Príčiny a liečba infekčnej mononukleózy

Infekčná mononukleóza: etiológie a patogenézy

Infekčná mononukleóza vo väčšine prípadov spojených s Epstein-Barrovej vírus (vírus ľudského oparu typ 4), však, ukázal sa úlohy niektorých ďalších členov skupiny herpetických vírusov, obratník na lymfatické systému v etiológie tohto ochorenia.

vírus Epstein-Barrovej, je jedným z najčastejších ľudských vírusov. Okrem infekčná mononukleóza, Burkittov lymfóm, to spôsobí, nazofaryngálne karcinóm, a tiež sa podieľa na tvorbe nádorových buniek rôzneho pôvodu. U ľudí sa vírus vstupuje cez dýchací systém. Infekcia môže byť prenáša kontaktom (bozkávanie, trasenie rúk, cez hračky), ako aj počas pôrodu a krvné transfúzie.

Vírus infikuje epiteliálne bunky orofaryngu a horných dýchacích ciest, kde krvné lymphogenous a šíri po celom tele, ako sa do lymfatických uzlín, sleziny, pečene. Pôvodcom má afinitu pre lymfoidné tkanivo (predovšetkým pre B-lymfocyty), kde je násobenie. Na rozdiel od iných členov rodiny, tento vírus nespôsobí smrť postihnutých buniek a stimuluje ich proliferáciu a abnormálne deformácii. Na pozadí aktívny množenia B lymfocytov dochádza k inhibícii T-buniek, ktorý zaisťuje celoživotné pretrvávanie vírusu v tele s reaktiváciou oslabenie imunity.

Znaky a symptómy infekčnej mononukleózy

Trvanie inkubácie s infekčnej mononukleózy môže pohybovať v rozmedzí od 5 dní do 1,5 - 2 mesiace. Táto choroba, vo väčšine prípadov začína ostro: horúčka s potenie a zimnica, bolesti hlavy, bolesti tela, bolesti v krku pri prehĺtaní, opuch nosovej sliznice, bez ťažké vypúšťanie hlienu. V niektorých prípadoch môže byť prejavom nešpecifickými príznakmi prodromálnych (únava, malátnosť, low-grade telesnej teploty). Príznaky sa postupne zvyšuje, stále existujú prechladnutie javy v horných dýchacích cestách, zväčšené mandle tam. Na vrchole ochorenie, ktoré môže trvať až 3 týždne, označený vývoj angína, zdurenie lymfatických uzlín, zhoršenie príznakov intoxikácie. Často dochádza k zvýšeniu v pečeni a slezine, čo spôsobuje ďalšie bolesť v bruchu.

Infekčná mononukleóza u detí vo väčšine prípadov začína akútne a je sprevádzaný bolesťou v krku a lymfadenopatia. Zväčšené lymfatické uzliny na krku, v slabinách a podpazuší sú viditeľné aj voľným okom. Zápal mandlí adenoidná tkaniva opuch a nosovej dýchanie ťažké a vedie k chrápanie počas spánku dýchanie. Nálet, ktorý vznikol na základe mandlí sú neprichádza, aj napriek použitiu antibiotík. Tento patologický proces pomalé príznaky u detí v počiatočnom štádiu choroby môže byť menej výrazný a obmedzené slabosť, strata chuti do jedla, horúčka.

Infekčná mononukleóza u dospelých zvyčajne začína prodromálne obdobie a v strede ochorenia je častejší u sleziny a pečene s rozvojom žltačka syndrómu. Stupeň mandlí a lymfatických uzlín u infekčnej mononukleózy u dospelých nie je tak silný ako u detí.

V období rekonvalescencie, ktorá môže trvať od niekoľkých dní do niekoľkých týždňov, dochádza k postupnému zlepšeniu u pacienta pohodu, normalizácia telesnej teploty a veľkosti lymfatických uzlín, vymiznutie symptómov anginy pectoris a v pečeni a slezine.

Zvláštnosti diagnostike infekčnej mononukleózy

Na diagnostiku "infekčnej mononukleózy", že je dôležité odstrániť ochorenia, ako je lymfóm, chronická lymfocytárnej leukémie, vírusová hepatitída, cytomegalovírusu a iných intracelulárnych vírusových infekcií, rovnako ako reumatické choroby, ktoré môžu byť spojené s vírusom Epstein-Barrovej.

Diferenciálna diagnostika infekčnej mononukleózy sa vykonáva na základe analýzy laboratórne a výskum. Diagnóza je potvrdená analýzou krvi, v ktorej dôjde k zmene bunkového zloženia: stredne leukocytóza s prevahou monocytov a lymfocytov, prítomnosť aspoň 10% atypických buniek - mononukleárnych buniek (na vrchole ochorenie ich obsahu v náteru môže dosiahnuť až 90%), ktoré sú ovplyvnené vírusom leukocytov. Je potrebné poznamenať, že prítomnosť infekčnej mononukleózy charakteristických klinických prejavov abnormálnych mononukleárnych buniek v krvi v počiatočných štádiách choroby môže chýbať.

Okrem analýzy krvi laboratórnej diagnostiky infekčnej mononukleózy zahŕňa vykonávať sérologické štúdií na protilátky proti antigénom patogénu a PCR reakcie identifikovať vírus DNA v biologickom materiáli. Vzhľad mononukleárnych buniek v krvi je tiež pozorovaný v ochorenia HIV, tak aj u pacientov s infekčnej mononukleózy alebo podozrenie na ochorenie sa vykonáva sérologickými testami na prítomnosť protilátok proti antigénom HIV (raz - počas obdobia akútnej infekcie, a ešte dvakrát v intervale 3 mesiacov).

Liečba infekčnej mononukleózy a preventívnych opatrení

Špecifická terapia infekčnej mononukleózy v okamihu, keď neexistuje. Komplexné zdravotnícke aktivity patrí symptomatická, znecitlivenie detoxikáciu a posilnenie terapiu. Pri bakteriálnej infekcie vstupe pacienta je predpísané antibiotiká (penicilín, makrolidy). Ak je horúčka zobrazený príjem antipyretiká (paracetamol ibufen). V komplikovanom priebehu ochorenia s hrozbou udusením v dôsledku zväčšenej mandle predpísať krátky priebeh liečby prednizolónu. Výhodnosť antivírusovej liečby pri infekčnej mononukleózy odporujú.

Prognóza tejto choroby v najvýhodnejších prípadoch. Prechod ochorenia do chronickej formy s občasnými relapsami a exacerbácií. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť komplikácie v podobe spojovacieho stafylokokových alebo streptokokovej infekcie, meningoencefalitídy, obštrukcie horných dýchacích ciest zväčšené mandle. V zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť vážne následky tohto ochorenia: ťažké hepatitídy, myokarditídy, trombocytopénia, ruptúra ​​sleziny. Opatrenia špecifická prevencia tohto ochorenia doteraz nevyvinula. Celková prevencia zahŕňa osobnú hygienu, posilňuje imunitný systém, obmedzuje kontakt s chorým osobám a nosičov infekcie.