vedie k poraneniu svalov panvového dna. Tiež veľký význam ťažkého cvičenia, najmä na trvalé zdvíhanie alebo nosenie ťažkých bremien. Dokonca aj zdravým ženám sa neodporúča stúpať viac ako 5 kg ťažký.

ženský vek

Významnú úlohu hrá tiež vek ženy, starší sa dostane, tým nižšia je tón brušných svalov, a samozrejme, panvového dna, a okrem toho, pre- a menopauze zníženie produkcie pohlavných hormónov, ktoré spôsobujú svalový tonus a znížená pružnosť spojivových tkanív ( cm. Ako sa zbaviť návalov v menopauze).

Úrazy a chirurgické zákroky

Chirurgia, trauma v oblasti hrádze a pošvy môže mať za následok poškodenie malých tepien, žíl a nervy, ktoré porušuje silu svalov panvového dna, a tým aj jeho nosná funkcie. Gynekologické operácie, najmä hysterektómia viesť k narušeniu vloženie anatomických orgánov v panve, ktorá vyvoláva ďalšie genitálne výhrez.

zápcha

Okrem toho, chronická zápcha a kašeľ prispieť k zvýšeniu vnútrobrušného tlaku, čím orgány sú v panve vytlačené, to znamená, do pošvy.

Obezita, hormonálne poruchy

To zohráva úlohu v maternicovej výhrez, a obezita je spôsobená hormonálna nerovnováha alebo kvôli nedostatku svalového tonusu.

genetická predispozícia

Genetické predispozície, ktorá je "systémový" vyspelosť spojivového tkaniva, takisto prebieha v tejto patológii. Takže, španielske dievčatá a ázijské ženy, alebo u žien s rodinnou anamnézou ochorenia spojivového tkaniva (astigmatizmus, prolaps mitrálnej chlopne, apod), genitálny prolaps vyskytuje omnoho častejšie.

Platí pravidlo, že hrá rolu vplyv niekoľko faktorov pri rozvoji choroby. Keď narušený konzistenciu panvového dna, a podporné väzy natiahnuté, maternice v dôsledku zvýšenia vnútrobrušného tlaku sa vysunie do pošvy, výhrez dochádza rovnobežne s prednou vaginálnej steny spolu s močového mechúra, ktorý sa nazýva - cystocele a zadnou stenou spolu s konečníka (rektokéla). Okrem toho, mochevika plniaci a / alebo injekčné liekovky konečníka zvýši tlak v nich, ktorý posilňuje pošvové a maternice prolaps. Tak sa vytvára bludný kruh.

Klasifikácia maternice výhrez

Je potrebné poznamenať, že opomenutie a maternicovej výhrez po tom ide vždy "ruka v ruke" s vaginálnou výhrez. Prideliť nasledujúce stupeň maternice výhrez:

• prvého stupňa povedať, kedy pošva dosahuje stredu pošvy, alebo je výška;
• vyznačujúci sa druhým stupňom posunu cervixu a vaginálnej steny až do vestibulu;
• s tretím štúdia krčka maternice a vaginálne steny sú mimo pošvy a maternice sám je lokalizovaná do pošvy;
• v prípade, že maternica je umiestnené mimo pošvy, hovoriť o štvrtom stupni alebo kompletnej maternice výhrez.

Ako genitálne výhrez?

Je potrebné poznamenať, že maternicovej výhrez je progresívne ochorenie, ale v niektorých prípadoch je pomalý a v iných veľmi rýchlo. Dokonca aj počiatočné príznaky genitálny prolapsu, skôr alebo neskôr povedie k strate maternice, ak sa nelieči včas.

Nevoľnosť, bolesti

Počiatočná fáza genitálne prolapsu charakterizované výskytom nepohodlie a ťažnou bolesti v podbrušku, tiahnuci sa v blízkosti dolnej časti chrbta a / alebo krížovej kosti, že väčšina pacientov bez povšimnutia, a je považovaný za ukazovateľ budúcej menštruácie. Maternicovej zvýšenie výhrez z týchto príznakov je pozorovaný po fyzickej práci a zdvíhanie ťažkých bremien, pri chôdzi. Neskôr sa objaví nepohodlie alebo dokonca bolesť v zápisnici z pohlavného styku, sex nie je také potešenie prinášajú, a následne sa stáva nemožným.

Pocit cudzieho telesa

Okrem toho môže žena oslavovať "niečo navyše, zasahuje do pošvy," taký ako cudzie teleso. Biele objavujú tiež možné škvrny spôsobené mechanickým poranením na steny pošvy, krčka maternice a maternice. sám pacient môže sonda v blízkosti genitálií štrbiny krčka maternice alebo maternice samotnej (na valci).

nepravidelná menštruácia

A tam je porušením menštruačného funkcií (viď. Príčiny porúch menštruácie). Menzes sú bohatá a dlhotrvajúce, a niekedy sa vyvíja algomenoreya. Nie je vylúčené, vývojom genitálny prolapsu neplodnosti, aj keď samotné tehotenstvo tiež nie je vylúčené.

urologických porúch

Pri vypustení prednej steny pošvy a maternice často vyvíja cystocele. Táto patológia spôsobuje rozvoj urologických ochorení. poznámky:

• ťažkosti s močením
• močový mechúr nie je úplne vyprázdniť
• moč stagnuje ňom, roztriešti patogénnych mikroorganizmov, čo vedie k infekcii horných a dolných močových ciest
• dĺžka súčasného genitálne prolapsu prispieva k stenózou močovodov a hydronefrózy hydroureter
• maternicovej prolaps často vyskytuje príznak, ako stresovej inkontinencie moču (tj., pri kašli, smiech alebo kýchanie, cm. liečenie inkontinencie moču u žien).

vynechanie konečníka

Ak je vynechaný zadnú stenu pošvy a maternice, sa často vyvíja rektokéla (vyhřeznutí konečníka). Proktologie nastať problémy: chronická zápcha, ktorá na jednej strane sú dôsledkom choroby, na druhej strane vyvolať progresiu genitálne prolapsu. To poukazuje na neschopnosť udržať si plynov a výkaly, často vyvinie kolitída (pozri. Príznaky črevné kolitída).

Kŕčové žily dolných končatín

Ako choroba postupuje rastúce prejavy kŕčových žíl. Po prvé, je to z dôvodu poškodenia žilového odtoku z dôvodu zmeny umiestnenia orgánov v panvici, na druhej strane v dôsledku zlyhania spojivového tkaniva.

Vredy krčka maternice a pošvy

Sliznice maternice a vagíny prolaps stáva lesklé, popraskané a pokryté modrín v dôsledku zranenia s trvalými následkami a vysychaniu. V dôsledku toho, na krčka maternice alebo vaginálnej steny sú tvorené vredy krvácať a nakaziť. Tieto vredy sú veľmi ťažko liečiteľné.

Prípadová štúdia: Zaregistroval som sa v predpôrodnej kliniku bola veľmi stará žena - 80 rokov. Diagnóza bola: Úplná strata maternice a pošvy. Zlyhanie svalov panvového dna. Stresová inkontinencia. Pacient bol stále maternice mimo genitálií štrbiny, ale ona odmietla nosiť pesar, ale vek a operácia bola kontraindikovaná. Samozrejme, že periodicky liečený v gynekológii nad trofických vredov krčka maternice. Ona predpísané masti levomekol, solkoserilom, aktoveginom. Správala sa zakaždým po dlhú dobu a písať aj pri regenerácii a zlepšenie. Ale vďaka Bohu, k opuchu a dekubity nie je dosiahnuté. A tak tá žena utrpela po zvyšok svojho života. Z histórie vieme, že narodenie bolo 4, celý život zaoberá ťažkú ​​prácu, a povojnová doba, kedy muži boli na prvom mieste - všetky tieto faktory nemohli viesť k výhrez. Koniec koncov, v čase, keď pacient bol ešte celkom mladý a zdravá žena, tieto operácie boli zriedkavé a považované za luxus.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy zhromažďovať sťažnosti, študuje históriu a vykonávať panvovej vyšetrenia. Je povinné ručné rektovaginálnej štúdie. Pri kontrole sa stanoví stupeň prolapsu, prítomnosti alebo neprítomnosti prolapsu konečníka a cystocele. Každý pacient predviedol kolposkopiu. Taktiež menuje nasledujúce testy:

• rozmazávaniu na mikroflóry pošvy;
• Pap cytológie;
• Definícia hormonálny stav;
• Všeobecné a bakteriologické analýzy moču.

Tiež, s vaginálnym sondou nutne gynekologické ultrazvukové (ak lézie panvových orgánov je riešená otázka ich odstránenie). Vylučovací urografia priradený v prítomnosti cystocele, ultrazvukové vyšetrenie obličiek je uvedené. Po detekcii ochorenia v gynekologickej ultrazvukovej hysteroskopia je priradený k diagnostickému maternicovej kyretáž.

liečba

Pri prolapsu maternice liečba môže mať dva smery: konzervatívny a operatívne. Na stanovenie taktiky liečby genitálne prolapsu lekár vyhodnocuje rad faktorov:

• vek pacienta;
• stupeň prolapsu;
• komorbidity;
• stupeň rizika ako anestetikum a chirurgické;
• a či je potrebné, aby prípadné menštruačné, reprodukčnú funkciu;
• stupeň dysfunkcie hrubého čreva a konečníka zvierača.

Čo robíte, keď sa maternicové výhrez? Len chcem, aby sa rezervácia. Vynechanie maternice je potrebné liečiť. Konzervatívna liečba nie sú príliš účinné, a platí len v skorých štádiách ochorenia (genitálne prolapsu 1 - 2 stupne).

liečebný telocvik

Telovýchovné skôr preventívne opatrenia z dôvodu prolapsu maternice, než liečebný. A napriek tomu, v skorých štádiách ochorenia menuje fyzioterapiu a Atarbekovu Yunusov. Kegel cvičenie pre maternicovej výhrez nie je stratili tiež význam a sú zamerané na udržanie napnutia svalov panvového dna.

obväz

Takéto usporiadanie ako obväz sa tiež používa pre prolapsu maternice, len v počiatočných štádiách ochorenia. Konštrukcia krytu je taká, že "obklopuje" stehná a rozkroku, aby sa maternica je v správnej polohe, a bolesť spojená s genitálny prolapsu nepohodlie zmizne. Ale nosiť ortézu je len paliatívna, nie kuratívne. Pri nosení je nevyhnutné po pôrode vrátiť pružnosť svalov panvového dna a po plastickej chirurgie na genitálií výhrez.

použitie pesary

Vaginálne pesary odporúčaný pre pacientov s 3 - 4 stupne ochorenia, čo je dôvod, prečo je akýkoľvek chirurgický zákrok kontraindikovaný. Nosiť pesar (bicykle polyvinylchloridu) môže byť predĺžená o rýchlosti jednorazový je 1 mesiac, po ktorý potreboval pauzu. Kruh sa odstráni a iba lekári. Každé 3 - 7 dní je potrebné zmeniť pesar na aseptické spracovaním druhej. Vaginálne krúžky sú tiež nie je kuratívny opatrenia, ale len držať maternice v panve. Tým, zápory vaginálne pesary sa týka napätie, ktoré zhoršuje opomenutia.

operatívne liečba

Ale drastické operácia opatrení je maternicovej výhrez. Neexistuje žiadny "dokonalý operácie" v tejto patológii. Akákoľvek operácia má svoje klady a zápory. Všetky typy operácií sú rozdelené do niekoľkých skupín:

• operácie, ktorých cieľom je posilnenie svalov panvového dna - kolpoperineolevatoroplastika (obvykle vaginálne krok krok prevádzky);
• operácie na maternicovej väzov (skrátenie a šijacieho kole väziva na prednej stene maternice);
• chirurgické posilnenie väzov upevňovacích maternice (radikál, sacrouterine) - prevádzka poskytuje funkcie pacienta plodnosti;
• pevná fixácia maternice a pošvy k panvovej stene (lem na lonovej kĺbu, krížová kosť, atď.);
• ovládanie pomocou alloimplantantov (endoprotézy);
• prevádzka čiastočne zúženie pošvy;
• hysterektómiu (s ďalšími čítanie).

Môžu sa vykonávať prostredníctvom vaginálny prístup laparotomie alebo laparoskopia, v jednom stupni alebo v niekoľkých stupňoch. Zostáva vysoké percento prolapsu maternice recidívy (až o 30%). Po operácii, je dôležité dodržiavať odporúčania lekára:

• Obmedzenie účtovný závažia (nie viac ako 5 kg) počas 1,5 mesiaca;
• sexuálne odpočinok po dobu 6 týždňov;
• zákaz na fyzickú aktivitu po dobu 2 týždňov, potom sa nechá malé cvičenie.

Následne by mali sledovať prácu čreva, čas na vyprázdnenie močového mechúra, ktorá sa má liečiť včas choroby bronchopulmonálnej systému, vyhnúť sa nosenie ťažkých bremien, a zapojiť sa do niektorej športy (jazda na bicykli, veslovanie).

Pôrodník-gynekológ Anna Sozinova