Príčiny a následky mimomaternicového tehotenstva

Pozri tiež: Symptómy, príznaky mimomaternicového tehotenstva

Pojem mimomaternicové tehotenstvo je implantácii oplodneného vajíčka mimo dutiny maternice tela. Ďalší z jeho názvu - mimomaternicového (napodiv nachádza) tehotenstva.

Rýchlosť implantácie (nadstavec a vykonávanie) vajíčko sa vykonáva v hornej časti chrbta alebo prednej stene maternice. Ostatné miesta sú atypické lokalizácia, ktorá sa vyskytuje v 1,5 - 2% tehotných žien.

Rôzne príčiny mimomaternicového tehotenstva sú faktorom, ktorý prispieva, čo má za následok atypických miestach uchytenie oplodneného vajíčka môže byť:

• Vajcovod - 95 až 98%, vztiahnuté na všetky prípady;
• krčka maternice - 0,4-0,5%;
• vaječníky - 0,1-0,7%;
• intraligamentarnaya (intraligamentous) pokrývajú široký väz - 0,1-2%;
• brucho (0,3 až 0,4%).

Časté extrémne následky mimomaternicového tehotenstva: úmrtnosť (oi úmrtí matiek), v Rusku sa na treťom mieste, a je asi 3-4%.

Príčiny a faktorov, ktoré prispievajú

Príčiny mimomaternicového tehotenstva - niektoré z najspornejších otázok tohto problému. Stále nemôže úplne objasniť pravú príčinu, ktorá má vplyv na mimomaternicové uhniezdenie vajíčka, vzhľadom k absencii priameho dôkazu, metodicky zvuku a potvrdená experimentálne alebo klinicky. Pre väčšie pohodlie (pre prevenciu a liečbu) ako dôvodov podmienečne prijať tie rizikové faktory, ktoré prispievajú k rozvoju patológie v prvom trimestri tehotenstva.

Tak, mimomaternicové tehotenstvo je stále považovaný za polyetiology (pluricausal) patológie. Ak to chcete spôsobiť ochorenie alebo zmeny, ku ktorým dochádza v dôsledku anatomických a funkčných porúch orgánov, čo vedie k výtlaku procesy a implantáciu oplodneného vajíčka (vajíčka).

V závislosti od charakteristiky skupiny zvyčajne rozlišujú tieto faktory:

• Anatomická, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú vlastnosti dopravnej vajíčkovodov
• hormonálne
• Pochybné, teda tých, pre ktoré neexistuje žiadna zhoda, alebo spory

Rastúci počet prípadov mimomaternicového tehotenstva v posledných rokoch, a to predovšetkým kvôli niekoľkých dôvodov. Šéf medzi nimi - je zvýšiť počet žien s zápalové ochorenia pohlavných orgánov, širokej dostupnosti potratu, chirurgických zákrokov na prídavky pre reguláciu počatia a rodičovstvo, zvýšený výskyt IVF, rozšírené používanie hormonálnej (viď. Postinor- nežiaduce účinky) A vnútromaternicové antikoncepčné prostriedky.

anatomické zmeny

Môžu byť spôsobené:

• Existujúce alebo migrovať zápalové procesy v maternici, vaječníkov, rúrky (47 až 55%), ktoré prispievajú k predčasnému nástupu účinnej pohlavia, prítomnosti rôznych sexuálnych partnerov (ako zvýšené riziko prenosu genitálnych infekcií) podchladenie.
• Na 3 - 4% - vnútromaternicové antikoncepčné teliesko (IUD), frekvencia ektopickej tehotenstvo pomocou teliesko 20 krát vyššia.
• Chirurgické zákroky na panvových orgánov pre maternicové myómy, cisárskym rezom (možnosť uchytenia vajíčka v pooperačné jazvy), vaječníkov mŕtvice, účinky po operácii predchádzajúcej mimomaternicové tehotenstvo, zápal dutiny brušnej (peritonitída a panvovej zápal);
• Rekonštrukčné operácie na vajíčkovody kvôli neplodnosti u žien (viď. laparoskopia vajíčkovodov, rovnako ako spôsobí, že obštrukcie vajíčkovodov);
• Operácie na brušných orgánov pre iné ochorenia;
• Interrupcie (komplikácie), diagnostické postupy (krčná snímanie a lekárske diagnostické kyretáž);
• Benígne alebo malígne nádory pohlavných orgánov, spôsobujúce deformáciu tela maternice;

Vo väčšine týchto prípadov, hroty sú vytvorené vo vnútri a mimo vajcovodov, poruší ich priepustnosť, tvar a umiestnenie anatomické zmeny kontraktilné funkcie potrubné svaly distálnej poškodených úseky potrubia s fimbriata priliehajúcich k vaječníkov, ktorá ich robí uchopenie vajce. Dlhodobé používanie vnútromaternicových antikoncepčných prostriedkov sa vyskytuje viac a atrofia sliznice buniek riasinkami epitelu.

Hlavnú úlohu pri vzniku mimomaternicového tehotenstva u iných zápalových ochorení daných chronickým salpingitída (zápal vajcovodov, viď. zápal prídavky: príznaky, liečba), V ktorej prítomnosti sa v početnosti mimomaternicové tehotenstvo 6 - 7 krát vyššia. V pozadí je tu tvorba procesov, ako sú:

• anatomické a funkčné poškodenie potrubia;
• porušenie syntézy steroidov vo vaječníkoch;
• neprimeranej sekrécie ribonukleovej kyseliny, glykoproteíny a glykogén, ktoré sú nevyhnutné pre vajcia života.

hormonálne faktory

Patria medzi ne:

• endokrinné poruchy, vzťahujúce sa najmä k hypotalamus centier a kôry nadobličiek, a infantilizmom;
• Hormonálne lieky používané na stimuláciu ovulačného cyklu v liečbe niektorých typov neplodnosti endokrinného pôvodu - riziku mimomaternicové tehotenstvo sa zvýši o 3 krát;
• Použitie rovnakých liekov in vitro fertilizácia (IVF) - mimomaternicové tehotenstvo dochádza každých dvadsať tehotných (v IVF) žien v tomto prípade hrajú úlohu nielen anatomických a fyziologických porúch vajcovodov, ale aj porušenie peristaltiky (kontrakcie);
• Poruchy procesy produkujú prostaglandíny, ktoré regulujú pohyb oplodneného vajíčka do vajcovodu;

Dlhodobé užívanie orálnych antikoncepčných prípravkov je nežiaduce, pretože dochádza k zníženiu peristaltiku vajíčkovodov a OK majú inhibičný účinok na riasinkami buniek epitelu, ktoré sa týkajú sliznice maternice. Ak uložíte ženskej ovulácie tieto negatívne faktory antikoncepčných piluliek môže viesť k mimomaternicové tehotenstvo.

• Príliš vysoká biologická aktivita oplodneného vajíčka - to membrány vylučujú enzýmy, ktoré rozpúšťajú endometriálneho bunky v mieste implantácie, a ich nadmerné pridelenie vedie k tomu, že predčasné oplodnené vajíčko je pripojený (v skúmavke) nedosahuje fyziologický implantácia;

• Rôzne typy migrácie samčích samíc a / alebo gamét - cez brucho do maternice, rovnako ako už oplodnené vajíčko späť z maternice do vajcovodu.

kontroverzné faktory

Nezhody vedci o faktoroch, ktoré môžu byť príčinou mimomaternicového tehotenstva, sa týkajú:

• Zmeny v niektorých ukazovateľov kvality spermií;
• anomálie ovplyvňujú pomer prostaglandínov v spermie;
• prítomnosť viacnásobného divertikula v vajíčkovodov;
• Niektoré vrodené abnormálne maternicové anatomické zmeny, ako je napríklad výskyt tehotenstva v základnej roge- je základná predné bicornuate maternica, ktorý komunikuje cez kanál s trubkou, ale nevyjde vagíny;
• Prítomnosť endometriózy (viď. liečba maternicovej endometriózy)
• vykonávané na vajcovodoch plastickej chirurgie pre neplodnosť, mimomaternicové tehotenstvo, atď. - Hlavný význam tu sú zariadenia a typ operácie.

Najčastejšie sa pri mimomaternicové tehotenstvo je zistený vplyv nie jeden, ale niekoľko z týchto faktorov. V rovnakej dobe, v mnohých prípadoch zostávajú nešpecifikované.

Možné výstupy - účinky

Progresia mimomaternicové tehotenstvo môže ľahko viesť k zničeniu základnej tkaniva choriových klkov kvôli nedostatku špecifických silnej sliznice fyziologické vlastnosti v mieste implantácie. Vrátane poškodené a cievy.

Tento proces trvá pri rôznych rýchlostiach (v závislosti na lokalizáciu miesta) a je sprevádzaný viac či menej výrazné krvácanie. Príznaky mimomaternicového tehotenstva sa zvyčajne vyskytujú v 4. - 8., najmenej - o 10. - 12. týždňa. V budúcnosti môžu byť rôzne skoré a neskoré verzia dôsledkoch po mimomaternicovom tehotenstve:

Ak je oplodnené vajíčko implantuje do vajcovodu, jeho zničenie nárast tkaniva a choriový napísať viesť k prasknutiu rúrky a masívneho krvácania, čo je jedna z hlavných príčin úmrtí u žien pre vajíčkovodov tehotenstvo (na predčasné poskytovanie núdze).

• Regresia (zastavil) tubární tehotenstva

To môže koniec rúry potrat alebo rozvoj alebo hemo gidrosalpinksa (hromadením krvi vo vajíčkovode alebo kvapaliny) a následne (ak unášanie infekčné činidlá) piosalpinks (hnisavý zápal rúry).

• vajcovodu potrat

vyznačujúci sa tým, hyperperistalsis vajíčkovod podporuje disbonding vajíčko a jeho vylúčenie do dutiny maternice, ktorá je tiež často sprevádzaný krvácanie. Niekedy vypudenie môže dôjsť v opačnom smere - do dutiny brušnej. V tomto prípade dvoch možných výsledkov:
a) mŕtvo yaytsa-
b) implantáciu ho v jednej z inštitúcií alebo častí dutiny brušnej s následným rozvojom tehotenstva aj na značnú dobu (kazuistický prevedenie).

• V niektorých prípadoch, tehotenstvo môže vyvinúť vo vaječníku. To existuje už dlho a končí lámanie vaječníka a silné krvácanie.

Keď včasné odhalenie vajíčkovodov tehotenstva bez prasknutia potrubia je možné endoskopickou chirurgiu. Tá spočíva v odstránení vajíčka so zachovaním vajcovodu, ale taká operácia by mala byť vykonaná iba s minimálnym poškodením. V iných prípadoch, v odstránení vajcovodu alebo vaječníka.

Vďaka významné krvácanie s rozvojom hemoragický šok následne prípadné porušovanie iných vnútorných orgánov. Potom, čo trpia mimomaternicové tehotenstvo v 15% prípadov sa vyskytuje znova.