Terminál stav a smrť. Známky smrti a umierania stavu

Pojem konečného stavu, stupňoch a charakterizácia

Terminál stať - je finálny stav zániku funkcií orgánov a tkanív, ktorá predchádza klinickej a biologickej smrti. To zahŕňa peredagonalnoe stav, bolesť a na pokraji smrti. Podľa odborníkov, termín "koncový stav" zahŕňa ťažký šok, kolaps, stav peredagonalnoe, terminálny pauza, bolesť a blízko smrti. Charakteristickým rysom kombináciou týchto procesov v koncovom stave, sa rýchlo zvyšuje (nedostatok kyslíka vo všetkých tkanivách a orgánoch) hypoxia, vývojová acidóza (zakisaniya krvi) nie je v dôsledku akumulácie oxidovaných produktov metabolizmu.

V peredagonalnom schopný zaznamenať rôzne hemodynamické poruchy vyjadrené (obeh) a dýchanie, ktoré vedú k vývoju tkanivovej hypoxie a acidózy. Trvanie peredagonalnogo stavu môžu byť rôzne, ale všeobecne za následok trvania po celú dobu umieranie.

Hlavnými príznakmi peredagonalnogo stavy: letargia, závraty, bledosť, cyanóza tvár, reflexná rohovky uložené oslabená dych, pulz je neprítomný v periférnych tepien, ale karotíd možné, aby sonda (nitkovitý) krvný tlak nie je určené. Po peredagonalnogo stav vzniká terminálu pauza, ktorá je najvýraznejší v umiera na krvácanie. Tá je charakterizovaná neprítomnosťou reflexy, krátkodobé zastavenie dýchania, srdcovej a mozgovej činnosti. V tomto stave môže pacient vyzerať ako mŕtvola. Pauzy v rozsahu od 5-10 sekúnd na 3-4 minút. Charakteristickým znakom je hlboký inhibícia mozgovej kôry, obeť zmizne pupilárny reakcie na svetlo, ktoré sa rozširujú. Začína muky (zápas) - posledné ohnisko boja o život v tele, ktorý trvá od niekoľkých minút až pol hodiny alebo viac (niekedy aj niekoľko hodín alebo dokonca niekoľko dní).

V atonální období prichádza výnimkou vyšších funkcií mozgu, vedomie je stratené a môžu byť získané len na krátke obdobie. Súčasne sa poznamenať, stredy aktivity predĺženej miechy, ktorý je sprevádzaný krátkodobé posilnenie funkcie dýchanie a krvný obeh.

Prihlásiť muky terminálu po pauza je vzhľad prvého dychu. Agonal dýchanie je veľmi odlišná od obvyklej - všetky respiračného podieľa na akt inšpirácie, vrátane nosných svalov (svaly krku a úst).

Búšenie srdca počas agónie trochu rýchlejšie, krvný tlak môže stúpnuť na 30-40 mm Hg. A samozrejme neposkytuje normálnu činnosť mozgu. Je to druh zmeny v obehu: srdce rozširujú cievy a tepny, ktoré nesú krv do mozgu a periférnych ciev a cievy vnútorných orgánov prudko znížil. To znamená, že blednutiu srdce síl sú zamerané hlavne na udržanie životných funkcií srdca.

Obvykle na konci prvého agónii zastaví dýchanie a srdcovú činnosť pokračuje na chvíľu. Primárna zástava srdca je menej časté. So zastavením srdca a dýchanie prináša stav takzvané klinickej smrti, čo je druh prechodného stavu medzi životom a smrťou. V tejto fáze sa telo ako celok už nie je živý, ale životne dôležité funkcie jednotlivých orgánov a tkanív konzervovaných, nezvratné zmeny v nich ešte nenastal. Preto v prípade, že správna osoba klinicky mŕtvy, na poskytnutie lekárskej starostlivosti, je niekedy možné dostať ju späť k životu. Klinická smrť obdobie bolo charakterizované hlbokej depresie centrálny nervový systém, ktorá sa vzťahuje na medulla oblongata, zástave srdca a dýchania a zachovať minimálnu úroveň metabolických procesov v telesných tkanív. Doba trvania klinickej smrti je určená prežitie mozgovej kôry v neprítomnosti krvného obehu a dýchania. V priemere toto obdobie je 5-6 minúty. To zvyšuje, ak dôjde k úmrtiu pri nízkej teplote v mladých ľudí, fyzicky zdravých ľudí. Doba trvania klinickej smrti je ovplyvnená mnohými faktormi: čas umierania, prítomnosť závažného oslabujúce choroby, veku, atď ..

Medzi hlavné klinické príznaky smrti z nasledujúceho dôvodu: zástave dýchania, srdcový tep na krčných tepien, žiaci sú rozšírené a nereagujú na svetlo.

Určujú skutočnosť smrti v prvých okamihoch minút alebo dokonca hodín je často ťažké aj pre lekára. V niektorých prípadoch sú procesy života, ako je dýchanie a krvného obehu, môže dôjsť v tak malom rozsahu, že prostredníctvom našich zmyslov, je ťažké určiť osoba dýcha, alebo nie, sú srdcové frekvencie, alebo im chýba. Taký hlboký blednutiu dýchanie a cirkulácie sa vyskytuje u ochorení a niektorých typov vonkajšie sily, napríklad elektrickým prúdom, a slnečný úpal, utopenia, otravy drog a hypnotické drogy, ochorenia centrálneho nervového systému (epilepsia, encefalitída) u predčasne narodených detí. Tento jav sa nazýva fiktívne, zjavná smrť.

zrejmé, smrť - to je ľudský údel, keď hlavné funkcie tela vyjadril tak slabá, že nie je viditeľný pre pozorovateľa, takže živý človek dojem z mŕtvych. Iba dôkladné vyšetrenie umožňuje zaviesť známky života. Pri najmenšom podozrení na zdanlivé smrti by mal okamžite prijať opatrenia prvej pomoci a posielať do najbližšej nemocnice, ak je to nutné. Aby sa zabránilo chybnej detekcii tela smrť osoby, ktorá zomrela v nemocnici, poslal pitevnej oddelenie nie skôr ako dve hodiny po potvrdení smrti, tj po nástupe zmien skorých mŕtvoly.

Ak je dýchanie a srdcovú činnosť nie 5-6 min, najprv v kôre buniek, a potom v menej citlivý na nedostatok kyslíka buniek mozgu a ďalších orgánov začne rozklad spracováva protoplazmy bunkových jadier, ktoré vedie k nezvratným javom, tj biologická smrť - konečnej fáze individuálne existencie akéhokoľvek živého systému. V rôznych tkanivách a orgánoch vyvinúť nezvratné zmeny v rovnakom čase. Najčastejšie sa vyskytujú v mozgovej kôre. Tento okamih, kedy narušený integráciu aktivít centrálneho nervového systému, a mal by byť považovaný za začiatok biologickej smrti. Vitálne funkcie ďalších orgánov, tkanív, vrátane mozgového kmeňa, môže ešte byť obnovené.

Vzhľadom na uvedené skutočnosti možno dospieť k záveru, že od okamihu, keď nie je možné nainštalovať tlkot srdca, kým aspoň jedna z absolútnych známok úmrtia osoby môže byť v stave ostré depresie životne dôležitých funkcií. Vylučujú možnosť takého stavu v takýchto prípadoch nie je možné, ale preto, že v tomto období, ktoré sa nazýva imaginárny, relatívna alebo klinickú smrť (to by bolo lepšie povedať - minimálna životnosť), bez ohľadu na dobu jej trvania musia byť prijaté k návratu tento organizmus životne dôležité funkcie. Pre zistenie smrti používa tzv orientačných (pravdepodobných) a pravými (absolútny), znamenie smrti. Podľa predbežných príznaky sú: nehnuteľnosti, pasívne polohu telesa, bledú pokožku, nedostatok vedomia, dýchania, tepu a srdcový tep, nedostatok citlivosti na bolesť, tepelné stimulácia, nedostatok reflexu rohovky, pupilárny reakcie na svetlo.

Rozpoznať skutočnú smrť z pravdepodobných dôvodov, v prípade, že smrť nebola dlhá, nie je vždy ľahké. Z tohto dôvodu, v prípade pochybností, kedy je len orientačná známky smrti (skutočný pasívne polohe, bledá koža, nedostatočné povedomie, dýchanie, pulz krčných tepien a srdce, neprítomnosť citlivosti na bolesť, tepelné podráždenie, nedostatočná rohovky reflexné zrenice odozve na svetlo) a chýba v jasnom rozpore s život ohrozujúcimi zraneniami majú poskytnúť prvú pomoc (mechanickú ventiláciu, stláčanie hrudníka, podávanie srdcových liekov, atď ..), ktoré sú to dlho, ako zabezpečiť výskyt skoré zmeny mŕtvoly. Až po objavení sa snaží oživiť kadaverózních škvrny môže byť zastavená a vyhlásený za mŕtveho.