Symptómy zlomené rebrá, ako poskytnúť prvú pomoc a ďalšiu liečbu

Zo všetkých poranenia hrudníka je najviac často nájdené zlomené rebrá. Frekvencia tohto zranenia je 10-15% všetkých zlomenín. Dôležitým aspektom je to, že vnútorné orgány môžu byť poškodené v takom zlomeniny. Niekedy to môže viesť k smrti, takže tento problém je oveľa dôležitejšie, než by sa mohlo zdať.

Zlomenina rebier - manipulácia s chrupavky alebo kostnej časť rebrá alebo viacerých rebier. V prípade poškodenia rebier 1 alebo 2, potom, spravidla nevyžaduje hospitalizáciu alebo imobilizáciu. V prípade, že škoda je viac rebier, často pozorovaných komplikácií a poškodenie orgánov hrudníka. V tomto prípade ošetrenia v nemocnici pod dohľadom lekára.

Anatómia hrudníka a rebier

Thorax 12 ukazuje hrudné stavce, ktoré prostredníctvom spojov sú spojené s 12 pármi rebier. Predná strana je hrudnej kosti, ktoré spolu susedia, chrupavkovitou časť rebier.

Rebrá sú rozdelené do pravda (1-7 pár), falošné (8-10 pár) a oscilujúca (11-12 pár). Pravda okraj pripojené k vlastným dosiek prsné chrupavky. Zadné rebrá majú neposredstvennogZlúčenina hrudnej kosti, chrupavkovité časti kondenzovaného s hranami chrupavky prekrývajúce. Chrupavkovitá časť kmitajúcich lamiel nemá žiadne škáry alebo tak niečo.

Rebrá majú kostnej časť a chrupavku. Anatomická štruktúra rebier oddelí hlava, krk, telo a hrču. Na vnútornej ploche rebier má drážku, v ktorej leží neurovaskulárneTh lúč. Na prelome rebier sa často poškodené, čo vedie ku krvácaniu a podvýživa medzirebrových svalov.

príčina choroby

Príčinou rebier zlomeninami, zvyčajne stáva pád na tvrdý predmet vyčnievajúce hrudného koša, zasiahnutý do hrudníka alebo kompresie. Tiež sú tu patologické zlomeniny, ktoré sú vytvorené ako výsledok toku ďalších ochorení, ako je nádorové procesu, osteoporóza, osteomyelitída.

Klasifikácia rebier zlomenín.

mechanizmus zranenia

Najčastejším miestom zlomeniny je najväčší ohyb plocha, to znamená, že po axilárny čiare po stranách hrudníka. Medzi najbežnejšie zlomeniny rebier 5-8. Najmenej pravdepodobné, že k poškodeniu rebier 9-12. To je spôsobené tým, že tieto okraje majú väčšiu mobilitu, a to najmä v distálnej časti.

Zlomeniny v zadnej časti rebrové oblúk už namazať klinický obraz. To je vzhľadom k nižšej mobility kostí v tejto oblasti v priebehu dýchania. Zlomeniny v bočnej a prednej časti rebrové oblúk a prenesie najťažšie príznaky, keď sú vyjadrené veľmi jasne. Zoberme si tri najčastejšie typ zlomeniny, v závislosti na mechanizme úrazu.

 klinický obraz

Zvážiť, aké sú príznaky rebier zlomenín.

• bolesť - vzniká v oblasti zvyšovania lomové pohyby, dýchanie a von, kašeľ. zmiernenie bolesti je možné v kľude a v sede.
• plytké dýchanie a oneskorenie v dychu časti hrudníka, kde došlo k ujme.
• opuch tkaniva V oblasti poškodenia.
• Hematóm v mieste zlomeniny - akútne traumatické zlomeniny, yavivshemsya výsledkom priameho mechanického pôsobenia
• Zvuk kostí trením alebo zadrhnutiu počas travmirovaniya- platí pre zlomeniny s mnohými fragmenty, alebo pre viac zlomenín rebier bez posunutia jednotlivých častí poškodenej kosti

Tieto príznaky môžu byť v rôznych a komplikovaných zlomenín:

• aerodermectasia - v prípade poškodenia pľúc vzduch môže postupne dostať pod kožu.
• hemoptysis - pri kašli krvi prepustený z dýchacieho traktu. Tento príznak indikuje poškodenie pľúcnom tkanive.

komplikácie

• pneumotorax - vzduch do pleurálnej dutiny. V neprítomnosti včasnej liečby, môže do ťahové pneumotoraxe, po ktorej môže byť zástava srdca.
• hemopleura - krv od vstupu do pleurálnej dutiny. Rovnako ako je tomu v prípade pneumotoraxe deje kompresie pľúc, pacient pociťuje ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť. S progresiou štátu rozvinúť tieto komplikácie.
• Respiračné zlyhanie. Tam je veľmi častý povrchné dýchanie, bledosť a cyanóza kože, zvýšená tepová frekvencia. Pri dýchaní je zrejmé zasúvanie časti hrudníka a jej asymetria.
• Plevropulmonalny shock - nastane, keď pneumotorax a veľká oblasť rany, keď sa pohrudničnej dutiny dostane veľké množstvo vzduchu, a to najmä rýchlo šok nastane, keď je vzduch studený. Prejavujú príznaky respiračného zlyhania, bolestivé proti kašľu a prechladnutiu končatín.
• Zápal pľúc. Pri nízkom motorickú aktivitu, neschopnosť vykonávať normálne pohyby dýchania a poškodenie pľúcneho tkaniva, často zápal pľúc.

Krok rebro hojenia zlomeniny

• 1. etapa - soedinitelnotkacorn produkcie v stálych cenách. V mieste poškodenia hromadí krv, ktorá migruje z krvného riečišťa do buniek, ktoré produkujú spojivové tkanivo (fibroblasty).
• 2. etapa - osteoid mozoľ. Je usadzovaniu anorganických látok, minerálne soli v soedinitelnotkakonštantný a kukurica vytvorená osteoid.
• stupeň 3 - položiť osteoidu hydroxyapatitu, zvyšuje pevnosť kukurice. Po prvé, táto kukurica je stále voľná, veľkosť je väčšia ako priemer rebier, potom sa zníži na normálnu veľkosť.

diagnóza choroby

• Vyšetrenie a anamnéza. Na pohmat zranenia, môžete cítiť crepitus kostných fragmentov a detekciu napätia v podobe kroku.
• inhalácia prerušil symptóm - pacient prerušiť nadýchol kvôli bolesti.
• Príznak axiálne zaťaženie - zatiaľ čo stláčanie hrudníka v rôznych rovinách, bude bolesť v mieste zlomeniny, a nie v oblasti tlaku.
• symptóm Payr - bolesť v lome pri ohybe v zdravým spôsobom.
• rádiografiu - najbežnejšie a presný spôsob diagnózy.

prvá pomoc

Všeobecne by ste nemali vykonávať žiadnu samoliečby, nie je nutné aplikovať masť, bylinky, komprimuje to všetko môže len zhorší situáciu. Ak je osoba je vo vážnom stave, že má otvorenú zlomeninu, dýchavičnosť, slabosť, mali by ste zavolať sanitku. Môžete pomôcť, aby to polosedu, pretože ak by to bolo jednoduchšie. Ak máte podozrenie uzavretú zlomeninu rebier môže brať lieky proti bolesti, aby ľad, použiť tlakový obväz na hrudi a obráťte sa na pohotovosť.

liečba

• Medzi hlavné metódy liečby nekomplikovaných rebier zlomenín a imobilizáciu je analgézia.
• V nemocnici pacient strávi spirtoprokainovuth blokáda.
• V projekcii zlomeniny podávané prokaín a 1 ml 70% etanolu.
• Thorax pevné kruhové obväz elastický obväz.
• Ak existujú príznaky respiračného zlyhania sa konajú inhaláciu kyslíka.
• Keď pneumotorax a hemotorax uskutočnila rozsiahly punkciu pleurálnej dutiny, a tým odvádzanie vzduchu alebo krv.
• Teraz už nie je potrebné malé množstvo krvi na prepichnutie hemotorax, vstrebávanie prebieha bez zásahu.
• Doba Rebrá zlomeniny ošetrenia sa pohybuje od 3 do 4 týždňov, v priemere.

kazuistika

M. Pacient išiel na pohotovosť sa sťažuje na slabosť, bolesti v pravej časti hrudníka a ťažkosti s dýchaním. Z histórie: opitý spadol na chodník, biť do hrude veľký kameň.

• Na vyšetrenie: V oblasti 5-8 rebrá na pravej axilárnej čiare modriny na koži, mäkké tkanivá opuch malý. Bledá koža. bolesť pohmatom a crepitus v 6-7 rebier. Dušnosť až 20 dychov za minútu, dýchanie povrchu, pulz - 88 tepov za minútu. Vyšetrenie ukázalo, obojstranný hemotorax a zlomeniny rebier 6 a 7 na pravej strane.
• liečba: úľava od bolesti, imobilizácia na hrudi, infúznej terapie, inhalácia kyslíka, punkcia pleurálnej dutine odklonenej 80 ml krvi.