Vírus Epstein-Barrovej

Komplikácie a liečenie vírusu Epstein-Barrovej

Aký je vírus Epstein-Barrovej?

Mononukleóza - ochorenie, prejavujúce sa horúčkou, zväčšené lymfatické uzliny, bolesť v krku, keď je pozorovaná v mononukleárnych buniek v krvi a atypické vzhľadu heterofilných protilátok. Pôvodcom infekčnej mononukleózy je presne Barr - Epstein. Okrem toho, Epstein - Barrovej u ľudí je spojený s niektorými malignitami, ako je nazofaryngálne karcinóm, Burkittov lymfóm (kvôli jeho buniek bola prvýkrát izolovaná Epstein - Barrovej), limfagranulematoz, u ľudí s oslabeným imunitným systémom a u HIV infikovaných B- bunkových lymfómov.

Epstein - Barr vírus patrí do skupiny herpetických vírusov. Majú Epstein - Barr Ďalšie meno - ľudský herpetický vírus typu 4. Tento gén je lineárna DNA s dvojitým reťazcom je zatvorený v kapsidou s icosahedral typu symetria s vonkajším plášťom pozostávajúce z glykoproteínov. Existujú dva typy vírusu Epstein-Barrovej, ale s použitím štandardných sérologické metódy na jeho identifikáciu, neexistuje žiadna možnosť.

Epidemiológia vírusu Epstein-Barrovej

Epstein -Barr celkom bežné. Často infikovaných dochádza vírus v ranom detstve alebo adolescencii, tak, že viac ako 90% dospelej populácie už mali tejto infekcie v akejkoľvek forme, telo vyvinula protilátok proti vírusu. Infekčná mononukleóza je považovaný za chorobu mladých ľudí.

Infikované vírusom, môže byť prostredníctvom slín bozkávaním. Zároveň dospelí nakaziť deti a mladých ľudí od seba navzájom. Celkom výnimočne sa dostanete bez blízkych kontaktov. Napriek tomu sa vírus môže prejsť krvnými transfúziami a transplantáciou kostnej drene. Skôr, Epstein - Barr vírus bol zistený v slinách vo výške 20% séropozitívnych zdravých ľudí.

Moderné metódy dnes odhaliť vírus u viac ako 90% (s štvrtina ľudí kontrolovať vírus sa prenáša slinami trvalo). Prostredie Epstein - Barr prideľované najmä u pacientov s infekčnou mononukleózou a ľudí so slabým imunitným systémom.

bozkávanie choroba

V prípade, že vírusová infekcia vírusom Epstein - Barrovej vírusu došlo v mladom veku na 75%, čo vedie k rozvoju infekčnej mononukleózy.

Príznaky infekčnej mononukleózy4-6 týždňov je inkubačná doba infekčnej mononukleózy u mladých dospelých. Budúci človek cíti únavu, nevoľnosť, bolesti svalov - prodromálnom obdobie trvá 1 až 2 týždne. Ďalej je tu horúčka, bolesť hrdla, zdurenie lymfatických uzlín. Je pravidlom, že telesná teplota zostáva low-grade a tak v priebehu prvých dvoch týždňov choroby, len zriedka vydrží mesiac. Choroba je obzvlášť výrazné v prvých dvoch týždňoch, zväčšené lymfatické uzliny a bolesti v krku, zväčšené sleziny - druhý - tretí týždeň. Zdurenie lymfatických uzlín sa vyskytuje symetricky, sú veľmi bolestivé, ale zostať mobilný. Spravidla sú obzvlášť citlivé na zadné a tylový lymfatických uzlín, ale tam je tiež všeobecný nárast. Klinicky sa zdá, ako streptokokovej bolesť v krku.

Mandle edematózne s nádychom. V 5% prípadov vyrážka makulopapulárny - papulózna alebo papulózne, zvyčajne na trupe a paží. Často sú pacienti liečení ampicilínom sa objaví jasne - červená vyrážka s drogami (ale to neznamená, že človek má a naďalej bude mať nežiaduce účinky na penicilín liekov možné polymorfné erythema nodosum a erytém v podstate ochorenia trvá 2-4 týždne .. ale choroby a poruchy koncentrácie sú ešte niekoľko mesiacov.

Veľmi zriedka infekčná mononukleóza sa vyvíja u dojčiat a malých detí. U starších pacientov, on pokračuje bez symptómov anginy pectoris, čo predstavuje nárast v lymfatických uzlinách a splenomegália, nie sú pozorované atypické mononukleárny bunky v krvi, ľudia sú znepokojení horúčka, únava, malátnosť a bolesti svalov.

- Nájdené chyby v texte? Vyberte ho a niekoľko ďalších slov, stlačte Ctrl + Enter
- Sa vám nepáči článok, alebo kvalitu predložených informácií? - napíšte nám!

Komplikácie infekčnej mononukleózy

Infekčná mononukleóza obvykle zmizne. Úmrtia v tomto ochorení je veľmi zriedkavé. Obvykle sú spojené s CNS, sleziny prasknutie, obštrukcie horných dýchacích ciest alebo bakteriálne superinfekcie.

V infekčnej mononukleózy ochorenie CNS sa vyvíja v prvých dvoch týždňoch ochorenia. Niekedy je to len prejavom infekcie, najmä u malých detí. V tomto prípade je krv nemôže byť pozorovaný atypický mononukleárny bunky a heterofilné protilátky. Pomerne často sa prejavuje entsefalit- meningitída je bolesť hlavy, meningizmus, cerebelárne ataxie, hemiplégia, psychóza. CSF odhaľuje lymfocytóza, niekedy - atypické mononukleárnych buniek. Pomerne zriedkavé zvyškové neurologické poruchy. S infekčnej mononukleózy popisujú kraniálnych nervov, najmä s Bellova obrna, Guillain -Barre syndróm, priečna myelitída, neuropatia.

Asi 2% prípadov infekčnej mononukleózy komplikovaných autoimunitnej hemolytickej anémie sa studenými protilátkami v prvých dvoch týždňoch. Priamy Coombsov test dáva pozitívny výsledok. Anémia trvá 1-2 mesiacov, to je zvyčajne jednoduché a existujú závažné prípady sprevádzané žltačkou a hemoglobinúria. Ďalšie protilátky, boli zistené nasledujúce _ reumatoidnej faktor, antinukleárne protilátky, anti-hladkého svalstva a krvné doštičky a kryoglobuliny. V niektorých prípadoch, infekčná mononukleóza je sprevádzaný erytroidné aplázia, neutropénia, pancytopénia, hemofagocytující syndrómu. Menej ako 0,5% prípadov sa vyskytuje v mužovi medzery slezine.

Príznaky tohto sú: charakterizovaná bolesťou brucha, vyžarujúci do ľavého ramena, ako aj hemodynamické nestability.

Možný vývoj obštrukcie horných dýchacích ciest v dôsledku hyperplázie Palatinu a hltana mandlí. To sa vyskytuje zápal a opuch epiglottis a čapík. Približne 10% pacientov, ktorí podstúpili infekčná mononukleóza chorí streptokokovej tonzilitídy Komplikácie sú zriedkavé, ale ak sa tak stane, potom to môže byť - hepatitída, niekedy s náhlou myokarditídy a perikarditídy s elektrokardiografické zmeny, pneumónia s pleurálny výpotok, intersticiálnej nefritídy, vaskulitídy.

Liečba infekčnej mononukleózy

Liečba infekčnej mononukleózy sa vykoná s prihliadnutím na príznaky, ale spravidla - to je mier a analgézia. Od prvého mesiaca vysoké riziko pretrhnutia sleziny, musí byť fyzicky načítaný. Ak je však ruptúra ​​sleziny, nevyhýbajú splenektómiu. Pri absencii komplikácií nie je nutné uchýliť sa k glukokortikoidy, pretože predurčujú k bakteriálnej superinfekcie. Aby sa zabránilo obštrukciu dýchacích ciest v priebehu náhlych hyperplázia mandlí, alebo v autoimunitná hemolytická anémia a trombocytopénia predpísané prednizón, 40-60 mg / deň perorálne počas 2-3 dní, po ktorej je nutné postupne znižovať dávku počas 1-2 týždňov.

Opäť platí, že glukokortikoidy sú nevyhnutné, ak sú vyjadrené nevoľnosť a horúčku, ťažkú ​​porážku centrálneho nervového systému alebo srdca. Štúdie vykonané na drogy acyklovir, ukázali, že to nemá vplyv na priebeh choroby u infekčnej mononukleózy. Avšak, v prípade orálny vlasovej leukoplakia, a niekedy aj chronickej aktívnej infekcii, pôvodcu, čo je Epstein - Barr, acyklovir (400-800 mg perorálne 5x denne) je pomerne efektívne, ale je potrebné poznamenať, že orálna vlasové leukoplakia často opakuje.

Acyklovir nie je účinný v lymfoproliferatívne syndróm. Pacienti úľavu k zníženiu dávky imunosupresív, a niekedy aj vymenovanie menej výkonné s drogami, je to, a my by sme mali usilovať. Kto sa hľadajú nové spôsoby liečby, testy sú vykonávané na lieku interferón, transfúziu darcovských T-lymfocytov, alebo špecifických cytotoxických T-lymfocytov, ktoré sú schopné rozpoznať bunky Epstein -Barra.

Izolovať ľudí, ktorí trpia infekčnej mononukleózy nie je nutné. V súčasnej dobe už existuje vakcína proti vírusu Epstein - Barrovej, ktorý obsahuje hlavné glykoproteín vírusu. Táto vakcína sa už osvedčil pozitívne zviera je v súčasnej dobe klinické testy.

Autor článku: Syutkina Vera Gurevna lekár, imunológ