Príznaky melanómu, príčiny, typy, fázach, stanovenie diagnózy

Melanóm - je druh rakoviny, v ktorých je strata melanocytov - pigmentových buniek nachádzajúcich sa v ľudskej koži.

Melanóm má vysoké riziko rýchleho metastáz, čo vedie k rozvoju závažných komplikácií a v závažných prípadoch, smrť pacienta. Každý rok, existuje takmer 50.000 nových prípadov melanómu v Spojených štátoch.

Prvý odkaz na včasnú diagnostiku ochorenia sú pacienti sami, pretože melanóm zvyčajne vyskytujú v otvorených, viditeľných oblastiach kože. To je dôležité preto, že včasná detekcia a diagnostika melanómu zaisťuje rýchle vytvrdnutie s minimálnym chirurgickým zákrokom.

štatistika choroba

Rakovina kože má najvyšší výskyt rakoviny v Spojených štátoch a Austrálii. V iných krajinách, táto skupina chorôb je medzi prvými tromi. Melanóm - líder medzi rakoviny kože v počte úmrtí. Každú hodinu vo svetovom jedna osoba zomrie na túto chorobu. V roku 2013, 77 000 potvrdilo diagnózu "melanóm" a 9500 úmrtí z neho bola zaregistrovaná. Pomer štruktúra rakovina melanóm je len 2,3%, zatiaľ čo v rovnakej dobe spôsobujú 75% úmrtí na rakovinu kože.

Táto forma rakoviny je nielen kože a môže mať vplyv na oči, pokožku hlavy, nechty, nohy, ústnej sliznici (bez ohľadu na pohlavie a vek). Riziko vzniku melanómu u belochov je 2%, 0,5% Európanov a 0,1% - z Afriky.

dôvody

• Dlhodobé vystavenie slnku. Vystavenie ultrafialovému žiareniu, vrátane solária, môže mať aj vývoj melanómu. Nadmerné slnenie v detstve výrazne zvyšuje riziko ochorenia. Obyvatelia regiónov s vysokou slnečnou aktivitou (Florida, Havaj a Austrálii) je väčšia pravdepodobnosť vzniku rakoviny kože.

Vypaľovanie spôsobená dlhšom pobyte na slnku zvyšuje riziko vzniku melanómu je viac ako dvakrát. Solárium zvyšuje toto číslo o 75%. Agentúra pre výskum rakoviny WHO klasifikuje štruktúru soláriá ako "vysoko rizikový faktor vzniku rakoviny kože," a odkazuje na opaľovanie zariadenia karcinogénnych zariadenia.

• krtkovia. K dispozícii sú dva typy molí: normálne a abnormálne. Prítomnosť atypických (asymetrická, zdvihnutý nad kožou) molí zvyšuje riziko vzniku melanómu. Tiež, bez ohľadu na typ molí, tým viac z nich, tým väčšie je riziko vzniku degenerácie do rakoviny;
• typ pleti. Ľudia s citlivou kožou (sa vyznačujú ľahkou vlasy a farba očí), sú vystavení zvýšenému riziku.
• Anamnéza. Ak ste už predtým melanóm alebo iný typ rakoviny kože, a vy ste späť, riziko recidívy významne zvyšuje ochorenia.
• Oslabeným imunitným systémom. Negatívny vplyv na imunitný systém rôznych faktorov, vrátane chemoterapie, transplantácie orgánov, HIV / AIDS a iné imunitný nedostatky zvyšujú riziko vzniku melanómu.

Dôležitú úlohu vo vzťahu k rozvoju rakoviny, vrátane melanómu, dedičnosť hrá. Približne jeden z desiatich pacientov s melanómom majú blízkeho príbuzného, ​​ktorý trpí, alebo previedla ochorenia. Rodinná anamnéza zahŕňa prítomnosť melanómu u rodičov, bratov, sestier a deti. V tomto prípade je riziko melanómu sa zvýši o 50%.

typy melanómov

Podľa typu melanómu sú rozdelené do 4 skupín. Tri z nich sa vyznačujú postupným začiatku s rozvojom zmien iba povrchové vrstvy kože. Tieto formy sú veľmi zriedka stanú invazívne u konca. Štvrtý typ je odlišný trend k rýchlemu klíčenie hlboko do pokožky a šíriť sa do iných častí tela a vnútorných orgánov pacienta.

Superfitsialnaya (povrch) melanóm

Jedná sa o najbežnejší formou progresie ochorenia (70%). To melanóm kožných symptómov, ktoré sa vyznačujú relatívne dlhodobou retenčné benígne rast v hornej (vonkajšej) vrstvy kože. Až po dlhom časovom období superfitsialnaya melanómu napáda hlbšie vrstvy.

Prvý údaj tohto typu melanómu - vzhľad ploché asymetrické mieste s nepravidelnými hranicami. Farba exponovanej oblasti sa mení, stáva hnedá (ako spálenie od slnka), čierna, červená, modrá alebo biela. Takéto melanómov môže vzniknúť v mieste mol. Napriek tomu, že toto ochorenie môže nastať v akejkoľvek časti kože sú viac pravdepodobné, že sa objavia príznaky na tele dát (u mužov) a nôh (pre ženy), rovnako ako hornej časti chrbta (bez ohľadu na pohlavie).

malígne lentigo

s prúdom ako povrchné melanóm, už dlhú dobu vyvíja v horných vrstvách kože. Lentigo vizuálne prejavil ako plochý alebo trochu zvýšené nerovnomerne sfarbené kožu. Spot farba strakatý s hnedými a tmavo hnedými prvkami. Tento typ melanómu, "na mieste" Bole často zaznamenaný u starších pacientov v dôsledku konštantného chronickej expozície slnečnému žiareniu a zvyčajne sa vyvíja na tvár, uši, ramená a hornej časti trupu. To je najčastejšia forma melanómu na Havaji. Pri vstupe do invazívne štádiu ochorenie nazývané lentigo melanómu.

Akrální lentiginous melanóm

Tiež vyvíja povrch pred pokračovaním rastu do kože. Táto forma sa líši od ostatných v tom, že sa javí ako čierne alebo hnedé škvrny pod nechty, na dlaniach a chodidlách. Choroba postupuje rýchlejšie ako predchádzajúce formy a častejšie u tmavej pleti osôb. To je najčastejšou formou u Afričanov a Ázijcov, aj keď menej citlivých skupín belochov a Európanov.

nodulárna melanóm

Ide o invazívnu jeden tok. Zvyčajne v čase detekcie už rastie dosť hlboko do pokožky. Navonok to vyzerá ako kužeľ melanóm. Zvyčajne to je čierna, ale existujú aj iné možnosti (modrá, sivá, biela, hnedá, červená, alebo dokonca nemodifikovaná, farba). Často lokalizovaný na trupe, nôh a paží. Všeobecne platí, že to má vplyv na seniorov. To je najviac agresívny varianty melanómu. To je diagnostikovaná u 10-15% prípadov.

príznaky melanómu

Melanóm sa môže vyvinúť z existujúceho krtka alebo na pozadí iných kožných ochorení, ale často sa vyskytuje na neporušenú kožu. Najbežnejšie lokalizácia melanómu sú nohy a hornej časti chrbta. Vzhľadom na pokračujúcu produkcie melanínu modifikovaný nádorových buniek má čiernu alebo hnedú farbu, ale sú tu aj bezfarebné a melanóm.

Menej často sa vyskytujú melanómy na rukách, nechtov a slizníc. Starší ľudia melanómy sa často objavujú na tvári a na krku, pokožku hlavy a uší.

Skoré príznaky melanómu

Hlavnými príznakmi melanómu patrí zmena veľkosti, tvaru, farby existujúcich molí, čiže "névy" alebo výskyt nepríjemných pocitov v tejto oblasti. Vývoj týchto príznakov môže trvať dlhú dobu (niekoľko týždňov alebo mesiacov). Okrem toho, melanóm spočiatku môžu byť vnímané ako nový móle, ale majú nepríjemný vzhľad. Vznik takéhoto subjektívny príznak by mal slúžiť ako varovný signál a dôvodom k návšteve lekára.

Prvé známky melanómu zahŕňajú:

• angiostaxis
• pálenie
• utváranie kôry
• Zmena výšky miesta (zosilnenie alebo zvýšenie kožné molí, ktorý používal, aby bol plochý)
• Ulcerácie, svrbenie kože
• Zmeny konzistencie (mol zmäkne)
• Vzhľad akékoľvek vypúšťanie odpadu v oblasti nádoru
• Zväčšenie veľkosti zmenené zameranie
• Začervenanie alebo opuch okolitých tkanív
• Vznik nových malých oblastí pigmentácia okolo hlavným zameraním

Neskoré príznaky melanómu

Ďalší vývoj melanómu, vyznačujúci sa nasledujúcimi príznakmi:

• Porušenie celistvosti kože
• Krvácanie z krtka
• Krvácanie z iných pigmentových kožných oblastiach
• Bolesť v postihnutej oblasti

Príznaky metastatického melanómu

Tieto príznaky sa vyvíjajú v kontakte s rakovinových buniek melanómu do krvného riečišťa a šíriť ich do iných agentúr:

• chronický kašeľ
• Tesnenie pod kožu
• Sivá farba kože
• konštantný bolesť hlavy
• kŕče
• Zväčšené lymfatické uzliny
• Nevysvetliteľný úbytok hmotnosti, vyčerpanie

Musíte sa poradiť s lekárom okamžite, ak ste si poznačili:

• Krvácanie z molí alebo oblastí pigmentácie
• Zmena farby nechtov na rukách a nohách, nespôsobí zranenia
• rastové asymetria móle alebo samostatné oblasti kože
• Stmavnutie kože, ktorá nie je spojená s úpal
• Vznik oblastí pigmentácie s rušivých signálov
• Vzhľad molí škvrnami rôznych farbách (šírenie pigmentácia s materským znamienkom na okolité tkanivo je skorú známkou melanómu)
• Zvýšenie priemere o viac ako 6 mm

etapa melanóm

Podľa novej klasifikácie prijatého International, pri určovaní aktuálnej fázy melanómu diagnostické kritériá sú hrúbka nádoru (hrúbka Breslow), prítomnosť mikroskopické jamkovej korózie a rozdelenie rýchlosť rakovinových buniek. S novým systémom bolo možné dať presnejšie diagnózu a plánovať najúčinnejšie liečbu.

Hrúbka Breslow sa meria v milimetroch, a charakterizuje vzdialenosť od hornej vrstvy epidermy do najhlbšieho miesta nádoru klíčenie. Čím tenšie je melanóm, tým vyššia je šanca na vyliečenie. Tento ukazovateľ - najdôležitejším aspektom pri predpovedaní toku a účinnosť nápravných opatrení.

• 1 a 2 krok

melanóm nádor vyznačuje obmedzený. To znamená, že rakovinové bunky neboli metastázovať do lymfatických uzlín alebo iných orgánov. V tejto fáze, je riziko opätovného výskytu melanómu alebo ďalšie šírenie nádoru je dostatočne nízky.

V závislosti na hrúbke vyznačuje:

• Melanóm «in situ» ( «na mieste"). Tento počiatočnej fáze, kedy sa nádor doteraz klíčiace hlbšie do epidermis. Táto forma je tiež označovaná ako fáza nula;
• Tenký tumor (menej ako 1 mm). Rast nádoru označuje počiatočný (prvý) krok melanóm;
• Priemerná hrúbka (1 - 4 mm). Od tohto okamihu pre melanóm do druhej etapy;
• Melanóm silný (viac ako 4 mm hrúbky).

Prítomnosť mikroskopických ulcerácií zhoršila závažnosti ochorenia a znamená prechod na neskorších fázach. rýchlosť delenia buniek je tiež dôležitým kritériom pri stanovení prognózy. Aj jediný potvrdil proces delenia rakovinové bunky kultúry na jeden štvorcový milimeter charakterizuje prechod do ťažšie fáze toku zvyšuje riziko melanómu a metastáz. V tomto prípade je metódou voľby je agresívnejší liečebná stratégia, aby sa dosiahol požadovaný účinok. V prvom a druhom stupni na melanómu vyznačujúca asymptomatických zvýšená pigmentácia častí veľkosti ich výška nad koži bez krvácania a bolesť.

• stupeň 3

V tomto kroku dôjde k významným zmenám v priebehu choroby. V tejto fáze, hrúbka Breslow sa neberie do úvahy, ale iba orientačné definície stáva vredy.

Tretia fáza je charakterizovaná proliferáciou nádorových buniek v lymfatických uzlinách a do okolitej kože. Akékoľvek šírenie nádoru za primárny lézie je charakterizovaná. Ako prechod do tretej etapy. To potvrdzuje biopsia lymfatické uzliny najbližšie k nádoru. Práve takýto diagnostický spôsob je znázornený s nárastom veľkosti nádoru o viac ako 1 mm, alebo s príznakmi ulcerácie. V treťom kroku, charakteristické príznaky zhora popísané neskôr melanómu (bolesť, krvácanie, atď).

• etapa 4

To znamená, že nádorové bunky metastázujú do vzdialených orgánov. Melanóm metastázy distribuované v (v čase v patologickom procese, ktorý zahŕňa):

• pľúca
• pečeň
• mozog
• ostatky
• tráviaceho traktu

V tejto fáze, príznaky metastatického melanómu, ktoré sú závislé na porážke organov. V kroku 4 melanómu má veľmi zlú prognózu, účinnosť čistenia je iba 10%.

Čo je melanóm - foto

Malígny melanóm nie je vždy charakterizovaný tmavo pigmentované. Z tohto dôvodu, to je často ťažké vykonať správnu diagnózu.	Fotografie zhotovené s určitým časovým intervalom, pomôcť posúdiť rozsah rastu nádoru a zmenu veľkosti krbu.
Vľavo - Solid Vpravo - farebné zmeny v rámci jednej bunky	Vľavo - Hladké hrany Pravým - Nie je tam žiadna jasná hranica
Vľavo - Normálne krtek Pravým - Zmena tvaru, veľkosti a farby	Vľavo - Normal móle (symetrické) Pravým - melanóm (asymetrické)
Hnedá alebo tmavá línia pozdĺž nechtu treba považovať za malígny melanóm, a to najmä v prípade, že pozorovaná drsnosti hrán a postupné zahusťovanie.	Melanóm v tvári

 diagnostika

Diagnózu melanómu je pomerne náročná úloha aj pre skúseného dermatológa. Vzhľadom k tomu, že nie je vždy na prvom mieste sú typické príznaky, je potrebné venovať veľkú pozornosť vlastnou diagnostikou a dať lekár známy bezprostredne po objavení podozrivých krtkov alebo škvrny. To je obzvlášť dôležité, ak vaši blízki príbuzní poznamenal podobnú chorobu. Po vyšetrení na potvrdenie diagnózy môže lekár rozhodnúť o vykonaní biopsie kože, a biopsia lymfatických uzlín. Definitívne diagnózu melanómu je potvrdená až po histologickom vyšetrení biopsie. Odvodený z patologického ložiska.

Včasné odhalenie melanómu môže zachrániť život pacienta. Je odporúčané vykonať mesačnú sebaanalýza pre včasné odhalenie kožných zmien. Nepotrebujete špeciálne náradie. Všetko, čo potrebujete je jasná lampa, veľké zrkadlo, ručné zrkadlo, dve stoličky, a sušič vlasov.

• Skontrolujte hlavu a čeliť pomocou jednej alebo oboch zrkadiel. Ak chcete skontrolovať skalp, použite sušič vlasov;
• Skontrolujte kožu, vrátane nechtov. Zrkadlami kontrolovať lakte, ramená, podpazušie;
• Starostlivo vyhodnotiť stav kože na krku, hrudníka a trupu. U žien, vždy skontrolujte, či koža pod prsiami;
• So zrkadlom kontrolou zadné, zadok a zadnej časti krku, ramená a nohy;
• Starostlivo vyhodnotiť stav kože na nohách a chodidiel, vrátane nechtov. Preskúmať kolená;
• So zrkadlami, aby kontrolu kožu genitálií.

Ak zistíte, že akékoľvek podozrivé položky pigmentácie, porovnať ich s fotografiami sú popísané nižšie melanómov.

výhľad

Prognóza ochorenia závisí na čase a zisťovanie miery progresie nádoru. Pri zistená skoro, väčšina melanómov sa zaobchádza rovnako.

Hlboký vyklíčených melanóm alebo rozšírila do lymfatických uzlín, čím sa zvyšuje riziko opätovného vývoja po ukončení liečby. V prípade, že hĺbka lézií väčšia ako 4 mm, alebo je lézie v lymfatickej uzliny, je tu vysoká pravdepodobnosť, metastázy do ďalších orgánov a tkanív. Keď sekundárne ohniská (kroky 3 a 4), liečba melanómu stáva neúčinným.

Ak ste mali melanómu a ste späť, je dôležité vykonávať pravidelné samovyšetrenie, pretože riziko opätovného výskytu ochorenia je veľmi vysoká pre túto kategóriu pacientov. Melanóm môže opakovať aj po niekoľkých rokoch.

Stupeň prežitie melanómu sa veľmi líši v závislosti na štádiu choroby a liečenie. V prvej fáze liečby je najpravdepodobnejší. Tiež liečenie môže nastať v takmer všetkých prípadov melanómu druhého stupňa. Pacienti, ktorí podstúpili liečbu v prvej etape 95 percent majú mieru prežitia päť rokov o 88 percent a desať. Pri vykonávaní druhého kroku, tieto údaje sú v tomto poradí 79% a 64%.

3 a 4 štádia rakoviny šíri do vzdialených orgánov, čo vedie k významnému zníženiu prežitia. Päť-ročné prežitie u pacientov s melanómom stupeň 3 je (v závislosti na rôznych dát) z 29% na 69%. Desaťročná miera prežitia je zaručená iba 15 percent pacientov.

V prípade, že choroba prešiel v kroku 4, päťročné prežitie šanca je znížená na 7-19%. Mezidekádovou štatistiky prežitia u pacientov v štádiu 4 nie.

Riziko recidívy melanómu sa zvyšuje u pacientov s nádorom o veľkej hrúbke, rovnako ako prítomnosť vredy melanómu a okolité metastatických lézií. Re-melanóm môže dôjsť v blízkosti predchádzajúceho miesta lokalizácie, a vo veľkej vzdialenosti od neho.

Napriek skutočnosti, že táto forma rakoviny, je rovnako desivá prognóza jeho liečba nie je vždy nepriaznivá. Dokonca opäť objavia skorá liečba vedie k uzdraveniu a poskytuje dlhodobé prežitie.