Komplexnosť liečby prostaty u mužov

Pozrite sa tiež na túto tému: Príznaky zápalu predstojnej žľazy u mužov

Napriek skutočnosti, že prostata je známa už dlhú dobu, až teraz je stále rozšírenejšie, postihuje prevažne muži mladého a stredného veku, zle študoval a ťažko liečiteľné ochorenia.

V prípade, že príčiny a patogenézy (vývoj mechanizmus), a teda pri liečení akútnej prostatitis je úplne jasne definovaný, liečba chronickej prostatitídy u mužov často spôsobuje značné ťažkosti a sú často polárne názory špičkových odborníkov.

Napriek tomu, že sa všetci zhodneme na tom, že:

• čím skôr je liečba zahájená, tým účinnejšie je;
• Liečba by mala byť komplexná, s prihliadnutím na všetky z týchto štúdií, a jednotlivé charakteristiky predpokladaného mechanizmu vývoja každého jednotlivého pacienta;
• Neexistuje žiadny univerzálny lieky a liečebné režimy - čo im pomohlo jedného pacienta, ostatní môžu poškodiť;
• vlastné ošetrenie, najmä liečba založená iba netradičné techniky neprijateľné.

Liečba akútnej bakteriálnej prostatitídy

Taktiky a princípy liečby akútneho zápalu prostaty sú spôsobené závažnosti klinického obrazu. pacientov stav môže byť veľmi ťažké, vzhľadom k intoxikácii.

Ochorenie začína akútne prejavuje vysokú horúčku, zimnicu, slabosť, bolesti hlavy, nevoľnosť, zvracanie, bolesti v podbrušku, bedrovej oblasti a hrádze, bolestivé alebo sťažené močenie alebo nedostatok toho, s plným močovým mechúrom, ťažké a bolestné aktu defekácie. Nebezpečenstvo spočíva v možnosti spájania stafylokokovou infekcií, najmä v prítomnosti sprievodných chronických ochorení (diabetes mellitus), prostaty abscesu, septikémia výskytu (hmotnosť infekčných látok vstupujúcich do krvného riečišťa) a septicopyemia (prevod metastázy hnisavé lézií v iných orgánoch).

Pri výskyte klinických príznakov akútnej prostaty u mužov, liečba by mala byť vykonaná v špecializovanej urologické alebo všeobecnej chirurgie (v extrémnych prípadoch) nemocnice.

taktika liečby

Základné princípy liečby patrí:

• Pokoj na lôžku.
• Antimikrobiálne látky.
• Odmietnutie prostaty masáže nielen ako liečebná metóda, ale aj za účelom tajného laboratórneho výskumu, pretože to môže viesť k šíreniu infekcie a sepsy.
• Prostriedky na zlepšenie mikrocirkulácie a krvné reológiu (Trentalu, detraleks, Cavintonum, pentoxifylín), ktoré sú podávané intravenózne. Svojim pôsobením na úrovni kapilár, ktoré podporujú lymfatický a venóznej odtok krvi z oblasti zápalu, kde vznikajú toxické produkty látkovej výmeny a biologicky aktívne látky.
• Nesteroidné protizápalové lieky vo forme tabliet a poťahovaných tabliet (indometacín, piroxikam, ibuprofén, ketoprofén, pozri zoznam NSAID vo výrobku injekcie bolesti), A má mierny analgetický účinok.
• Úľava od bolesti, hrá dôležitú patogénnu úlohu pri udržiavaní zápalu. Pre tento účel používajú lieky proti bolesti: tempalgin, Nimesil, nizsie, ketanov má tiež mierny protizápalový účinok. Mať analgetické lieky a predchádzajúce skupinu. Okrem toho, široko používané rektálne čapíky, ktoré sa používajú pre flebitída hemorrhoidal žily: obsahujú uvedené zápalové a analgetické prostriedky (viď. úprava vonkajších hemoroidov). a sviečky s propolisom z prostaty.
• Prenosná infúznu terapiu ťažké intoxikácie. To zahŕňa intravenóznej elektrolyt (Ringerov roztok, laktosol, Disol, Trisol, roztok chloridu draselného s glukózou) a detoxikačné reologické kvapaliny (neokompensan, gemodez).

Hnisavý zápal prostaty (absces) alebo neschopnosť močiť sú priamou indikáciou na chirurgickú liečbu.

Predné prvok v liečbe prostaty u mužov - je antibiotická liečba. V akútnych prípadoch zápalu antimikrobiálnych liekov predpísaných smer nečaká na výsledkoch bakteriologického kultúry moču, vykonané za účelom zistenia typu patogénu a jeho citlivosť na antibiotiká.

Preto, akonáhle drogy so širokým spektrom účinnosti proti najbežnejších patogénov akútnej prostatitídy - gramnegatívne tyče, a enterokoky. Uznaná ako najúčinnejších liekov fluoroquinolone - levofloxacín, ciprofloxacín (tsiprobay), ofloxacín. Prípravy v tejto rade tiež účinné proti anaeróbnych gram-pozitívnym baktériám a atypických patogénov. Tieto lieky sú zapojené do metabolizmu bielkovín patogénnych mikroorganizmov a porušujú svoje jadrové štruktúry. Čítajte viac v článku Antibiotiká pre prostaty.

Niektorí odborníci proti ich použitiu na získanie výsledkov testu, s výnimkou tuberkulózy etiológiu poškodenia prostaty. To je odôvodnené tým, že Mycobacterium tuberculosis (nádor bacil) nie je zabitý liečbu iba jedného fluorochinolón, a stať sa viac stabilné a sú transformovaná do nových typov a druhov mykobaktérií.

Svetová zdravotnícka organizácia odporúča vymenovanie fluorochinolónov nielen v tuberkulóznej prostaty, ale aj u všetkých foriem tuberkulózy. Sa odporúčajú len pri komplexe antituberkulóznej lieky, účinok liečby, v ktorej v dôsledku toho sa významne zvyšuje, aj keď liekovú rezistenciu mykobaktérií.

U niektorých fyzikálno-chemických vlastností, fluorochinolóny dobre preniknúť do prostaty a semenných vačkov a tam sa hromadia vo vysokých koncentráciách, a to najmä v priebehu akútneho zápalu, ktorý so zvýšenou priepustnosťou prostaty.

Fluorochinolóny sa podávajú vo vhodných dávkach, intravenózne alebo intramuskulárne (ako funkcia aktivity zápalového procesu). Y 3-17% pacientov, najmä tých, ktorí trpia poruchou funkcie pečene a obličiek môže dôjsť k vedľajším reakciám. Najbežnejšie - je reakcia centrálneho nervového systému a poruchy funkcie tráviaceho systému. Menej ako 1% môžu byť srdcové arytmie, zvýšená citlivosť kože na UV žiarenie (fotosenzitivita), pre znižovanie hladiny cukru v krvi.

Po získaní (48 - 72 hodín), laboratórne testovacie dáta na povahe pôvodcu ochorenia a jeho citlivosť na antibiotiká, nedostatok účinnosti liečby u prvých 1 - 2 dni, alebo v prípade intolerancie fluorochinolónové antibiotická liečba opravený. Za týmto účelom sa odporúča druhej línie drogy - trimetoprim, makrolidy (sumamed, azitromycín), doxycyklín, cefalosporíny (cefazolín, kefzol, cefotaxím, cefpirom, cefepim).

2 týždne po začatí liečby s nedostatočnou účinnosťou jeho korekcie sa vykonáva.

Renomované európske a ruskej odborníkov v odbore urológia verí, že doba trvania antibiotickej liečby by mala byť aspoň 2 - 4 týždne, po ktorých opakované rozšírená vyšetrenia, vrátane ultrazvukového vyšetrenia prostaty a laboratórne tajné ovládanie s výsevu pre identifikáciu patogénu a určiť jeho citlivosť na antibiotiká drogy. S rastom mikroflóry a jeho citlivosti na liečbu, a tiež liečba jasné zlepšenie pokračuje ďalšie 2 - 4 týždne a musí byť (spolu), 1 - 2 mesiace. V neprítomnosti výrazný účinok taktiky potrebné zmeniť.

Liečba pacientov, ktorí sú v kritickom stave, sa vykonáva v jednotke intenzívnej starostlivosti Wards pacient oddeleniach.

Liečba chronickej prostatitídy

Chronická prostatitída je charakterizovaná obdobie remisie a recidívy (relapsu). farmakologická liečba predstojnej žľazy u mužov v akútnej fáze sa vykonáva podľa rovnakých princípoch ako u akútnej prostatitídy.

Symptómy v remisii charakterizované:

• miernymi pravidelných bolesťou;
• pocit ťažoby, "boľavé" alebo nepohodlie v hrádze, genitálie, pásu;
• porušenie močenie (niekedy) ako non rezom pri močení, časté nutkanie na močenie, močiť s malým množstvo moču;
• psycho-emočné poruchy, depresie a súvisiace sexuálne dysfunkcie.

Liečba ochorení sa zhoršuje kvôli väčšej zložitosti. Hlavné diskusie je otázka vymenovanie antibakteriálny terapiu. Časť lekárov považuje za nevyhnutné, aby vykonala svoj výmenný kurz za žiadnych okolností. Sú založené na predpoklade, že to nie je vždy patologické mikroorganizmy v remisii môže dostať do tajomstva prostaty odobrať na laboratórne očkovanie.

Avšak, väčšina expertov verí, že antibiotiká sú potrebné len v prípade, že forma bakteriálne chronickej prostatitídy. Ak sa nemá podávať nebakteriálnych formy a asymptomatická prostatitída antibakteriálne liečivá (podľa princípu "nie všetky prostriedky sú dobré").

Základná taktika je mať protizápalové a patogénne v prírode, ktoré sú priradené:

• Kurzy NSA.
• Nástroje, ktoré zlepšujú krvný obeh a lymfatickú drenáž prostaty.
• Imunomodulačná lieky (T-aktivín, timolin, prostatilen, vitaprost, thymosin). Prostatilen vitaprost a teší veľkej obľube: a imunomodulačný účinok, zlepšuje mikrocirkuláciu znížením tvorby trombov a zníženie plochy priečneho prierezu krvných zrazenín, znižujú opuch a infiltrácie leukocytov tkanív. Tieto lieky sú 3,2 krát prispieť k zníženiu intenzity bolesti u 97% pacientov a dizuricheskih porúch (Podľa výskumu profesora Tkachuk VN.) - 3,1 krát. Prípravy sú vydané vo forme rektálnych čapíkov, čo je veľmi výhodné pre použitie v ambulantne. Priebeh liečby je v priemere 3 - 4 týždne.
• Psychoterapeutické drogy (sedatíva a antidepresíva), A to najmä u pacientov s erektilnou dysfunkciou.
• Komplexy fyzikálnej terapie prispieť k zlepšeniu krvného obehu a posilňovanie svalov panvového dna, kúpeľníctva a rehabilitácia -. UHF, miestne rektálne elektroforézy, mikro-prúdy, transrektálnu a transuretrárnej mikrovlnnej hypertermia, infračervený laser terapia, magnetoterapia, atď Táto ošetrenie sú vysoko účinné najmä pri syndróme bolesti v panve.

Odpovede na niektoré otázky týkajúce sa spôsobov liečby a komplikácie chronickej prostatitídy

Otázka. Je možné použiť tradičné medicíny, najmä liečivé rastliny?

Áno. Príkladom môže byť dobre študované výťažky z liečivých rastlín, ako je béžová, echinacea, ľubovníka bodkovaného, ​​koreň sladkého drievka. Každá z týchto zariadení obsahuje zložky, ktoré pozitívne ovplyvňujú rôzne patogenetické väzby chronickej asymptomatického a abakteriální prostatitis. Sviečky, skladajúci sa z výťažkov z týchto rastlín je možné zakúpiť v lekárňach.

Otázka. Ak máte chronický zápal prostaty u mužov, byť istí, či je liečba rektálna masáže prostaty?

V mnohých zahraničných klinikách, vzhľadom k tomu, že účinnosť fyzikálnej terapie, opustil tento fyzicky aj psychicky nepríjemné procedúry. Okrem toho, že prst masáž môže mať vplyv iba na dolnej pól prostaty. V Rusku, masáž je stále považovaný za účinný, sa používa väčšina urológov.

Otázka. Či je nutné použiť netradičné terapie - akupunktúra, moxovanie bylinky v energeticky aktívne body, hirudotherapy?

Vzhľadom k teórii vplyvu na energetické body a polí je zodpovedaná kladne. Ale presvedčivé dôkazy neboli získané pozitívny efekt. Spoľahlivý je len krátkodobá úľava od bolesti a nevyslovených dysuric syndrómov.

Čo sa týka girudoterapii, potom v závislosti na VA Savinov, MI Kuznetsova a iných lekárskych pijavíc slinné enzýmy prispieť k zlepšeniu mikrocirkulácie v železe zníži jeho opuch tkaniva, zvýšené koncentrácie zápalových ložísk liečiv normalizovanie močenie.

Avšak, non-tradičné metódy liečby by mali byť použité v spojení s povoleného ošetrenia a iba po konzultácii s odborníkom.

Otázka. Mohol by to byť príčinou chronickej prostatitídy rakoviny prostaty?

Úplne presné je inverzný vzťah. Komplikácie ako prostatitídy - absces, sklerózy tkaniva prostaty, striktúry (zúženie) močovej trubice. Dôkazy v prospech degenerácie buniek prostaty (prostatitída ako výsledok) v karcinómu ešte neexistuje.

Pacienti so všetkými formami chronickej prostatitídy by mala byť vždy pod dohľadom urológ, zložiť skúšky a vykonávať preventívnu liečbu.