Komplikácie cirhózy pečene ascitu

Komplikáciou cirhóza pečene ascites je nahromadenie tekutiny v brušnej dutine. Ascites sa vyvíja takmer každý druhý pacient, ktorého ochorenie pečene trvá viac ako 10 rokov. Táto komplikácia zhoršuje prognózu prežitie toľko vplyvu na fungovanie mnohých orgánov, a on sám je výsledkom zlyhania pečene. Prežitie v prvom roku výskytu ascitu sa pohybuje medzi 45-80% a znižuje súčasne s ďalšou progresie ochorenia.

Vzhľadom k tomu, cirhóza je chronické progresívne ochorenie trvalo mnoho komplikáciám dochádza postupne, takže napríklad ascites nemá vplyv, kým sa pacient všimne podivného zvýšenie brušného priemeru. U iných pacientov, ascites zistená náhodne pri ďalšej inšpekcie pomocou ultrazvuku.

Okrem zvýšenia v oblasti brucha, pacient identifikovať špecifické rysy cirhózy - pečeňová encefalopatia, rozšírené žilky na koži, kožné žltnutie, zvýraznenie žily na prednej strane brucha (obvykle okolo pupka). S veľkým počtom lekárov nemôže nahmatať brušné orgány.

komplikácie cirhóza pečene ascitu je klasifikovaná podľa závažnosti:

- I Stupeň - Detekcia voľné kvapaliny ultrazvukom - štúdie.

- II Stupeň - mierne, symetricky zväčšené brucho.

- Stupeň III - veľké množstvo kvapaliny, ktorá vytvára napätie brucho.

Závažnosť ascitu určiť svoju odpoveď na vymenovanie diuretík. Na začiatku výskytu ascitu u väčšiny pacientov patrný pozitívne reakcie, tj, ascites tekutina sa odstránia pomocou diuretiká nejakú dobu. U 10% pacientov dochádza k rezistencii na diuretiká. Na začiatku oznámenia pacientov, že pre reguláciu množstva kvapalných potrieb pre zvýšenie dávok liekov. Neskôr ascites stáva odolnou voči nemu. Miera prežitia týchto pacientov nie je vyššia ako 50% v priebehu jedného roka.

Keď pacient štúdie často použiť postup, ako je paracentézy - prerazenie dutiny brušnej steny analýza ascitický tekutiny. Paracentéza v komplikácie cirhózy a je používaný ako diagnostické metóde, a ako terapeutické.

Na diagnostické účely je analýza tekutiny sa vykonáva za účelom zistenia príčiny vzniku ascitu (ak spočiatku žiadne informácie o prítomnosti cirhózy). Pre pacientov s potvrdenou cirhózou štúdií tekutiny boli vykonané v niekoľkých prípadoch:

- s podozrením na infekciu alebo zápal pobrušnice ascitu;

- v prípade zhoršenia funkcie obličiek;

- s gastrointestinálne krvácanie.

Terapeutické Paracentéza vykonáva v žiaruvzdorných ascitu (nereaguje na lekárske ošetrenie), a ascites stres, pre zníženie dýchavičnosti u pacienta. Tento postup je bezpečný, Komplikácie sa vyskytujú v menej ako 1% pacientov.

Pri skúmaní ascitu analyzovaný jeho farba (slama), či nečistoty sa v krvi, biochemickej analýzy vykonáva stanovením hladiny proteínu, albumínu, amyláza, glukóza atď. Je nutné vykonávať skúšky na sterilitu, vykonávanie mikroskopické vyšetrenie a kultúry. Tiež spočítať počet bielych krviniek, červených krviniek, abnormálne bunky sú vyhľadávané.

Ascites môže byť príčinou ďalších ochorení súvisiacich s kardiovaskulárnym systému a obličiek, takže odborníci dôkladné diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami nastaviť presnejšie liečbu.

komplikácie cirhózy ascitu liečených už nainštalovaného okruhu, ale aj prípadné odchýlky. Tak, ascites Aj miery na odporúčanie liečených iba diétou, bez použitia liekov. Denná strava pacienta zníži koncentrácia soli na 1,5 g na jeden deň. Ale niektorí lekári stále odporúčajú užívať veroshperona aspoň deň alebo 2-3 krát týždenne, 50 mg denne.

Keď ascites II veroshperon priradený stupeň 50-200 mg za deň, alebo drogovej amilorid (5 až 10 mg). V prípade, že pacient bol zaznamenaný periférny edém, ďalej predpísaný liek furosemid (20-40 mg) a každodenné sledovanie telesnej hmotnosti (strata hmotnosti 0,5 kg za deň) až do úplného vymiznutia opuchov.

Pacienti sa III sa vykonáva punkciu stupeň ascitu, s ktorou, v závislosti na množstve kvapaliny späť postupne celý objem. Pacient je predpísané riešenie, ktoré nahrádzajú plazma (albumín) - 8 gramov na liter ascitický tekutiny odstrániť. A odporúča soľ bez stravy.

Odolný ascites je jednou z indikácií na transplantáciu pečene, a zatiaľ čo pacient čaká na transplantáciu sa vykonáva paracentézy každých 2-4 týždňov sa zavedením roztoku albumínu.