Príčiny a príznaky cirhózou pečene

Medzi mnohými ďalšími patologickými stavmi ľudského tela je jedným z hlavných miest obsadených ochorením pečene.

Medzi nimi potom v poslednej dobe najčastejšie steatóza, ktorý je ešte názov "stukovatenie pečene", "cirhózu pečene".

Podstatou ochorenia je patologické akumulácia intracelulárnych tukových kvapôčok. O príznakov tuku v pečeni a je hlavným dôvodom ich výskytu budú diskutované v tomto článku.

príčiny choroby

Vo väčšine prípadov sú príznaky pečeňové gepatoza chýbajúce kvôli benígne priebeh ochorenia alebo nezobrazujú na pozadí iných chorôb.

Avšak, 30% pacientov steatózy spôsobuje steatohepatitídy, tj. Prúdenie chronicky zápalového procesu, v ktorom 20 - 25% je transformovaný do progresívna fibróza alebo cirhóza - substitučné normálne pečeňové orgánových spojovacích konštrukcií (porozumenie - jazva) tkaniva.

Cirhóza 10% fatálne. Steatóza sa vyskytuje v rôznom veku, ale trpí väčšina ľudí starších ako 45 rokov.

Pečeň má veľkú rezervu regeneračných schopností. Preto pochopenie kauzálne faktory a včasnú detekciu patologických zmien, včasné odstránenie ich príčin a správne zaobchádzanie môže obnoviť fyziologickú štruktúru tela alebo zastaviť chorobný proces vo fáze, keď sú pečeň je stále schopný vykonávať plne všetky jeho funkcie.

V závislosti na príčin steatózy (stukovatenie pečene) sa delí na:

1. Primárne steatosis.
2. Sekundárne steatosis.

Primárne steatosis môže byť spôsobená:

• rezistencie na inzulín (znížená citlivosť), pečeňové a tukové bunky inzulín;
• Diabetes mellitus typu II;
• obezity spojené so spotrebou vysokej nízkokalorické potraviny, ktoré obsahujú vysoké percento tukov a sacharidov;
• vysoký obsah lipidových frakcií v krvi;
• nadmerná tvorba a absorpcie triglyceridov v čreve.

Sekundárne tuku v pečeni sa vyvíja ako výsledok:

• dlhodobé užívanie hepatotoxických liekov (estrogény, amiodarón, sedatíva a ďalšie.);
• chronická otrava chemické (alkoholické a energetické nápoje, pesticídy, fosfor a niektoré zlúčeniny uhlíka, chemikálií pre domácnosť);
• dlhodobé užívanie niektorých antibiotík a liekov;
• chronická choroba - ulcerózna kolitída, chronická pankreatitída, autoimunitné ochorenie spojivového tkaniva (kolagén), chronické srdcové alebo pľúcne ochorenie srdca s ochorením koronárnych artérií a srdcové ochorenia, chronická pľúcna choroba;
• vírusová hepatitída (hepatitída najmä "C" a "D"), hypotyreóza, ochorenie kôry nadobličiek;

U mužov, na prvom mieste medzi príčinami tuku v pečeni je zneužívanie alkoholu, aktívne prispievajú k zápalu pečeňového tkaniva, exacerbácia, ktoré sú pripojené k steatózou a viesť k cirhóze a fibrózy. Preto ťažkých pijanov je najväčšie riziko kúpiť steatózou.

• rýchlym úbytkom hmotnosti počas pôstu, čo vedie k zápalu v pečeni;
• Nepravidelný prívod alebo konzumácia potravín s nízkym obsahom bielkovín;
• Prudká zmena strava s vysokým obsahom sacharidov na low-carb diétu a naopak.
• vysoké riziko stukovatenie pečene u ľudí, milovníci alkoholu v kombinácii s mastnými kyselinami, vysoko kalorické potraviny s množstvom korenia.
• Štatistická steatóza je bežnejšie u bohatý než tí, ktorí len zriedka sa oddáva sám pochúťky a skromne žiť.

Tak príznaky cirhózou pečene môže byť "zamaskované" klinickej a ďalších chorôb zistených náhodou pri vyšetrení pre iné príznaky. Niekedy nie je možné zistiť príčinu ochorenia.

jedna štúdia

V európskych krajinách, nealkoholické stukovatenie pečene postihuje 10% detí, 20-30% dospelých. V britskej štúdii v nemocnici jedného detského vysokej školy University of Surrey pracovníkov lekárskych záznamov o 120 detí boli analyzované. Cieľom štúdie bolo objavenie nedostatku vitamínu D vzhľadom k RD u detí.

prieskumu sme sa zistilo, pacienti majú nízke hladiny vitamínu D v krvi v priebehu celého roka, a zistilo sa, možnosť NADSYN1 gén, ktorý má byť spojený so závažnosťou steatózy. Epidémia populácie všeobecne obezity vo vyspelých krajinách, rovnako ako sedavý spôsob života, jedlo nie je zdravé potraviny (rýchle občerstvenie, sóda, hranolky, potraviny s konzervačné látky a dochucovadlá, obmedzená konzumácia ovocia a zeleniny), nadmerné používanie opaľovacích krémov vedie k nedostatku vitamínu D, krivica u detí a tuku v pečeni.

Klinika a diagnostika

Príznaky sa objavujú ako zranenia hepatocytov a na závažnosti klinických prejavov ovplyvniť mieru poškodenia tkaniva pečene:

• I Stupeň - histologicky a inštrumentálne určené clusterov stredy pečeňových buniek s vysokou koncentráciou tukov. S viac ložísk umiestnených vo veľkej vzdialenosti od seba, je známkou difúznej tuku v pečeni.
• II Stupeň - zvýšenie plochy akumulácie degeneratívne ložísk buniek a vzhľadu medzi spojivového tkaniva výrastky.
• Stupeň III - veľké zhluky tukových buniek a výraznému rastu spojivového pásov končí vláknité pramene. Posledný - to je znamením rozvíjajúcich sa cirhóza pečene a fibrózu.

Pre III stupňa, keď konzervatívnu liečbu stukovatenie pečene nie je možné, vyznačujúci sa tým, najzávažnejšie príznaky. Liečba môže byť už len transplantácia pečene. Je preto veľmi dôležité, včasná diagnóza a správna liečba ochorenia. V súlade s klinickým priebehom u steatózy sa delia na akútne a chronické.

Akútne pečeňové steatóza

To sa vyskytuje v akútnej otravy (arzénu a zlúčenín fosforu, nejedlé húb - šálky smrti a smorchki- náhradiek alkoholu extrakt paporotnika- tetracyklínových antibiotík). steatóza pečene v akútnej forme vyskytuje ako najzávažnejšie, aj keď vzácne, komplikácie tehotenstva. Akútna steatóza tehotných žien je spôsobená nedostatkom bunkových enzýmov podieľajúcich sa na trávenie mastných kyselín a syntézu ATP, genetické systémové patológiu mitochondriách.

Akútna degenerácia môže začať pomalý, ale to sa zvyčajne vyskytuje u násilných príznaky, ktoré sa prejavujú tým, nevoľnosť, pálenie záhy, vracanie, nevoľnosť a bolesti brucha (zvyčajne v nadbrušku regióne), apatia, letargia a adynamie. Tam je intenzívny žltnutie alebo slabo vyjadrený beľmo, kože, sliznice. Pečeň normálny alebo dokonca zmenšené.

V ďalší rozvoj syndróm roztrúsenej vaskulárnej koagulácie (DIC), sprevádzané zvýšenou pálenie záhy a vracanie krvi, vzhľadom k tvorbe viac vredov v žalúdku a pažeráku.

Predikcia akútne stukovatenie pečene prúdenie v hlavnom nevýhodnej z dôvodu zlyhania obličiek alebo diseminovaná intravaskulárna koagulácia komplikácií (krvácanie, trombóza, akútne kardiovaskulárne zlyhanie).

Priaznivejšie výsledok pre akútne stukovatenie pečene stáva chronickou.

Príznaky chronickej stukovatenie pečene

Na ľavej strane - zdravé pečeň, doprava - steatóza

Klinický priebeh väčšiny tukové degenerácia je často bez príznakov. Niekedy je subjektívne symptomatológie:

• tupú bolesť, pocit ťažoby alebo nepohodlie pod pravým rebrom, ktorý môže byť zhoršený vyklopením, otočením hrudníka, zdvíhanie závaží;
• chuť do jedla poruchy a rozvoj príznakov disbióze;
• nevoľnosť po jedle a ráno, grganie vzduchu, horkosť v ústach;
• nadúvanie, únava, celková slabosť a nevoľnosť;
• zníženie ostrosti videnia;
• zhoršovanie stavu pokožky (otupí).

Na vyšetrenie, lekár niekedy označený miernemu žltnutie sclera určený zväčšený, mierne bolestivé (zriedka), dolný okraj pečene.

Diagnostika je založená na sťažnosti inštrumentálnych metód pacienta a laboratóriá. Napriek povinného zníženie funkčného stavu pečene v tukovej gepatoze potvrďte pomocou tradičných laboratórnych štúdiách trochu ťažké.

Tuková degenerácia, najmä vznikajúce na pozadí zažívacie obezity môže byť príčinou k miernemu zvýšeniu alkalickej fosfatázy (ALP) a aminotransferázy sérum - glutamát-pyruvát (GPT) a glutamát-oxaloctové (GSCHT). Avšak, tieto laboratórne nálezy nie sú špecifické pre tuku v pečeni.

Ultrazvukové vyšetrenie je informatívna dosť - zvyčajne normálne schopnosť odrazu pečene, niekedy môže byť zvýšená, čo je viac charakteristické fibrózy alebo cirhózy. Sú spoľahlivejšie počítač a magnetická rezonancia tomografia, ktorá v mnohých prípadoch, aby bolo možné identifikovať fokálnej infiltráciu pečene (nahromadenie, hepatocytov ložísk, degenerovaný do tukových buniek), aspoň - difúzna (rozšírené) infiltrácie. Lézie môže slabnúť v priebehu času, a to najmä v kontexte liečby, ktorá môže mať tiež diagnostickú a prognostickú hodnotu.

Spoľahlivo potvrdzujú zvýšené hromadenie tuku v pečeňových bunkách je možné len pomocou histologické vyšetrenie vzoriek biopsie. Plot materiál sa vykonáva cielené biopsie pečene u počítačovej tomografie.

Včasná detekcia steatóza pečene, odstránenie príčin, ktoré spustili jej vývoj, konštantný dispenzárnej pozorovanie s periodickými liečebné kúry potrebné lieky a liečivé rastliny, diéty a vysokej fyzickej aktivity - z ktorých všetky môžu viesť k regresii patologických zmien v pečeni, alebo aspoň zastavenie ich vývoj.