Ulcerózna kolitída, črevné - príznaky, liečba, príčiny

Ulcerózna kolitída (UC) je chronická opakujúce sa povaha ochorenia gastrointestinálneho traktu, v ktorom zápal sliznice hrubého čreva, ktoré časti sú vytvorené z vredov a nekrózy.

Klinicky ulcerózna kolitída prejavuje krvavá hnačka, artritídy, úbytok na váhe, celkovú slabosť, bolesti brucha, ochorenie sa zvyšuje riziko vzniku rakoviny hrubého čreva. Prečítajte si viac o ulceróznej kolitídy čreva - príznaky a liečba tohto ochorenia bude prerokovaný v tomto článku.

Príčiny ulceróznej kolitídy

Etiológia ochorenia je považované za nie celkom objasnené, vedci sú stále silne zapojený do pátrania po skutočných príčinách ulceróznej kolitídy. Avšak, tam sú hlavnými rizikovými faktormi pre ochorenie, medzi ktoré patrí:

• Genetické faktory. Ak je osoba v rodine, ktorá má člena rodiny trpí ulceróznej kolitídy, je riziko ich výskytu sa zvyšuje.
• Vplyv infekcie. Črevo je miestom, kde je neustále žijú rôzne mikroorganizmy, ktoré môžu viesť k zápalu v sliznici čreva.
• Autoimunitné faktory. Zápal je spôsobený masívny straty buniek obsahujúcich antigény.
• zápal Impact faktory (uvoľňované počas imunitnej odpovede, keď tvorí komplex antigén - protilátka).
• Jednou z príčin ulceróznej kolitídy, výskumníci tiež izolované stresové faktory a podvýživu.

Americkí odborníci vykonali rozsiahlu štúdiu a zistili, že huby sú v ľudskom čreve spojenú so zápalovým ochorením čriev (Crohnova choroba a ulcerózna kolitída), píše Los Angeles Times. Experimenty uskutočňované na hlodavcoch, umožnili vedcom preukázať spojenie medzi členmi v ich črevách viac ako 100 rôznych druhov húb a ulceróznu kolitídu, črevnej.

Prítomnosť húb v cicavčím tele aktivuje produkciu proteínu leukocyty dektina-1. V prípade, kedy je telo myši ju nemôže produkovať myši stávajú náchylnejšie k vzniku ulceróznej kolitídy než zdravie svojich bratov. Okrem toho, použitie antifungálnych liekov môže znížiť výskyt ochorenia u hlodavcov.

U ľudí dektin clec7a-1 génu je kódovaný na základe týchto štúdií sa ukázalo, že prítomnosť mutovaných foriem tohto génu u pacienta vznikol ulceróznu kolitídu refraktérne na konvenčnú liečbu (diétne potraviny, NSAID, kortikosteroidy). Mutácie v géne clec7a podporovať výskyt ťažšie formy kolitídy, pretože tento gén je spojený s ďalšími faktormi, ktoré ovplyvňujú zápal, a antimykotické liečby, v tomto prípade sa pacientov stav zlepšuje.

Symptómy ulceróznej kolitídy

Tam sú hlavné príznaky ulceróznej kolitídy spojené s tráviacom trakte (gastrointestinálne príznaky) a extra-črevné príznaky.

Hlavnými príznakmi črevnej ulceróznej kolitídy sú:

• Hnačka s krvou

Hnačka s krvou a hlienu (a niekedy dokonca s hnisom) je primárny diagnostický príznakom ochorenia. Niekedy vypúšťanie krvi, hlienu a hnisu dochádza spontánne (nie pri pohybe čriev). Frekvencia stolice u pacientov s ulceróznou kolitídou sa líši - od niekoľkokrát denne 15 - 20 krát (závažných prípadoch). stolica frekvencia je zosilnený ráno a večer.

• Brucha projekcie bolesti

Bolesť môže mať tiež rôzny stupeň intenzity - mierne až silne exprimovaný, spolu s extrémnym nepohodlie. Najčastejšie sa bolesť lokalizovaná v ľavej polovici brucha. Silná bolesť brucha, nie sú orezané analgetiká, sú znamením nástupu komplikácií.

• Zvýšením teploty na subfebrile ukazovateľov.
• Ostatné príznaky intoxikácie: únava, úbytok na váhe, nechutenstvo, časté závraty.
• Falošné túžby k aktu o defekácii (tenesmus). Niekedy pacient môže byť uvoľnená len miesto výkalov fragment hlienu alebo hlienu s hnisom (prihlásiť "rektálna prskanie").
• nadúvanie (nadúvanie).
• Možno, že fekálne inkontinencie.
• Niekedy pacienta zápcha sa objaví miesto hnačky, čo je znakom vyjadrený sliznice hrubého čreva zápal.
• Pravdepodobnosť rýchleho (fulminantná fulminantná) rozvoju ulceróznej kolitídy.

Táto forma sa vyvíja v niekoľkých dňoch, to je prejavom toxického megakolón (dilatáciu alebo dilatáciou lumen hrubého čreva). Pri tomto pacienta je teplota prudko stúpa, dosahuje indexy nad 38 ° C, Pacient je slabá, adinamichen rýchlo stráca váhu, že má bolesti brucha, riedka stolica objaví s bohatou prímesou hlienu, krvi a hnisu, je bolesť v bruchu. V konečných štádiách UC dochádza tachykardia, arteriálna tlak klesá, tam oligúria. Pacient je označená opuch a bolestivosť žalúdka, čriev zvuky nie sú počúval. Krv označený leukocytóza, viditeľné na röntgenových snímkach predĺžených hrubého čreva (jeho priemer väčší ako 6 cm). Dilatácia hrubého čreva v dôsledku zvýšenia obsahu oxidu dusíka, čo zvyšuje kontraktilné funkcie čriev hladkého svalstva. Nadmerné rozšírenie hrubého čreva dôjsť k perforácii jej steny (tečenie).

Extra-črevné prejavy UC

Vyskytujú sa zriedka - často v 10 - 20% pacientov. Patria medzi ne:

• kožné lézie vo forme erythema nodosum a pyoderma gangrenosum, kvôli prítomnosti zvýšenej koncentrácie v krvi bakteriálne antigény, imúnne komplexy, cryoprotein.
• Symptómy orofaryngu. To sa vyskytuje u 10% pacientov. Tie sú spojené s výskytom áft - špecifické lézií v ústnej sliznici, ktorých počet sa znižuje ako prechodový stav choroby v remisii.
• očné ochorenia (tam sú ešte vzácnejšie - iba 5-8% prípadov), sa objaví: uveitída, episkleritída, zápal spojiviek, zápal zrakového nervu, keratitis, horioiditami.
• Kĺbová lézie. Zápalové procesy v kĺboch ​​artritídy sú charakterizované (sú najčastejšie), sakroiliitidy, spondylitída. Tieto lézie môžu byť kombinované s črevné poruchy alebo predchádzať hlavné príznaky ulceróznej kolitídy.
• Patológia kostrového systému vo forme osteoporózy (zvýšenej krehkosti kostí), osteomalácia (mäknutie kostí), aseptické nekrózy, a ischemickej.
• Porážka pľúcneho systému (nájdených u 35% pacientov s ulceróznou kolitídou).
• Poraziť pankreas, pečeň a žlčovodov. Tieto zmeny sú spôsobené poruchami endokrinný systém.
• Medzi vzácne mimočrevné príznaky ulceróznej kolitídy, črevá sú: vaskulitída, bolesti svalov a glomerulonefritída.

Ulcerózna kolitída je akútna fáza a odpustenie fázy. Ochorenie začína najprv pomaly, ale rýchlo naberať na sile, keď sa príznaky ulceróznej kolitídy sú výraznejšie.

Niekedy sa príznaky oslabenie, ale na druhú stranu posilniť. Pri konštantnej liečba ochorení sa stáva chronickou povahu recidivujúcich ulceróznu kolitídu, príznaky odznejú počas predĺženého remisie. Frekvencia relapsov u pacientov s ulceróznou kolitídou často nezávisí na miere poranenia čreva, a z udržiavacej liečby (nesteroidné protizápalové lieky, antibakteriálne, antivírusová činidlá).

V akútnej fáze ochorenia hrubého čreva vyzerá takto: sú začervenanie a opuch slizníc, sú gastrointestinálne krvácanie a vredy. Proces remisie naproti sprevádzaný atrofickými zmenami v sliznici - to stane sa tenšie, jeho funkcia je tu narušený, lymfatický infiltráciu.

diagnóza choroby

Diagnostiku a liečbu ulceróznej kolitídy bol špecialista na terapeutickom profile alebo gastroenterológ. Podozrenie na ochorenie spôsobuje komplex príznakov:

• hnačka s krvou, hlienu a hnisu
• zhivote- bolesť artritída
• Poruchy oka na pozadí všeobecného intoxikácie

Laboratórna diagnostika.

• Všeobecne, analýza krvi u pacienta s ulceróznou kolitídou je označený anémia (zníženie počtu červených krviniek a hemoglobín), tam leukocytóza. V analýze krvi biochémie je zvýšenie krvného C - reaktívny proteín, ktorý je indikátorom zápalu v ľudskom tele. Ďalej, albumín pokles koncentrácie, horčík, vápnik, zvyšuje množstvo gamaglobulinov, ktorý je spojený s aktívnym produkciu protilátok.
• Imunotest krvi u väčšiny pacientov zaznamenala nárast koncentrácie anti-neutrofilov cytoplazmatických protilátok (sa objavujú v dôsledku abnormálnej imunitnej odpovede).
• Pri analýze stolice pacientov s ulceróznou kolitídou je označený krv, hnis a hlien. Výkaly zasial patogénne mikroflóru.

diagnostika NUC.

Endoskopia (rektosigmoidoskopiya, kolonoskopia (tréning) identifikuje pacienta pre komplexné charakteristických symptómov ochorenia:

• opuchy a prekrvenie, granulózobunkových charakter sliznice
• pseudopolypů
• krvácanie kontaktné povahu
• Prítomnosť hnisu, krvi a hlienu v lumen čreva
• remisie fáza vo výraznom atrofii sliznice hrubého čreva.

Kolonoskopia môže byť čiastočne nahradené kapsule endoskopiu ( "Vidiopilyuley"), v blízkej budúcnosti bude vykonaná u pacientov, ktorí kvôli bolesti a nepohodlia procedúr odmietajú kolonoskopiu. Avšak kapsule endoskopia nenahradí tradičné endoskopické vyšetrenie, pretože kvalita obrazu je nižšia ako priama vizualizácie. Približné náklady tohto kapsule bude asi 500 dolárov.

kontrola X-ray To je tiež účinný spôsob diagnostiky ulceróznu kolitídu. V zmesi bárnatého bola použitá ako kontrast. Na röntgenovom pacienta NUC znateľnému rozšíreniu lumen, polypov, vredy, hrubého čreva skrátenie črevnej. Tento typ výskumu môže zabrániť pretrhnutiu čreva.

Liečba ulceróznej kolitídy

Etiologické liečba, ktorý je schopný pracovať na príčine ulceróznej kolitídy nie je. Liečba ochorenia je symptomatická, je zameraný na: odstránenie zápalu, údržby remisie a prevencia komplikácií. Ak farmakoterapia nie je účinné, pacient chirurgická liečba.

Medzi konzervatívnej spôsoboch liečby UC vylučovať:

terapie Diet. Počas obdobia zhoršenie, potom by pacient mal zdržať jedla. Môžete piť len vodu. V remisii je poučený, aby sa stravou znížiť obsah tuku a zvýšiť obsah proteínov (s nízkym obsahom tuku mäso a ryby, syr, vajcia). Odporúča sa, aby sa hrubé väzivové tkanivá, ktoré môžu poškodiť citlivé sliznice čreva. Ako sacharidy spotrebované odporúča: obilniny, med, želé, želé, jahody, ovocné kompóty a odvary. Pacientke sa odporúča príjem vitamínov: A, K, C a vápnik. V závažných prípadoch sa odporúča umelú výživu - parenterálnej a enterálnej.

NSAID (nesteroidné protizápalové lieky) Salofalk, mesalazín, sulfasalazín a kortikosteroidy - prednizolón, metiprednizolon. Dávkovanie lekár vybrali individuálne.

Antibiotiká. Pri zhoršení choroby sa odporúčajú tiež antibiotiká: ciprofloxacín, tsifran ceftriaxon, TIENAM.

chirurgický zákrok

Chirurgická liečba ulceróznej kolitídy je indikovaná u pacientov, ktorí nie sú pomáhal konzervatívne metódy. Indikácie pre operáciu v ulceróznu kolitídu sú:

• perforácia (perforácia črevnej steny);
• príznaky črevnej obštrukcie;
• absces;
• prítomnosť toxického megakolón;
• silné krvácanie;
• fistulas;
• Rakovina hrubého čreva.

Hlavnými druhmi chirurgie sú:

• Kolektómie (resekcii hrubého čreva).
• Proktokolektómii (odstránenie konečníka a hrubého čreva) so zachovaním konečníka.
• Proktokolektómii nasleduje aplikácia ileostómiou. Tak vyrezaný kolorektálny potom superponovaný ileostómiou (trvalé alebo dočasné), ktorého prirodzeným odstránenie odpadu z ľudského tela. Následne pacient robiť rekonštrukčnej chirurgie, ileostómiou zároveň remove a obnoviť prirodzený spôsob vyprázdňovanie.