Patologické choroby Cushingov syndróm

syndróm patologický stav Cushingov je spôsobená nadmernú produkciu hormónov nadobličiek. Táto hormonálna nerovnováha vedie k zmenám v krvi a vzhľad pacienta. Cushingov syndróm je zbierka patologických zmien vo vzhľade osoby a biochemických procesov v tele spojené so zvýšenými hladinami kortikosteroidov.

Kortikosteroidy sa vyrábajú nadobličiek, umiestnených v hornej pólu a obličky sú zodpovedné za reguláciu metabolizmu. Uvoľnenie týchto kortikosteroidov endokrinných žliaz je regulovaný a kontrolovaný iného hormónu, ACTH (adrenokortiko-tropný hormón), ktorý je produkovaný hypofýzou v mozgu. Existujú tri hlavné príčiny hormonálnej nerovnováhy, ktoré vedú k rozvoju Cushingovho syndrómu:

• dlhodobá liečba steroidmi - to je najčastejšou príčinou Cushingovho syndrómu patologické. To znamená, že základom ochorenie môže spočívať v použití po dlhú dobu prednizolón pre liečbu patologických stavov, ako je astma alebo reumatoidná artritída;

• zvýšenie hladiny ACTH v krvi, čo vedie k nadmernej produkcii steroidov - Menej častá príčina Cushingov syndróm patologické. Zvýšená produkcia ACTH možno pozorovať v nádore hypofýzy alebo redundantné funkcie pre alkoholizmu alebo depresie.

Vysoké hladiny ACTH sú tiež ukazuje na prítomnosť nádoru v iných orgánoch, ako sú pľúca, pankreas alebo štítnou zheleze- zvýšenej produkcii adrenálnych steroidov priamo zvyčajne pozorované u nádoru jedného alebo oboch nadobličiek. Pacienti s Cushingovým syndrómom rozvíjať zmeny vo vzhľade v dôsledku redistribúcie tuku a zmeny na koži. Pacienti často zvláštne zvýšenie telesnej hmotnosti - ako centrálne obezity, v ktorej je tuk uložené na hrudi a brucha obvodu a ruky a nohy zachovať rovnaký objem a tvar. Pokožka sa stáva tenšie a podobá pergamen hematómy nastať pri najmenšom poškodení. V bruchu, ramená, zadok a stehná sa objaví fialové strie (pajazvičky), a na tvári v dôsledku zvýšenej produkcie mazu - akné vyrážka. Ženy často pozorovať nadmerný rast vlasov na telo a tvár, ktorý spôsobuje psychickú tieseň.

Lekár kladie pokusný diagnózou Cushingov syndróm choroby s normálnou fyzikálne vyšetrenie, na základe charakteristických vonkajších znakov. Pre potvrdenie diagnózy série vzoriek krvi a moču požadovaných. Jedným z diagnostických metód založených na zber pridelené za deň moču a meranie obsahu v nej kortikosteroidov. Zvyšovanie ich úroveň môže znamenať Cushingov syndróm. Informatívny je tiež krvný test, ktoré bolo prijaté v noci. Skutočnosť, že hladina kortizolu v krvi v priebehu dňa mení. U zdravého človeka dochádza k nárastu v popoludňajších hodinách, v noci k poklesu jeho výkonu.

Keď sa asi 12 hodín v rannom kortizolu vyššia, než je obvyklé, diagnóza Cushingovho syndrómu nie je pochýb. sa zvyčajne vykonáva ďalšie štúdie s cieľom určiť presnú príčinu Cushingovým syndrómom. Nadobličiek nádory sú pri CT detekovaná. Nádor hypofýzy je najlepšie vizualizovaný pomocou magnetickej rezonancie. Kľúčovým bodom je diagnostický deksameta-zónový test. Pre jeho držanie pacientovi intravenózne podaná dávka syntetického steroidu, načo sa odoberie vzorka krvi a stanoví sa, či existuje inhibícia liečivá prirodzenej produkcie kortikosteroidov. Bez ohľadu na príčinu výberového konania syndróm ošetrenie Cushingovho sa vykonáva po stanovení hladiny kortikosteroidov.

• Korekcia steroidoterapii

V prípade, že choroba vyvinula ako dôsledok dlhodobého steroidné terapiu, odporúča sa zníženie dávky alebo ich nahradiť inými liekmi.

• Odstránenie nadobličiek

V prípade, že príčinou je nádor nadobličiek porúch žľazy, chirurgické odstránenie žľazy je znázornené. Táto operácia umožňuje stav pacienta, ale tiež to môže spôsobiť dočasné nedostatok hormónov nadobličiek. Napriek tomu, že zostávajúce nadoblička preberá funkciu oboch žliaz, obvykle je potrebná substitučná liečba steroidmi po dobu jedného roka, než začne zdravý žľazy aby sa dosiahlo požadovaného množstva hormónov.

• Sledovanie priebehu choroby

Mnohí pacienti žiť dlhý a viac či menej plnú života. Avšak, je potrebné podrobiť pravidelnej lekárskej prehliadky sledovať priebeh choroby.