Mallory-Weiss syndróm u ľudí

Významný pre moderné chirurgia zostáva problém akútne krvácanie do gastrointestinálneho traktu, ako smrť je možné v 10-50% prípadov, v závislosti na množstve a rýchlosti straty krvi. Avšak, vedci znížili pole týchto údajov vzhľadom k aktívnej politike ošetrenie, založenej na ročníkov a rovnako dlhé skúsenosti.

Jedným z dôvodov tohto naliehavého stavu je Mallory Weiss syndróm u ľudí, to znamená 5-10% prípadov krvácania z hornej časti tráviaceho traktu. Z morfologického hľadiska, že je medzera na úrovni sliznice pažeráka prechodu v srdcovom časti žalúdka. Tieto zmeny sú v dôsledku prudkého zvýšenia vnútrobrušného tlaku.

Etiológie tohto ochorenia medzi najsilnejšie kašeľ a vracanie. V ojedinelých prípadoch môže dôjsť k medzera sliznice počas útoku epileptických kŕčov, endoskopické vyšetrovanie alebo uzavreté poranenie brucha. Veľmi dôležitým faktorom je prítomnosť predispozičných podmienok. Poškodenie dát často spojená s chronickým alkoholizmom, podvýživa, užívanie drog (NSAID) a ľudí trpiacich chronickým kašľom alebo cirhózou.

Bolo preukázané, že zvýšené množstvo krvného tlaku ako rizikový faktor pre rozvoj nadmerné krvácanie. Nezabudnite na iné patológie pažeráka, ktoré môže tiež spôsobiť tento syndróm. Patria medzi ne: ezofagitída, hiátová hernia, a chronickú gastritídu.

Po dlhú dobu je názov Mallory a Weiss ochorení bol považovaný za vzácny, ale vývoj optiky a inými výskumnými metódami nepreukáže opak. Podľa štatistík, u ľudí táto choroba sa vyskytuje u 4 z 10000, je častejšia u mužov ako polovica (80%) všetkých vekových kategórií.

Po prvé, v 1929th roku popísané morfologické zmeny a Mallory Weiss na základe výsledkov pitvy.

Pri pohľade zo stien pažeráka a žalúdočnej sliznice označeného škár, usporiadaných v pozdĺžnom smere v srdcovom časti žalúdka, ktoré môžu viesť k vyššie pažeráka. V 50% prípadov sa nastaviť jednu pauzu, ale nie je vzácne, a ďalšie 2. dĺžka trhliny môže dosiahnuť 1-3 cm, a vzdialenosť medzi jeho hrán - niekoľko mm. Hĺbka zranenia ovplyvňuje svalovú vrstvu sliznice, niekedy dosiahnutie submukóze alebo aj svalovú žalúdok.

Klinické príznaky Mallory Weiss spôsobená poškodením nádoby a krvácanie do lumen pažeráka alebo žalúdka. Hlavné sťažnosti u ľudí sú:

- Hemateméza (vracanie krvi), zvyčajne po dobu pol hodiny alebo niekoľko hodín pred tým, než si želá výrazné potraviny alebo zvracanie, niekedy táto doba môže byť niekoľko dní. Je dôležité si uvedomiť, že v najbližších hodinách je možnosť opakovania ťažké krvácanie a život ohrozujúce pacienta.

- Meléna (čierna, lesklá stoličky) sa stane v prípade veľkého množstva krvi stratené

- Spojená so silným kašľom alebo vracanie, hojnej

Rovnako tak môžu pacienti sťažujú na únavu, slabosť alebo iných príznakov anémie v dôsledku rozsiahlej straty krvi.

Napriek malej veľkosti poškodenia a jeho benígne povahy syndrómu znáša nebezpečenstvo vážne straty krvi.

Jediný spôsob, ktorý umožňuje, aby presná diagnostika Mallory Weiss - je endoskopia (EGD). EGD poskytuje nielen možnosť vyjadriť krvácania a jeho zdroj, ale tiež ju alebo diagnostikovaná po faktu zastaviť - belavý, tenké jazvy. Panoramatický X-ray image nenaznačuje žiadne zmeny.

Znížený hemoglobínu, hematokritu a počtu červených krviniek v krvnom je dôsledkom krvácanie.

Diferenciálnej diagnóza je nevyhnutná pre vytvorenie pľúcnej a ústne-faryngální krvácanie, a tmavá farba stoličky je možné s použitím rôznych liekov (napr, aktívne uhlie) alebo potravín (cukrovej repy).

Liečba prebieha v závislosti od závažnosti symptómov a klinických symptómov celkového zdravotného stavu pacienta. Malá veľkosť medzery môžu byť utiahnuté nezávisle po dobu asi 10 dní bez komplikácií. Okrem toho musí pacient dostávať antacidá, inhibítory protónovej pumpy alebo blokátormi H2. V takýchto prípadoch je veľmi zriedka, chirurgický zákrok.

Nadmerné krvácanie, súčasná rozsiahla poškodenie slizničnej spočíva vo voľbe rôznych liečebných stratégií. Prvým krokom je stabilizovať hemodynamických a hydro-elektrolytické parametre pomocou špeciálne riešenia pre intravenózne použitie. V prípade potreby, to príde a pred transfúzia krvi (ak je hladina hemoglobínu dosiahne 60 GL a nižšie). Zvyčajne sa tieto opatrenia môžu zastaviť krvácanie po dobu 24-48 hodín.

V prípade, že prijaté opatrenia neviedli k zastaveniu krvácania endoskopické intervencie je nutná. Použitie optiku a pripojené katéter zavedený systém drogy zužuje krvné cievy (napr., Adrenalin), čo vedie k zástave krvácania. Ak môže byť povrch medzera aplikovať v švy tvare X. V ojedinelých prípadoch sa ligu k poškodeniu nádoby.

Žiadne rizikové faktory (alkohol) a malý, nekomplikovaný sliznica prognóza je väčšinou pozitívne a jeden krvácanie. Pri hypertenzii predpovedá nepredvídateľné ochorenie, často sprevádzaná opakovaným krvácaním, ktoré u 95% pacientov liečených úspešne pomocou katetrizáciu.

Možné komplikácie sú spôsobené stratou krvi a často prezentovaných príznakov anémie.

Mallory-Weiss syndróm je spôsobený konzumácia veľkého množstva alkoholu, takže obmedzenie alkoholu spotrebovaného je jediný istý spôsob, ako zabrániť ochorenia.