Príčiny dýchavičnosti: srdcové zlyhanie, pri chôdzi so záťažou

Dýchavičnosť - pocit nedostatku vzduchu, v súvislosti s ktorými je potrebné posilniť dych. To je jeden z najčastejších sťažností pacientov pri návšteve praktického lekára či terapeuta.

To je častým príznakom ochorenia rôznych orgánov a systémov tela - respiračné, kardiovaskulárne, endokrinné, nervových.

Dýchavičnosť je sprevádzaná:

infekčné ochorenie
rôzne typy intoxikácie
nervosvalovej zápal
ale môže dôjsť aj u inak zdravých ľudí, ktorí majú nadváhu u zadržaný tela - sedavý životný štýl, obezita
U pacientov s labilnou nervovú sústavu ako psycho-emocionálne reakcie na stres
metabolické poruchy, ochorenia krvi, onkológia

Tento príznak je možné nosiť ako kompenzačné patologické a fyziologické povahy, a jeho závažnosť často nezodpovedá stupni patologických zmien v tele. Mnoho faktorov a nízka špecifickosť v mnohých prípadoch je ťažké používať na účely diagnostiky a posúdenie závažnosti konkrétneho ochorenia. Avšak, detailné a viacstupňové vyšetrenie pacienta na určenie príčiny dýchavičnosti je nutnosťou.

Čo je to dýchavičnosť?

Dýchavičnosť alebo dýchavičnosť (dýchacie poruchy), môžu byť sprevádzané objektívne dýchacie funkcií (hĺbka, rýchlosť, rytmus) alebo len subjektívnych pocitov.

Podľa definície, akademik Votchala BE, dýchavičnosť - je predovšetkým pocit pacienta, aby mu uložila obmedziť fyzickú námahu alebo zlepšiť dýchanie.

Ak problémy s dýchaním nespôsobujú žiadne pocity, tento termín sa nepoužíva, a to môže byť len na posúdenie povahy porušení, to znamená, že ťažkosti s dýchaním, povrchné, nepravidelne, príliš hlboko, zosilnel. Avšak utrpenie a psychické reakcie pacienta je nerobí menej reálne.

V súčasnej dobe akceptovaná definícia pojmu dýchavice navrhovanej hrudníka (hrudník) americkej spoločnosti. V súlade s dýchavičnosťou odráža subjektívne vnímanie pacienta dýchacích ťažkostí a zahŕňa rôzne kvalitatívne pocit rôznou intenzitou. Jeho vývoj môže vytvárať sekundárne fyziologické a behaviorálne reakcie a byť spôsobený interakcií psychologických, fyziologických, sociálnych a environmentálnych faktorov. Prideliť nasledujúce stupeň dýchavičnosti:

no dýchavičnosť	Dýchavičnosť sa zaťažením dochádza iba pod ťažkou fyzickou námahou (šport, vzpieranie po schodoch hore, beh, plávanie dlho), potom dych sa rýchlo obnoviť
mierna dýchavičnosť	Výskyt dýchavičnosť pri chôdzi rýchlo, dlhá stúpanie do schodov alebo do kopca
centrálnej	Vzhľadom na ťažkosti s dýchaním ľudia majú ísť pomaly viac, niekedy zastavil, aby sa pri chôdzi do chytiť dych
závažia	Pri chôdzi, pacient prestane každých pár minút, ktorý sa koná nie viac ako 100 metrov a prestať sa chytiť dych
veľmi ťažká	Dýchavičnosť dochádza aj v pokoji alebo pri najmenšom pohybe alebo námahe, pacient zvyčajne nevychádza z domu

Úplnejší obraz dýchavičnosti demonštrovaná pomocou nasledujúceho príkladu.
Priemerný počet dychov u zdravého človeka v pokoji je 14 - 20 za 1 minútu.
Osoba, ktorá je v bezvedomí v dôsledku choroby, to môže byť kŕčovitý, vyššiu rýchlosť frekvencie alebo môže byť oveľa nižšia. Tento stav je považovaný za porušenie dychu, ale nie s názvom dýchavičnosť.
Dýchavičnosť a taký stav je považovaný (ktoré nemôžu byť meraná akýmkoľvek spôsobom) - dostupnosť sťažností pacientov pocitu nedostatku vzduchu za normálnych parametrov dychovej frekvencie a rytmu, a dýchavičnosť dochádza iba s rastúcou hĺbkou inhalačných činov.

To znamená, že akceptovaná definícia, ako aj akademické definície Votchala BE, vzhľadom na to ako psychologický symptómov subjektívneho vnímania alebo uznanie fyziologických podnetov a patologických zmien v organizme.

Dýchavičnosť, rovnako ako bolesť, človek opisuje celý rad farebných emocionálnych výrazov:

udusenia pocity
dýchavičnosť
nadúvanie hrudníka
pocit nedostatku naplnenia pľúc so vzduchom
"Únava v hrudi"

Dýchavičnosť môže byť fyziologický, ďalej len "bezpečné" - normálna reakcia a patologická, pretože je to jeden z príznakov niektorých ochorení:

Fyziologické zmeny v dýchaní, rýchlo sa vracia k normálu

Pri spustení, športové cvičenie v posilňovni, zaplávať si v bazéne
Rýchly vzostup schodisko
keď pri ťažkej fyzickej aktivity
V ťažkej emocionálne reakcie v zdravom organizme (skúsenosti stres, strach)

Patologické reakcie vyplývajúce z chorôb

Dýchavičnosť vznikajú pri zaťažení aj pri jeho nízkej intenzite, mierne napätie. Príčinou dýchavičnosti na chôdzu je pľúc, srdca, chudokrvnosť, poruchy endokrinného systému, nervového systému a tak ďalej.

Mechanizmy tvorby symptóm

Bohužiaľ, veľmi často sa mnohí lekári mechanizmus vzniku a rozvoji dýchavičnosti je spojená iba s:
obštrukcie (obštrukčná), dýchacích ciest v určitej vzdialenosti od hlasiviek hrtana do pľúcnych mechúrikov
srdcové zlyhanie, čo vedie k stagnácii v pľúcach.
Na základe týchto (často chybným záverom) vytvorí plán Inštrumentálne a laboratórne diagnostické testy a ošetrenie.

Avšak, patogenézy dýchavičnosti je oveľa zložitejšie, a dôvody pre to je oveľa väčšia. Tam je veľa špekulovanie dýchavičnosti. Najviac presvedčivý teória je založená na koncepte vnímanie a analýzy hlavných impulzov do mozgu, zadaním preťahovaním nekonzistencie a napätie dýchacích svalov.

Stupeň stimuláciou nervových zakončení, ktoré kontrolujú svalové napätie, a vysiela signály do mozgu nie je v súlade s dĺžkou týchto svalov. Predpokladá sa, že tento nesúlad je príčinou ľudských pocitov, ktoré implementovali dych je príliš malá v porovnaní s napätím skupinou dýchacích svalov. Impulzy z nervových zakončeniach dýchacích ciest alebo pľúcneho tkaniva od predominanciou vstúpiť do centrálneho nervového systému a tvorí vedomé alebo podvedomé dýchanie nepohodlie pocit, tj pocit dýchavičnosti.

Táto schéma poskytuje prehľad o vzniku dýchavičnosti. Je vhodné iba pre čiastkové zdôvodnenie, napríklad príčiny dýchavičnosti pri chôdzi alebo inej fyzickej aktivity, pretože v tomto prípade má hodnotu a podráždenie chemoreceptory zvýšenie koncentrácie oxidu uhličitého v krvi.

Veľké množstvo príčin a patogenéze možností v dôsledku rôznych fyziologických procesov a anatomických štruktúrnych jednotiek, ktoré umožňujú normálne dýchanie. Vždy dominovať jedna alebo iným mechanizmom, v závislosti na situácii, ktorú vyvolal. Napríklad sa môže stať, pri stimulácii receptorov hrtana alebo priedušnice, stredné a malé dýchacie cesty, dýchacích svalov, všetky v rovnakom čase, a tak ďalej. D. Avšak, zásady a vykonávanie mechanizmov dýchavičnosti za rôznych okolností sú rovnaké.

Takže, dýchavičnosť vedomie dychu je charakterizovaná nadmernou aktiváciou mozgových impulzov z dýchacieho centra v predĺženej mieche. To, podľa poradia, riadené do aktívneho stavu stúpajúcej signály vyplývajúce zo stimulácie periférnych receptorov v rôznych štruktúr v tele a prenášaný cez nervové dráhy. Silnejší podnety, a porušovanie respiračných funkcií, tým ťažšie dýchavičnosť.

Abnormálne impulzy môžu pochádzať od:

Stredy sa v mozgovej kôre.
Baroreceptors a mechanoreceptory dýchacích svalov a ďalších svalov a kĺbov.
Chemoreceptory, ktoré reagujú na zmeny koncentrácie oxidu uhličitého a ktoré sú v karotídy telíčka krčných tepien, aorty, mozgu a ďalších častí obehového systému.
Receptory, ktoré reagujú na zmeny v stave v krvi acidobázickej.
Vnútrohrudný zakončenie vagus a phrenic nervy.

metódy prieskumu

Preukázať prítomnosť dýchavičnosti a stanoviť jej príčinu pomôcť, do určitej miery, ďalšie spôsoby inštrumentálne a laboratórneho výskumu. Sú to:

špeciálna dotazníky s mnogoballnoy systémovej odpovede na otázky;
spirometria, cez ktorý meria objem a inšpiračné a expiračná rýchlosti prúdenia vzduchu;
pneumotachograf, ktorý umožňuje záznam toku priestoru rýchlosť prúdenia vzduchu pri pokojnom dýchaní a nútený;
Test prevedením dávkované fyzickej zaťaženie na bicykli alebo na simulátore "bežiacom páse";
vykonávanie skúšok s liekmi, ktoré spôsobujú zúženie priedušiek;
Stanovenie nasýtenia krvi kyslíkom pomocou jednoduchého pulzného oxymetra nástroje;
Laboratórne štúdie o zložení plynu a stavu krvného acidobázickej, a tak ďalej. D.

Klinická klasifikácia typov dýchavičnosti

V lekárskej praxi, napriek nešpecifickosti dýchavičnosť, je stále považovaný v spojení s ďalšími príznakmi, ako diagnostický a prognostický ukazovateľ v rôznych patologických stavov a procesov. Existuje mnoho verzií klasifikácie tohto príznaku, naznačujúce spojenie s určitú skupinu chorobou. V mnohých patologických stavov hlavných ukazovateľov má zmiešaný mechanizmus rozvoja. Z praktických dôvodov, dýchavičnosť je rozdelená do štyroch hlavných typov:

centrálnej
pľúcna
srdcové
hematogénne

Dýchavičnosť centrálneho pôvodu - s neurológia alebo nádory na mozgu

Od všetkých ostatných, je to iné v tom, že ona je príčinou zlých výmenných plynom, zatiaľ čo iné typy dýchavičnosť nastať v dôsledku už narušenej výmeny plynov a majú kompenzačný charakter. výmena plynu s centrálnou apnoe je narušený v dôsledku abnormálnej hĺbky dýchania, frekvencie, alebo rýchlosti, Adekvátne metabolických požiadaviek. môže dôjsť k takejto centrálnej porušenie:

v dôsledku predávkovania drogami alebo hypnotík
v nádoroch miechy alebo mozgu
neurózy
vyjadrené psycho-emocionálne a depresívne stavy

Keď psychoneurotic poruchy sťažnosti dýchavičnosť zvyčajne ukladajú 75% pacientov liečených na klinike neurotických stavov a psevdonevrozov, to sú ľudia, ktoré sú citlivé na stres, veľmi podráždený, hypochondri. Charakteristickým rysom psychogénne poruchy dýchacích ciest je považovaný za hluk z jeho pomoci - častý povzdych, ťažké vzdychy, stonanie.

Takí ľudia sú pod stálym alebo prerušovaným pocit nedostatku vzduchu, prítomnosť prekážok v hrdle alebo v hornej časti hrudníka
potreba dodatočného vdýchnutí a nemožnosť jeho "dýchanie korzet"
pokúsiť sa otvoriť všetky dvere a okná alebo vybehnúť na ulicu "vo vzduchu"
títo pacienti pociťovať bolesť v srdci, v neprítomnosti patológie, veria, ak majú srdcové zlyhanie, a majú strach z dusenia, je ľahostajné, prítomnosti iných ochorení.

Tieto poruchy sú sprevádzané neprimerané zvýšenie frekvencie alebo hĺbky dýchanie, ktoré nevydáváš úľavu neschopnosť dýchať. Niekedy tam sú falošné astmatický záchvat alebo hrtana stenóza po akýchkoľvek citov alebo konflikt, aj skúsení lekári znepokojujúce.

Dýchavičnosť ústredná postava sa môže prejavovať v rôznych prevedeniach:

tachypnea

Tahiponoe - prudké zvýšenie frekvencie dýchania na 40 - 80 ° C alebo viac za 1 minútu, čo vedie k zníženiu obsahu oxidu uhličitého v krvi a v dôsledku:

slabosť
závrat
znižujú krvný tlak (viď. rýchlosť)
strata vedomia

Tachypnoe môže dôjsť pri pľúcnej embólii, zápal pľúc, zápal pobrušnice, cholecystitída, neurózy, a to najmä v hystéria, svalové bolesti v hrudníku, vysoká teplota, nadúvanie a ďalších podmienkach.

bradypnoe

Hlboký, ale zriedka menej než 12 v 1-minútu, dýchanie, ku ktorému dochádza, keď strata leteckej dopravy prostredníctvom horných ciest dýchacích. Táto voľba dýchavičnosť dochádza:

užívania drog
mozgové nádory
Pickwick syndróm

pri dýchaní počas spánku je sprevádzaný dorazových 10 alebo viac sekúnd, po ktorom sa kompletnej prebudení dochádza tachypnoe.

arytmie

Porušenie respiračného rytmu v amplitúde a frekvencii.

To nastane, napríklad, v prípade nedostatku aortálnej chlopne, keď pri znižovaní ľavej komory srdca do aortálneho oblúka, a preto sa v mozgu dostane zvýšený objem krvi, a tam je ostrý prúd reverznej krvi počas relaxácie komory kvôli nedostatku prekážky, to znamená, že prítomnosť deformované ventilu aorta.
To je výrazný najmä v psychickej a emocionálny stres, ktorý spôsobuje dýchacie "paniku" a strach zo smrti.

Dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní

Jedným z hlavných príznakov srdcového ochorenia je dýchavičnosť. Najčastejšou príčinou je vysoký krvný tlak v cievach srdca. Spočiatku (v raných fázach) u pacientov so srdcovým zlyhaním pocit, že "nedostatok vzduchu" len počas cvičenia, pri progresii ochorenia dušnosti začne rušiť a pri nízkom zaťažení, a potom sám.

Dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní má zmiešaný mechanizmus, pri ktorom prevažuje hodnota patrí k stimulácii dýchacieho centra v predĺženej mieche a pulzy s volyum- baroreceptorov riečišťa. Oni, podľa poradia, z veľkej časti spôsobený obehové zlyhanie a stagnáciu krvi v pľúcnych žíl, zvýšený krvný tlak v pľúcnom obehu. Má hodnotu a narušenie plynu difúzie v pľúcach, zhoršená ohybnosť a pružnosť pľúcneho tkaniva ťažnosti, zníženie dráždivosti dychového centra.

Dýchavičnosť pri srdcovom zlyhaní má charakter:

polypnoea

keď je dosiahnutá zvýšeniu prenosu zemného plynu v dôsledku hlbšieho a častejšie respiračných súčasne. Tieto parametre sú závislé na zaťažení zvyšuje na ľavej strane srdca a pľúcne obeh (pľúcne). Polypnoea choroby srdca spúšťa predovšetkým aj miernej fyzickej zaťaženie (schodov) môže dôjsť pri vysokej teplote, tehotenstvo, pri zmene zvislej polohy tela na vodorovné, na sklony trupe, srdcových arytmií.

orthopnea

To je stav, v ktorom je pacient nútený klamať (ani spať) vo vzpriamenej polohe. To vedie k odtoku krvi do nohy a dolnej polovice tela, zmiernenie pľúcnej obeh a čo má za následok ľahšie dýchanie.

srdcová astma

Nočné záchvaty dýchavičnosti a srdcové astma, čo je rozvoj pľúcny edém. Dýchavičnosť sprevádzané pocitom dusenia, suché alebo mokré (s bublinkovou hlienu) kašeľ, slabosť, potenie, strach zo smrti.

pľúcna dýchavičnosť

Je vyvolaná porušením respiračných mechaniky v zápal priedušiek, zápal pľúc, astma, porušenia funkcie membrány, výrazné zakrivenie chrbtice (kyfoskoliózy). Pľúcna dýchavičnosť verzia sa delí na:

Inšpiračné dýchavičnosť - ťažkosti vdychovanie

V rámci tejto možnosti, dýchavičnosť pri čine braní inšpirácie príslušenstvo svaly podieľajú. vzniká:

s sťažené dýchanie v prípade straty elasticity pľúcneho tkaniva pri pnevmoskleroze, fibróza, pleuritída, tuberkulóza, roztrúsená pľúc, rakovina pľúc
hrubej pleurálna vrstvy a Karcinomatóza
vysoké postavenie bránice z dôvodu tehotenstva
ochrnutie bráničného nervu v ankylozujúcej spondylitídy
U pacientov s bronchiálnou astmou s priedušiek v dôsledku pneumotoraxe alebo pleurálny výpotok
inšpiračné dýchavičnosť môže byť spôsobené tým, cudzie teleso v dýchacích cestách
opuch hrtana
opuch hlasiviek v stenózou hrtana (často u detí mladších ako 1 rok, viď. štekanie kašeľ u dieťaťa a Liečba laryngitída u detí)

Expiračná dýchavičnosť - ťažkosti vydychovaní

To sa vyznačuje tým, namáhavé výdychu v dôsledku zmien bronchiálnej kŕč alebo ich stien, v dôsledku zápalových alebo alergických opuchu sliznice bronchiálneho stromu, hromadenie hlienu. Najčastejšie sa vyskytuje pri:

astmatické záchvaty
chronická obštrukčná bronchitída
dýchavičnosť

Ako je dýchavičnosť dochádza za účasti nielen dýchanie, ale aj pomocné svaly, aj keď menej výrazné ako u predchádzajúcej verzie.

Pri ochorení pľúc v pokročilom štádiu a pri srdcovom zlyhaní, dýchavičnosť môžu byť zmiešané, tj. Aj exspiračný a inšpiračné keď tvrdo a vdychovať a vydychovať.

Hematogénne typ dýchavičnosti

Tento druh je veľmi zriedkavé, v porovnaní s predchádzajúcimi prevedeniami, a vyznačuje sa vysokou frekvenciou a hĺbky dýchanie. To je spojené so zmenami pH krvi a toxické účinky produktov látkovej výmeny, ako je močovina, na dychového centra. Najčastejšie je to patológie dochádza, keď:

endokrinné poruchy - ťažké formy cukrovky, tyreotoxikóza
pečeňové a zlyhanie obličiek
anémia

Vo väčšine prípadov, dýchavičnosť, je zmiešaný. Približne 20% z dôvodov, prečo, napriek podrobné preskúmanie pacientov zostáva neznáma.

Dýchavičnosť s endokrinnými ochoreniami

Ľudia s diabetom, obezitou, tyreotoxykózou vo väčšine prípadov tiež skúsenosti dýchavičnosť, dôvody pre jeho vzhľad, keď po endokrinnými poruchami:

pri cukrovke v priebehu času, byť istí, že tam sú zmeny v kardiovaskulárnom systéme, kde sú všetky subjekty, ktorí trpia nedostatkom kyslíka. Okrem toho, skôr alebo neskôr diabetickej funkcia obličiek je narušená (diabetická nefropatia), anémia vyplýva, že ešte zhoršiť hypoxii a zvyšuje dýchavičnosť.
obezita - je zrejmé, že nadbytok tukového tkaniva, orgány, ako sú srdce, pľúca sú vystavené vysokému zaťaženiu, ktoré tiež bránia funkciu dýchacích svalov, spôsobuje dýchavičnosť pri chôdzi so záťažou.
tyreotoxikóza, keď hormónu štítnej žľazy nadbytok, všetky metabolické procesy prudko zvýši, čo zvyšuje a dopyt po kyslíka. Okrem toho, keď hormóny sú v prebytku, že zvyšujú srdcovú frekvenciu, srdce nie je schopný plne zásobovanie krvi (kyslík), všetky orgány a tkanivá, a preto sa telo snaží kompenzovať tento hypoxia - V dôsledku toho je dýchavičnosť.

Dýchavičnosť s anémiou

Anim - skupina patologických stavov organizmu, v ktorom je upravená krv zmenila, znižuje počet erytrocytov a hemoglobínu (s častým krvácaním, rakoviny krvi, vegetariánov, po ťažkých infekčných ochorení, rakoviny procesy, vrodené metabolické poruchy). Použitie hemoglobínu v tele sa vykonáva dodávky kyslíka z pľúc do tkanív, v tomto poradí, nedostatok jej orgánov a tkanív dochádza k hypoxii. Zvýšenie potreby kyslíka v tele sa snaží kompenzovať zvýšením a prehlbujúcej sa nadýchnuť - tam je dýchavičnosť. Okrem anémia, dýchavičnosť, kedy sa pacient cíti závraty (príčina), Slabosť, zhoršenie spánku, chuti do jedla, bolesť hlavy a tak ďalej.

na záver

je nesmierne dôležité pre lekára:

určenie príčiny dýchavičnosti na námahe alebo emocionálnych reakcií;
porozumenie a správne interpretácie sťažností pacienta;
objasniť okolnosti, za ktorých dochádza k tomuto problému;
prítomnosť ďalších príznakov, ktoré idú spolu s dýchavičnosťou.

Nemenej dôležité je:

prehľad najviac pacienta dýchavičnosti;
jeho chápanie mechanizmu dýchavičnosti;
Včasný prístup k lekárovi;
presný opis ich choré pocity.

Tak, dýchavičnosť - príznak inherentnú fyziologické a mnoho patologických stavov. Vyšetrenie pacientov musí byť individuálne s využitím všetkých dostupných technológií, čo ju objektivizovať zvoliť najefektívnejší spôsob liečby.

Delež v družabnih omrežjih:

Podobno