Bránicový pruh: príznaky a liečba

Clona - táto anatomická prepážka oddeľujúca brušnú dutinu od hrudnej dutiny. Na kraji mesta sa skladá z priečne pruhovanej svaloviny, av stredu spojivového tkaniva. Navyše membrána na znižovanie zapojených do dýchania, zvýšením objemu dutine hrudnej a rovnanie pľúca.

Bránicový pruh je defekt (otvor alebo výstupok) v membráne, skrz ktoré môže prenikať orgány z brušnej dutiny do hrudnej dutiny a obrátene. Tento stav sa vyskytuje pomerne často. Tak v 7-8% pacientov s sťažností bolesti na hrudníku a pálenie záhy rtg vyšetrenie odhalilo bránicový pruh.

Príčiny bránicový prietrže

Príčiny bránicový prietrže sú rozmanité a môžu sa líšiť v závislosti od typu a umiestnenia:

• novorodenec je genetické abnormality membrány;
• u dospelých je táto podmienka predĺžená zvýšenie vnútrobrušného tlaku (kašeľ, chronická bronchitída, vzpieranie, predĺženie pôrodu u žien ťažké cvičenia, chronická zápcha, obezita, tehotenstvo);
• poranenia (rany prenikajúce brušnej alebo hrudnej dutiny, tupé poranenie, mŕtvica);
• vek - ľudia nad 50 rokov kýl vyskytujú častejšie, je to v dôsledku zmien súvisiacich s vekom tónu membrány;
• porušenie inervácie membránové časti, čo vedie k relaxácii a jeho výčnelok pre vytvorenie prietržové vak;
• chronické ochorenia zažívacieho traktu (žalúdočné vredy a 12 dvanástnikové vredy, chronická zápalu pažeráka, žlčníka, pankreatitída).

Druhy bránicový prietrže

Identifikovať niekoľko základných typov bráničné prietrže:

• vrodená prietrž;
• traumatické získané membrána prietrž môže byť pravda (s prítomnosťou kýlního vaku) a falošné (bez kýlního vaku, je otvor v membráne);
• neuropatickej prietrže, vzhľadom na relaxáciu (relaxácia) membrány časti;
• prietrž otvory membrány (otvor, kde otvor prechádza pažeráka - prietrže alebo pažeráka hiátová hernia).

Symptómy bránicový prietrže

Pre všetky prietrže sú typické príznaky spojené s dysfunkciou v hornej časti gastrointestinálneho traktu:

• Pálenie záhy - prejavuje pálenie v hotelovom hornej časti brucha (nadbrušku), čo zvyšuje s telesnými svahoch. Pálenie záhy s bráničné prietrže spojené s poklesom zvierača tónu srdca (ventilu, ktorá oddeľuje pažeráka a žalúdka).
• Permanentný grganie vzduchu - je výsledkom vzduchu do žalúdka.
• Nadúvanie - dôvodom je rovnaká ako grganie.
• bolesť na hrudníku dochádza z dôvodu stlačenia a porušenie orgánov umiestnených v kýlního vaku membrány (obvykle srdcové časti žalúdka a pažeráka);
• Niekedy je anémia spojená s predĺženým mierneho krvácania z pažeráka, ktorý je umiestnený v kýlního vaku.

Pri malej veľkosti prietrže môže chýbať jej prejavy.

Diagnostika bránicový pruh

V neprítomnosti špecifických symptómov, vždy vykonávané inštrumentálne diagnózu bráničné prietrže:

1. Röntgenové vyšetrenie hrudníka s kontrastné látky (zmes bárnatého). Potom, čo zmes pacienta nápoje bárnatý, vypĺňajúci žalúdka a pažeráka, takže keď radiographing je jasne viditeľná na výstupok telesa bráničné prietrže.
2. Fiboroezofagogastroduodenoskopiya (FEGDS) - cez teleskopické trubky skúmaný stav sliznice pažeráka a žalúdka, a ktoré prenikajú kýlního otvor v dutine hrudnej.
3. pH-metria - vyšetriť hladinu kyslosti v pažeráku a žalúdku, vysoká kyslosť v pažeráku je dôvodné podozrenie, bránicový pruh.

Membrána liečba prietrž

Voľba liečby bránicový prietrže závisí od jej závažnosti a umiestnenia:

1. Konzervatívny terapia - používa sa v malých prietrže, alebo kontraindikácie operácií. Používať diétu, čo eliminuje ostré a kyslé potraviny, údeniny. Jesť malé jedla by malo byť vykonané 5-6 krát denne. Lieky používané na odstránenie pálenie záhy, antacidá (fosforečnan hlinitý gél, Almagel, ranitidín, obmedz) a spazmolytiká pre úľavu od bolesti (no-kúpele, Drotaverinum).
2. Chirurgická liečba - slúži väčšie porušenie veľkosti prietrže v jeho pažeráka alebo žalúdka. Je prietržové vak vyrezanie nasleduje štepením (anatomické reštaurovanie) otvorenie prietrže. Plastové priamymi otvory šijacie prietrže. Variant s použitím formulára "náplasť" na kýlního otvoru zo syntetických materiálov.

Rysy priebehu a liečbe niektorých typov bráničné prietrže

• Taký bránicový pruh u plodu sa stále vyvíja v priebehu vývoja plodu. Je genetická porucha membrány môžu byť kombinované s chybami iných orgánov. Liečba spočíva v chirurgickom zákroku s plastom prietrže, sa vykonáva po narodení dieťaťa.
• - dochádza po dlhodobom zvýšení brušnej tlaku alebo tupým poranením brucha. Vyznačujúci sa tým, kýlního vaku (výstupok membrány), ktorá je súčasťou žalúdka alebo pažeráka. Pri malej veľkosti možné konzervatívnej terapie. Pre radikálne liečenie sa používa s plastickej chirurgie prietrže.
• - to je výsledok prenikanie trauma (zvyčajne nôž) do brušnej alebo hrudnej dutinu s poškodením membrány. V dôsledku toho - bez otvorenia prietržové vak, do ktorej prenikajú orgánmi (pažeráka, žalúdka, alebo časť tenkého čreva) z brušnej dutiny, do hrudnej dutiny. Iba chirurgická liečba pre zastavenie krvácania, zníženie (posunutie) tiel späť do dutiny brušnej, a prišitie prietržové otvor.
• - výsledok porúch inervácie membránové časti, čím sa zníži svalový tonus na tomto mieste a vytvorený výstupok a prietržové vak. Liečba je konzervatívny a chirurgickú, v závislosti na veľkosti prietrže.
• - sa objaví v mieste priechodu pažeráka cez membránu z dôvodu oslabenia väzov. V tejto časti žalúdka (kardio alebo spodná časť) vyčnieva do hrudnej dutiny. K dispozícii sú 2 druhy hiátová hernia: posuvné (časť žalúdka sami späť do dutiny brušnej) a statické (časť žalúdka je umiestnený v hrudnej dutine trvalo). Táto prietrž bránice je takmer vždy sprevádza pálenie záhy a grganie, poruchy prehĺtania sú bolesť v hrudnej dutine. Liečba spočiatku konzervatívne s využitím stravou, antacidá a antispazmotika. V prípade porušenia žalúdka do kýlního vaku operácia sa vykonáva s plastovou membránou.

Je dôležité mať na pamäti, že deti clona slabší ako u dospelých. Riziko bránicový prietrže sa zvyšovaním brušného tlaku vyššie. Z tohto dôvodu nemôžeme dovoliť významnú a dlhotrvajúci kmeň brušné svaly dieťaťa (kašeľ, zápcha, zdvíhanie ťažkých bremien).