Anestézia cisárskym rezom a pôrodné - príprava, komplikácie anestézie

Tento článok je určený pre ženy, ktoré sa chystajú k odchodu, a ktorí sa zaujímajú o otázku, analgézia a anestézie počas pôrodu a cisárskeho rezu. Ženy sú veľmi dôležité, aby sme boli včas informovaní o chystanej riadenia, dodávka anestézie a výber anestézie pri cisárskom reze.

V rámci príprav na operáciu si istý, že existuje mnoho otázok týkajúcich sa prípravy na tom, ktoré zaisťujú maximálnu bezpečnosť pri anestézii a monitorovaní v pooperačnom období. V tomto článku sa budem snažiť, aby plne popísať prípravy na prevádzku a možnej anestetické techniky, ktoré sú vhodné pre túto operáciu.

Nebojte sa a úplne dôverovať lekári

Všetky anestéziológovia, ktorí pracujú v nemocniciach, sedem rokov uplynulo školenie v inštitúciách verejného zdravia vysokého školstva, ďalej potom odbor anestéziológie a intenzívnej starostlivosti. Tiež produkuje tréning v Izraeli, vyspelé krajiny Európy s vydávania príslušných certifikátov. Udržuje nepretržite školení v predných národných a medzinárodných zdravotníckych centier.

Úloha pacienta

Existuje niekoľko jednoduchých tipov, ktoré môžu spôsobiť anestézii svoju prevádzku bezpečnejšie.

1. Udržujte svoje telo v kondícii. Pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu. Skúste čo najviac kontrolovať svoju váhu. Správanie anestézia u pacientov s nadváhou je spojená so zvýšeným rizikom komplikácií.
2. Ak fajčíte, prestaňte. Urob to po dobu najmenej šiestich týždňov pred blížiacou sa operácii. V opačnom prípade sa zvyšuje riziko respiračných ochorení v priebehu anestézie a postanesthetic obdobia, vrátane zástavy dychu.
3. Po celú dobu prípravy pre chirurgiu nepite alkoholické nápoje. Podľa štatistík, potvrdzuje moje vlastné skúsenosti, alkoholu významne zvyšuje riziko obehových ochorení (až mŕtvica). Na našej klinike, každý rok 2-4 prípady mozgovej cirkulácie u tehotných žien po pití. Navyše, konzumácia alkoholu významne ovplyvňuje priebeh anestézie a môže vyžadovať podávanie vysokých dávok liekov, ktoré majú negatívny vplyv na vaše zdravie a zdravie dieťaťa.
4. Pokračovať v užívaní skôr predpísané lieky, ale nezabudnite sa informovať uchádzajúci liečbu vášho anesteziológa a chirurga.
5. Ak sa vezme aspirín, nesteroidné protizápalové lieky a iné lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi, poraďte sa so svojím anesteziológa o dobu, po ktorú zastaviť užívanie týchto liekov pred chirurgickým zákrokom.
6. Ak sa vyskytnú nejaké zdravotné ťažkosti, informuje anesteziológa a chirurga. Dať im plnú, komplexné informácie. Možno budete potrebovať ďalšie testy za účasti odborníkov. To by sa malo uskutočniť 1-2 týždňov pred nadchádzajúcou operáciu.
7. Ak potrebujete získať viac informácií o nadchádzajúcej anestézie, poraďte sa s anestéziológom pred prijatím.
8. Nejedzte a neberú produktov, ktoré obsahujú výťažky z bylín, počas troch týždňov pred operáciou.
9. Dať anestéziológ si vedomý, ak užívate sedatíva. Niektoré z nich môžu ovplyvniť priebeh anestézie.
10. Ak by v dôsledku morálnych či duchovných princípov neprijmete transfúzia darovanej krvi, informujte chirurga a anesteziológa.

Aké informácie je potrebné poskytnúť anestéziológa?

Váš anestéziológ je povinný vymenovať predoperačné vyšetrenie, aby prijali spoločné rozhodnutie o spôsobe anestézie, ako aj vykonávanie nevyhnutných kontrol. Pre anestéziológ bude musieť vedieť:

• Váš zdravotný stav v čase kontroly, rovnako ako prevedené v blízkej budúcnosti choroby. Osobitná pozornosť bude venovaná ochorenia srdca a dýchacieho systému.
• Preniesli ste predchádzajúce transakcie a problémy, ktoré vznikli počas predchádzajúceho anestézii.
• Páči sa vám pripomenúť, abnormálne odozvy a nežiaducich účinkov po podaní iných liekov, ako aj výskyt alergických reakcií na lieky.
• Tam sú pozorované alebo ak niektorý z nasledujúcich príznakov: reflux, pálenie záhy, astma, bronchitída, srdcové problémy alebo akékoľvek iné patologického stavu.
• Či už sú v tejto chvíli brať žiadne lieky, vrátane alkoholu a tabaku. v originálnom balení so sebou prineste všetky aktuálne používané lieky.
• Máte v ústach vratké zuby, zubné protézy, implantáty.

Anesteziológ dôležité vytvoriť ucelený obraz o vašom zdravotnom stave, aby určiť najvhodnejší spôsob anestézie. Odpovedať na otázky úprimne. To pomôže výrazne znížiť riziko anestézie.

alergie

Ak ste pozorované alebo ste niekedy pozorované zvýšená citlivosť na akékoľvek lieky, ako aj u pacientov so systémovým alergickým reakciám, astma, Polyvalent (multiple) liekovej alergie, potom skôr, než je nutná operácia prejsť tzv leykopenichesky test. Tento test určuje zvýšenú citlivosť k niekoľkým liekov používaných na našej klinike pre anestéziu. U nás používané lieky patria:

• Bupivakaín (markain);
• Naropin (ropivakainové);
• Kalipsol (ketamín);

Tiež, v pooperačnom období, vám bude predstavený antibiotiká (ampicilín, cefazolín), a prostriedky pre sťahov maternice - hormonálnu drogy oxytocínu.

Všetky z týchto liekov by mali byť zahrnuté do kontrolného zoznamu leykopenicheskogo testu.

Keď prezentovať svoje výsledky testu prijímania so svojím lekárom, chirurg a anestéziológ.

Musím rýchlo pred operáciou?

Chápeme nepríjemnosti spojené s obmedzením príjmu potravy a vody, ale úplné odstránenie potravy a tekutín zo stravy je zlaté pravidlo príprave na celkovej anestézii. Počas anestézie potraviny alebo tekutiny v žalúdku, môže vyvolať zvracanie a do pľúc.

Konkrétne pokyny k problematike pôstu dostanete po rozhovore so svojím anestéziológ. Typicky, pacienti majú zakázané jedlo večer pred chirurgickým zákrokom. Jedinou výnimkou je jednoduchý pitnú vodu alebo minerálku bez plynu. Pohár vody sa odporúča vypiť ráno chirurgia. Prispieva k normalizácii kyslosti žalúdka.

Všeobecné alebo regionálnej anestézie?

Táto otázka je obzvlášť dôležité v posledných rokoch, pretože typy anestézie pri cisárskom reze dochádza k rýchlemu vývoju a neustále zlepšuje. Existuje niekoľko rôznych metód anestézie, ktoré sa líšia v závislosti od použitého lieku pre anestéziu. Tiež existujú situácie, v ktorej používajú rôzne metódy anestézie. V skutočnosti bude závisieť od povahy a trvanie operácie:

• trvanie cisárskym rezom vplyv viacpočetného tehotenstva
• prítomnosť adhéziou v brušnej dutine po predchádzajúcich operáciách
• nadmernej navyše hmotnosti pacienta a ďalších faktoroch

celková anestézia

V dobe prevádzky, bude v stave bezvedomia sa vykonáva intravenózne podávanie liečiv, niekedy v kombinácii s inhalačnými anestetikami (anestézie plynných látok).

Počas narkózy, keď nemôžete kontrolovať ich stav, všetky životne dôležité funkcie nášho tela sú riadené anestéziológ, ktorý je starostlivý monitoring všetkých potrebných parametrov a priebežne upravuje hladinu anestézia s ďalšie injekcie prášky na spanie a liekov proti bolesti.

Predpokladá sa, že celková anestézia počas operácie má nejaký vplyv na dieťa, pretože lieky sú podávané vnútrožilovo krvou cez placentu. V tomto ohľade bude anestéziológ vypočítať optimálnu dávku podávaných liečiv, bez toho, aby dosiahol svoje kritické koncentrácie v tele matky.

Indikácie k celkovej anestézii:

poľa blok anestézie

Blokuje prenos nervových vzruchov, spôsobuje dočasné znecitlivenie v oblasti navrhovanej operácii. Pri použití tejto metódy anestézie počas operácie môžu byť plne pri vedomí, v rovnakú dobu, bez toho, aby cítil bolesť, alebo v stave lekárskeho sedácii (hlboké anestézii, čo umožňuje pacientovi, aby sa dosiahlo sen). Najbežnejším príkladom regionálnej anestézie sú:

• Epidurálna anestézia pre pracovné analgézie;
• Spinálnej anestézii pre cisársky rez.

Existuje niekoľko druhov anestézie, ale iba za použitia vyššie popísaných spôsobov môže byť dosiahnuté na cisárskym rezom anestézie.

Epidurálnej a spinálnej anestézie sú typy regionálnej anestézii. Používajú sa pre operácie údržby anestézie, rovnako ako pre úľavu od bolesti v niektorých diagnostických postupov, vyjadrený syndróm bolesti, pôrod.

epidurálna anestézia

Na našej klinike, táto metóda výhodne poskytuje anestézie pri pôrode cez vaginálny pôrod.

• Epidurálna znamená podávanie anestetika do epidurálneho priestoru (v blízkosti miechového kanála) pomocou tenkého plastového alebo silikónového katétra, ktorý je nastavený pomocou špeciálnej ihly (odstráni sa po umiestnení katétra).
• Prostredníctvom tohto katétra budú podávané lokálne anestetikum a iné lieky, ktoré znižujú citlivosť na bolesť. Mechanizmus účinku tejto metódy je založený na blokuje prenos bolestivých impulzov z receptorov v mozgu.
• Katéter je pevne na chrbte a umožní pokračovať v anestézii po dlhú dobu.
• Môžete byť požiadaní, aby pomalé a kontinuálne zavedenie roztoku alebo špeciálneho dávkovača vybavený tlačidlom pre vlastné podanie požadovanej dávky anestetika. Tento jav sa nazýva pacienta riadená epidurálna analgézia (EDA).
• Doba podávania anestetika do anestetického účinku v tejto metóde je asi 20 minút.

spinálnej anestézii

• Spinálnej anestézie cisárskym rezom (AGR), predpokladá, že jediné dávky anestetika v chrbticového kanála cez veľmi tenkou ihlou. Táto metóda, ako je epidurálnej, je založený na blokuje prenos bolestivých vzruchov do mozgu.
• Tento typ anestézie vyžaduje krátky čas na dosiahnutie požadovaného účinku (5-10 min). Po účinok anestézie trvá 14 hodín (v závislosti na podanej liečivo).
• Pri spinálnej anestézii, budete hore, počujete prvý krik dieťaťa a stráviť prvé kŕmenie dieťaťa priamo na operačnom sále.
• Pred vykonaním spinálnej anestézii, budete určite nadviazať žilovej katéter a poskytuje intravenóznej fyziologický roztok odkvapkávaniu.
• V stave anestézie v priebehu chirurgického zákroku možno pozorovať "podivné" hmat alebo lisovaním v odbore chirurgia. V rovnakej receptorov bolesti budú blokované, čo zaistí neprítomnosť bolesti.

Výhody regionálne anesteziologickej techniky

Počas posledných 3 rokoch v našom centre, asi 90% cisárskych rezov bolo vykonané za použitia regionálnej anestézie techník.

Prechod na regionálnej techniky možno vysvetliť tým, že výrazne nižším rizikom postanesthetic a pooperačných komplikácií.

Nižšie sú uvedené hlavné výhody regionálnych technik anestetických pred celkovou anestéziou.

• nepoužíva omamných
• menšie riziko komplikácií z respiračných infekcií (vrátane infekcií)
• rýchly návrat k self-výživný príjmu potravy a tekutín
• psychologický kontakt s matkou dieťaťa ihneď po pôrode
• menšie riziko krvácania počas operácie v porovnaní s celkovú anestéziu (50% zníženie)
• pokračovanie pooperačné analgézia

poloha pacienta na organizovanie regionálnych anestetické techniky

sed	bočné preležaniny

Doba zotavenie po epidurálnej alebo spinálnej anestézii

Necitlivosť a slabosť končatín môže pretrvávať po dobu niekoľkých hodín. Počas tejto doby, nepokúšajte sa vstať a chodiť. S pomocou personálu alebo partnera.

Počas dvoch týždňov po epidurálnej či spinálnej anestézii, kedy znecitlivenie, slabosť, bolesti hlavy alebo silná bolesť v chrbte (v mieste vpichu), obráťte sa na svojho anesteziológa.

Akékoľvek otázky týkajúce sa nadchádzajúcich postupov alebo vedenie anestézie, rovnako ako doba pozorovania postanesthetic môžete a mali by sa poradiť so svojím anesteziológa. Spoločne s vami, bude mu vybrať najlepší spôsob, ako komunikovať, aby sa minimalizovalo riziko vzniku komplikácií a vaše rýchle zotavenie po operácii.

pooperačné obdobie

Po operácii váš anestéziológ a zamestnanci Domu nadväznosti bude aj naďalej kontrolovať Váš zdravotný stav. Tak maximálna bezpečná obnova pacienta z anestézie po operácii.

• Prebúdzanie po celkovej anestézii, po určitú dobu sa budete cítiť ospalí.
• Môžete sa cítiť bolesť alebo sucho v krku, nevoľnosť alebo závraty. Tieto stavy sú dočasné a zvyčajne rýchlo ubiehajú.
• Mierna závrat, rozmazané videnie a krátkodobá strata pamäti by nemalo byť dôvodom na obavy.
• Po anestézii v krátkom čase, všetky tieto príznaky vymiznú.

Akonáhle je váš anestéziológ bude uistite sa, že ste plne pri vedomí a cíti dobre, budete presunutí na oddelenie na oddelenie profile. Ak cítite nepríjemne alebo úzkosti z dôvodu akýchkoľvek vedľajších účinkov anestézie, uistite sa, obráťte sa na svojho anesteziológa.

infekcie

Ihly, injekčné striekačky a intravenózne infúzne systém na jedno použitie. Všetky z nich sú dodávané v oddelených sterilných, uzavretých obalov, ktoré majú byť otvorené bezprostredne pred operáciou. Bezprostredne po operácii na jedno použitie použitých materiálov. To znamená, že prenos infekcie od pacienta k pacientovi, nie je možné.

Riziká a komplikácie spojené s anestéziou

Cez vysokú mieru rozvoja medicíny v Kazachstane, určitej skupiny pacientov sú na vysoké riziko vzniku komplikácií. Hlavným dôvodom pre zvýšené riziko komplikácií veľmi pacienta zdravotný stav a povahu (objem) na blížiace sa operácii.

V súčasnej dobe, podľa štatistík, riziko komplikácií po cisárskym rezom je asi 4%. Najčastejšie hlásený bolesť hlavy, nevoľnosť, závraty. Všetky tieto príznaky sú pozorované po krátku dobu a prejsť bez následkov.

Riziko týchto komplikácií je minimálna, ale napriek tomu zabudnúť na to, že nie je nutné. Možné riziká sú jasnejšie zobrazené v tabuľke na ďalšej strane.

* K úmrtí spôsobených anestézie sú veľmi zriedkavé. Obvykle sú tieto prípady nastávajú v spojení 4 alebo 5 komplikácií. Podľa štatistík za každý milión anesteziologickej účtov 5 úmrtí (United Kingdom).

Dúfam, že som bol schopný odpovedať na všetky vaše otázky. Prajem vám skoré uzdravenie a dobrý zdravotný stav. Vždy sa môžete spoľahnúť na pomoc zdravotnícky personál pôrodnice vám poskytnúť potrebnú starostlivosť pre skoré uzdravenie a návrat k normálnemu zdravému životnému štýlu.

Tento článok bol vyvinutý a pripravený
Anesteziológ Centrum pre matku a dieťa v Usť-Kamenogorsk
Korobov NA 2014