Nebezpečný rubeoly počas tehotenstva, pri plánovaní prevencii a diagnostiku

Rubella - akútnej infekcie spôsobené RNA vírusu. Jediným zdrojom nákazy je infikovaná osoba. Týždeň pred vyrážka a po dobu 1-2 týždňov po rubeole pacienta môžu nakaziť ostatné.

Vírus sa prenáša predovšetkým kvapôčky: kašeľ, kýchanie, konverzácie. Náchylnosť k ochoreniu, je veľmi vysoká, v neprítomnosti imunity voči rubeoly rizikom infekcie je 70 až 80%. U tehotných žien môže byť ochorenie prenášané cez placentu k dieťaťu.

Expozícia rubeoly v tele

Zo všetkých ľudských tkanív vírus rubeoly preferuje kožu, lymfoidné a fetálny tkaniva, s pridruženými hlavnými symptómy choroby. Po infekcii, vírus sa rýchlo šíri krv biť steny malých krvných ciev. Charakteristická vyrážka rubeola - nie ten druhý, pretože poškodenie malých kapilár kože. Na druhom mieste sa vírus stanovištia sú lymfatické uzliny. Takmer všetci pacienti s rubeoly sú vo veľkosti výrazne zvýšil.

V závažných prípadoch sa vírus napadne nervové tkanivo, čo spôsobuje veľmi nebezpečný stav - ružienke meningitídu a encefalitídu. Najdramatickejšie vývoj - Prehra vírusu rubeoly počas tehotenstva, fetálny tkaniva. V prvých týždňoch tehotenstva, všetky malé ľudské bunky silne rozdelená pre vytvorenie novej tkanivá a orgány. Vírus spomaľuje proces delenia, ktorý spôsobuje závažné malformácie plodu. A skoršie vírusové častice prenikajú do plodu, tým väčšie je riziko závažných porušení.

príznaky rubeola

Najčastejšie trpí rubeoly ako dieťa. Neočkovaných deti, rubeola je pomerne jednoduché, ale nebezpečenstvo hrozí komplikácie infekcií: meningitídu a encefalitídu. Vzhľadom k vysokej zaočkovanosti, tieto prejavy sú zriedkavé.

malátnosť

2 až 3 týždne inkubácie sú nahradené malátnosť. Horúčka, kašeľ, nádcha a zdurenie lymfatických uzlín, sú veľmi podobné bežným "prechladnutia" symptómy. Ale okrem prodromálnych javy, akonáhle je hlavným príznakom osýpok vyrážka.

vyrážka

Vyrážka sa objaví najprv na tvári, dole, sa šíri do ramien, telom a nôh po niekoľkých hodinách. Väčšina lézie na chrbte, zadku a extensor povrchy rúk. Vyrážka sú malé škvrny (2-4 mm) vo forme svetlo ružovej, jasné, kruhový tvar. Po 1-3 dňoch sa vyrážka úplne zmizne, takže žiadne stopy a jazvy.

lymfadenitída

Druhým najvýznamnejším rysom ochorenia je lymfadenitída (zápal lymfatických uzlín). Uzly sú zväčšené, často - bolestivé na pohmat. Tento stav trvá až 2 týždne po erupcii. Tehotná charakteristická vyrážka často chýba, ale lymfadenitída je významný príznak rubeoly.

Horúčka v tehotenstve normálne nie je exprimovaný, teplota zriedka presahuje 38 stupňov. Preto je pre atypická ochorenie (bez horúčky a vyrážky) je veľmi ľahké prehliadnuť.

diagnóza rubeoly

Počas obdobia charakteristická vyrážka diagnóza môže byť potvrdená nasledujúcimi spôsobmi:

Kompletný krvný obraz:

• zníženie leukocytov
• zníženie počtu neutrofilov a lymfocytov zvýšenie
• veľký počet monocytov

Stanovenie krvi Rubella protilátok pomocou ELISA. V reakcii na akékoľvek akútnu infekciu telo produkuje IgM, ktoré sa rýchlo zmizne. Pre dlhodobú imunitu stretávajú IgG. Keď rubeola:

• IgM objavujú 1-2 týždne po vyrážka a pretrvávajú v krvi po dobu až 3 mesiacov
• IgG sa objaví po IgM a pretrvávajú po celý život.

Analýza ružienke (imunoglobulíny M a G) by mali platiť pre všetky tehotné ženy a ženy, ktoré plánujú tehotenstvo v blízkej budúcnosti.

Ako je prevencia rubeola?

Všetky deti sú očkované proti tejto chorobe vo veku 1 až 6 rokov. Dievčatá 12-13 rokov sa odporúča stráviť tretí očkovanie dovtedy plánovania tehotenstva riziko nákazy rubeole bola minimalizovaná.

Imunita voči ochorenie vyvíja v 9 z 10 očkovaných detí. Typicky je dostatočná úroveň ochranných protilátok pretrváva po dobu 15 rokov. Preto v prípade, že dieťa očkovanie bolo vykonané iba na 1 rok, do 18-20 rokov je riziko nákazy rubeola (vrátane počas tehotenstva) je pomerne veľká. V zriedkavých prípadoch, choroba sa môže objaviť u očkovaných osôb. Ale to re-infekciu je podstatne jednoduchšie, a prenos z matky na plod, je prakticky nemožné.

Prevencia ochorenia u tehotných žien

Všetky ženy plánujúce tehotenstvo, treba darovať krv imunoglobulínov G a M-ohrozujúce plodu infikovania HORÁK:

• To - Toxoplasma (toxoplazmóza)
• R - Rubella (rubeola)
• C - CMV (cytomegalovírus)
• H - herpes (herpes typu 1 a 2)

V závislosti od výsledku titer protilátok sa považuje za pozitívne, negatívne alebo pochybné. V každom teste by mal byť kvantitatívne hodnota Ig a špecifické normy laboratórium.

Výklad testov pre ženy, ktoré plánujú tehotenstvo:

Výklad testov pre tehotné ženy:

Najčastejšie posledné výsledky analýzy a príznaky rubeola (nedávny vyrážka, teplota a všeobecného nepokoja), lekári odporúčajú potrat malého funkčného obdobia. Po zrušení potratov je nutné vykonať nasledujúce činnosti:

• Periodická analýza krvi na prítomnosť protilátok proti rubeole
• US v období 16 týždňov pre detekciu fetálny malformácie
• Kordocentéza na veku 17-18 týždňov

V prípade, že vírus je v Kordocentéza pupočníkovej krvi nie je nájdený, je možné, aby ďalšie dieťa ložisko. Žena sa podáva antikrasnushny imunoglobulín špecifický pre včasné vyhodenie vírusu z tela.

Problematika potrate môže opäť dôjsť pri detekcii ťažkej fetálnej malformácie (anencephalie, smrteľné srdcové vady atď).

Ak požiada tehotná žena bola chorá rubeole v období 16 týždňov alebo dlhšie, a ovocie bez viditeľných odchýlok od normy, lekársky potrat nie je zobrazené, pretože riziko závažných komplikácií je oveľa nižšia.

vrodená rubeola

Frekvencia výskytu vrodených rubeoly infekcie závisí na opatreniach prijatých v každej krajine. Pri testovaní krvi na prítomnosť protilátok pred a počas tehotenstva, ako aj masové očkovanie dievčat puberta výskyt tohto ochorenia blíži nule (viď. rubeola u detí).

Riziko vrodených vád rubeole počas tehotenstva:

• infekcie v prvých týždňoch tehotenstva - 100% riziko anomálií
• 4-8 týždňov - 40 až 60%
• 9-12 týždňov - 15%
• 13-16 týždňov - 7%
• Neskorší dátum - 1-4%

Vrodený syndróm rubeoly v sebe spája tri hlavné príznaky:

• Šedý zákal (alebo iné očné patológie: glaukómu, hypoplázia očí)
• srdcové chyby (patent ductus arteriosus, pľúcne stenóza a aortálnej chlopne, Fallotova tetralógia, koarktácia aorty)
• Hluchota (vyskytuje u 90% detí s vrodenou ružienke)

Okrem týchto patológií vyskytujú hydro- a mikrocefaliu, malocclusion, dysplázia orgánov, kožných lézií a ciev. Tieto príznaky dôjsť, ak infekcia dieťaťa v neskorších fázach. či koncový IUFD po infekcii plodu 4 z 10 tehotenstva sú prerušené, a.

Skoré príznaky vrodených rubeoly:

• tučný purpura (modriny) na pozadí poklesu doštičiek
• zápal pečene
• intersticiálna pneumónia

V budúcnosti, vývoj dieťaťa s vrodenou rubeola oneskorí, vytvorený mentálna retardácia, autizmus a ďalšie ochorenia nervového systému. S ohľadom na závažné dôsledky pre život a zdravie plodu, je dôležité, aby sa zabránilo infekcii rubeole počas tehotenstva. Preto sa v rámci prípravy na koncepcii nemožno zanedbať diagnostické testy, ktoré sú dnes prijímané po celom svete.

Čo by mohlo byť zamieňať rubeoly?

Dokonca aj klasika pre rubeola podobný mnohých vírusových ochorení a alergické vyrážky. A ako rubeoly počas tehotenstva sú často atypické, potom rozlíšiť niektoré stav je ťažké. V mnohých prípadoch pomáhajú identifikovať pozitívne výsledky testov na osýpky. Podobné príznaky sú:

• osýpky
• infekčná mononukleóza
• alergia na liek
• šarlach
• infekčné erytém