Chirurgické odstránenie chrbtice prietrže

to je volané vydutie pulpózního jadra cez mikrotrhlín anulus. S významným množstvom možné prietrž výhrez - strata jednotky. Existuje teda silná bolesť spôsobená kompresiou nervových koreňov alebo miechové trauma pozdĺžneho väziva.

V počiatočných štádiách tejto choroby sa vyznačuje nepatrným bolesť, ku ktorej dochádza, keď je pozícia tela, po dlhšom sedení alebo státí. S rozvojom patologického bolesti procesu môže šíriť do hrudníka, horných alebo dolných končatín, zvýšenie náklonu pobyt v nepohodlnej polohe a po zdvihnutí tovaru.

Plánovanie pre liečbu chrbtice prietrže by mala vykonať dôkladnú diagnózu. Spravidla konzervatívnej terapie. Podľa štatistík, menej ako 2% pacientov, ktorí potrebujú operáciu. Vo väčšine prípadov, farmakologická liečba, fyzikálnej terapie, spinálnej trakčné, chiropraxe a fyzikálnej terapie priniesli pozitívne výsledky.

Indikácia na krok

Všetky hodnoty je možné rozdeliť na absolútnu a relatívnu. Od absolútna sú tie podmienky, ktoré vyžadujú okamžitá operácia. Medzi nimi sú nasledovné:

• porucha panvových orgánov vo forme "chvosta koňa" syndrómu, ktorý je charakterizovaný oneskorením močenie alebo zvýšenej frekvencie, výskyt zápchy, a zmeny v erekcie. Ak nechcete okamžite vykonať operáciu, takéto porušenie môže zostať navždy. Typicky, tieto príznaky vyvinúť pri veľkých vyskočené disky v bedrovej oblasti, ktorý stláča nervové korene a vedie k smrti z nich;
• paréza a atrofia na dolných končatinách. V takýchto komplikácií zlomené ohnutie alebo natiahnutie doraz. Treba pripomenúť, že pre obnovenie stratených funkcií is chirurgický zákrok je takmer nemožné obrnou nohy dlhšie ako jeden mesiac, tak včasný prístup k neurochirurg v prítomnosti medzistavcové prietrže, je nesmierne dôležité. Atrofie svalov dolných končatín je tiež dôsledkom poškodenia nervových vlákien, ale nemožno obnoviť svalovú hmotu včasnej chirurgickej liečby;
• prietrž s sekvestrácie, ktorá sa vyznačuje tým, úplnej strate útlmu jadra. Viac často ako ne, táto forma ochorenia sa vyskytuje u starších ľudí. Táto prietrž rýchlo stláča nervové korene, takže výskyt klinické prejavy zahŕňajú akútne a silné bolesti. Je potrebné poznamenať, že v niektorých prípadoch môže byť bez príznakov, ale to sa stáva veľmi zriedka. Je pravidlom, že po nadmerné cvičenie, stres alebo podchladenie objavia ostrú bolesť, ktorá potom vyžaruje na nohe. Môže vyvinúť ochrnutie. Rýchlemu priebehu operácie, aby sa zabránilo takýmto komplikáciám.

Relatívna indikácie pre chirurgickou liečbou je neefektívnosť konzervatívna terapia. V neprítomnosti pozitívnych výsledkov počas 2 mesiacov prevádzky sa zobrazí.

Chirurgická liečba prietrže: základné techniky

Je známe, že konzervatívna liečba je bezpečnejší, ale trvá dlhú dobu. Okrem toho poskytuje lieky, ktoré negatívne ovplyvňujú tráviaci trakt a môžu vyvolať alergie, ale ich najväčšou nevýhodou je, že nemajú vplyv na samotnú príčinu prietrže, ale iba odstrániť zápal nervových koreňov.

Výhody chirurgickej liečby je rýchly analgetický účinok. Okrem toho sa jedná o radikálny a dáva pozitívne výsledky pre mnoho rokov. Ak budeme hovoriť o základných technikách chirurgia, ktoré sa používajú v chrbtice prietrže, mali by ste zadať nasledujúce:

• laminektomie alebo otvorené dekompresnej;
• Minimálne invazívne chirurgii (laserové odstránenie prietrž, endoskopická postdiskektomického, holodnoplazmovaya nucleoplasty špirála nukleotomie, hemonukleoliza metóda gidroplastika).

laminektomie

Táto prietrž operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá asi tri hodiny. To zahŕňa odstránenie kosti nad nervového koreňa a časť medzistavcové platničky. Vďaka tomuto operačnému manipulácii okolo nervu vytvára priestor, ktorý obnovuje krvný obeh, zmierňuje bolesti a odstraňuje príznaky dráždenia nervových vlákien.

Počas operácie chirurg má možnosť stabilizáciu chrbtice konštrukcia pre poruchy fazety spoj medzi susednými stavcami. Ukončí členitý prevádzku tkanivo šitie. fyzické obmedzenia aktivity obdobie po operácii môžu mať rôzne dĺžky, v závislosti od veku a stavu pacienta pred operáciou.

K dispozícii je tiež interlaminární laminektomie (vykonáva pri hode medzistavcovej platničky zahŕňa resekcia ligamentum flavum a stavcov oblúky určitých častiach) a osteoplastické laminektomii, pri ktorej sa závada v chrbticového kanála uzavretý avtotransplantata. K dnešnému dňu je prítomnosť chrbtice prietrže operácií, ktoré vyžadujú takýto široký prístup, zriedka nevykonávalo. Najčastejšie sa používa minimálne invazívne chirurgické techniky.

Laserové odstránenie herniácie

Táto operácia sa vykonáva za spinálnej disk výstupkom a to iba v neprítomnosti sekvestrácii (separácia jednotlivých fragmentov disku). Ak je manipulácia cez kožu punkčná ihla zavedená do medzistavcovej platničky. Skrz svetlovodu lasera je predstavený a privádzaný meraný tok energie. Kvapalina v disku sa prevádza na paru. Potom nasleduje zníženie tlaku vo vnútri disku. Tiež odstránené kompresiu nervových zakončení, a znižuje počet nervových receptorov.

Výhodou tejto operácii sú nasledujúce:

• no jazvy;
• minimálna možnosť nestability chrbtice pohybu segmentu;
• možnosť opakovaného použitia vo viacerých segmenty;
• Dĺžka manipulácia menšie (nie viac ako 60 minút);
• krátka lehota na rehabilitáciu a minimálnym rizikom komplikácií.

Gidroplastika

Tento spôsob liečby je vykonávať špeciálne nukleotomie kanylou do diskovej dutiny. Potom sa roztok chloridu sodného sa privádza pod tlakom, ktorý odplaví poškodené tkanivo disk bez tvorby jaziev. Manipulácia s nízkym-traumatický, zabraňuje nekrózu disku a umožňuje mu vykonávať odpisy funkcie.

Typicky gidroplastiku pracujú na miestnej bolesti dolnej časti chrbta, kýlu medzistavcové kedy diagnóza až 6 mm, a prítomnosťou bolesti, ktorý sa vyznačuje tým, ožiarenia v dolných končatinách. Vďaka značné množstvo prietrže poškodené anulus, k dispozícii patológie rakoviny, miestne alebo generalizované infekcie gidroplastika kontraindikované.

endoskopické odstránenie

Je to jedna z najpokročilejších minimálne invazívne chirurgické zákroky. Vykonáva v prítomnosti sekvestrácia, koreňová bolesť vyžarujúca do dolných končatín a neúčinnosti farmakologickej liečby. Odstránenie medzistavcovej platničky z oddelených fragmentov sa vykonáva pomocou endoskopu prostredníctvom punkcie vo výstupnom mieste miechových koreňov chrbticového kanála. To pomáha, aby sa zabránilo vzniku zrastov a zjazveniu.

Po prvé, pod kontrolou RTG prístroja v medzistavcovej platničky pre vloženie ihly a potom pracovný trubicu s optickým systémom. Odstránenie malú časť disku a sekvestrácia, kompresívne miechové korene. Manipulácia sa vykonáva chrbticového kanála, takže značné účinky vo forme poranenia okolitých tkanív alebo tvorbu jizevnatých zmien v chrbticového kanála je úplne vylúčený.

Ak sa namiesto endoskopu, tenkou ihlou a vstrekovaný do medzistavcovej platničky špeciálnej elektródy, potom hovoríme o holodnoplazmovoy Nucleoplasty, v ktorej je jadro pulposus taví. Niekedy ihlou zavedená látky, ktoré vedú k jeho skvapalňovanie (metóda hemonukleoliza) a špeciálnym tenkým špirály, ktorá vykonáva rotačný pohyb a odstraňuje prebytočnú dreňovej jadro.

microdiskectomy

Toto odstránenie herniated disky s mikroskopom a mikrochirurgické nástroje. Táto technika umožňuje odstrániť alebo izolovať seba medzistavcovej platničky cez minimálnym rezom. Použitie mikroskopu pri operácii umožňuje vykonať dôkladnú kontrolu všetkých nervové štruktúry. Okrem toho zvláštne microdiskectomy zahŕňa podávanie gél, ktorý zabraňuje vývoju adhéziou jazvy ochorenia.

Aby sa zabránilo opakovaniu prietrže v neurochirurgii stále prijímajú jedinečné implantátov, ktoré umožňujú uzavrieť fibrosus vadu medzikružia a brzdia degeneratívne procesy medzistavcových platničiek. Napriek vysokej účinnosti chirurgickej liečby medzistavcové prietrže, treba pozerať ako na krajnú možnosť v neprítomnosti pozitívnych výsledkov zo správania konzervatívnej terapie alebo pri závažných komplikácií.