Vývoj žalúdočného vredu

Základným mechanizmom v rozvoji vredovej choroby javí zmenená rovnováha medzi faktormi agresie - kyselina chlorovodíková, pepsín, poruchy evakuácia zo žalúdka, dvanástnika, žalúdočné varu pod spätným chladičom, drogy, a ochrana sliznice - dostatočné sekrécia bikarbonátu, Muko-epiteliálne bariéry regeneráciu buniek epitelu dostatočné krvný obeh, stabilita voči proteolýze glykoproteíny (rozpadu), reflexné uvoľnenie inhibícia kyseliny chlorovodíkovej vyvolávajú peptický vred. Poďme sa baviť o vývoji žalúdočných vredov!

Dôležitú úlohu Helicobacter pylori (HP). Tento mikroorganizmus je považovaný za hlavnú príčinu vredovej choroby. Ďalšie príčiny žalúdočný vred - nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), alkohol, fajčenie, poruchy prekrvenia žalúdočnej sliznice.

Klinické prejavy sú rôzne a závisia od pohlavia, veku, lokalizácia vredu. Bolesť periodickej (striedajú obdobia exacerbácia remisie) má spojenie s príjmom potravy, sezónnosť (exacerbácii často jar a na jeseň). Ako choroba postupuje sa zvyšuje bolesť, mizne po jedle teplé ohrievača, antacidá, vracanie. Bolesť rozdelená do zavčas vznikajúce po 30-60 min postprandial, a neskôr, prejavujúce sa v 1,5-3 hodín a viac po jedle, môže byť nočnou. Čas výskytu bolesti je určená lokalizácia vredu procesu - srdcová (vo vstupe do pažeráka), vredy, vredy v žalúdku subjektu, peptický vred pažeráka, vyznačujúci sa tým začiatkom bolyami- pyloru vredu a dvanástnikového bolesti vredu líši hlad neskôr. Niekedy nie je možné stanoviť vzťah medzi časom požití a nástupom bolesti. Pretrvávajúce bolesti označuje vzniku komplikácií - preniká vred, perigastrit, periduodenit.

menšie zakrivenie vred prejavuje bolesť v jame v žalúdku, vredu dvanástnika - na pit oblasti na pravej strane od stredného lines- vred kardia - na xiphoid procesu. Ožarovanie bolesti sa tiež líšia: vredy a srdcové subcardial oddelenia, v dolnej časti bolesti žalúdka šíri do ľavej časti hrudníka, ľavom ramene, ľavej lopatky. Možné ožiarenia bolesti v lumbosakrální oblasti. V neprítomnosti vredových komplikácií nízkej intenzity bolesti, znížená po horúcej ohrievača, antacidá, anticholinergiká a antispazmodické činidiel. Pálenie záhy vadí 30-80% pacientov s vredovou chorobou, predchádza bolesti, alebo v kombinácii s nimi, môže byť hlad alebo nochnoy- spojená s poruchou funkcie motora pažeráka a žalúdka alebo pažeráka prietrž membrány.

Zvracanie sa vyvíja v 46-75%, s lokalizáciou v pyloru vredy (v gatekeeper) časti žalúdka, v kombinácii s toshnotoy- zvracanie kardia (pažeráka) nastáva za 10-15 minút po jedle, keď mediogastralnyh vred - po 1,5 hodiny pri gastroduodenálnu vredy -. 2-2,5 h Grganie detekovaná u 50-60% pacientov a je výsledkom gastroezofageálneho refluxu. Keď duodenalnogastralnom reflux regurgitácia horkosť. Grganie zhnité vajcia je spojené s oneskorením potravy v žalúdku pylorostenózy. Zápcha detekovaná v 50% bolnyh- amplifikovaný počas exacerbácie. Keď mediagastralnoy vredy znížením funkcie kyselinotvorné žalúdka, spájajúcej pankreatitída pričom antacidá môže byť hnačka. Na žalúdočný vred chuť k jedlu vždy trpia, môže byť zvýšená. Keď okultné krvácanie bledá koža. Jazyk vlhké, čisté, ale ak by boli pripojené gastritídu, nájazd objaví bielo-žlté. Na vyšetrenie brucha obvyklej formy, s pylorostenózy viditeľnými peristaltické vlny sťahy čreva, ak je pacient ústava umožňuje, aby zistili, že je predná brušná stena je dostatočne tenký. Exacerbácia miestnej BU prejavuje epigastrické bolestivosť na pohmat, tam je zriedka spoločný bolestivosť.

V závislosti na lokalizácii vredov, existujú klinické prejavy. Vred v srdcových a subkardialnom oddeleniach nájsť v 1,6-18,4% všetkých stránok. Doba trvania ochorenia od niekoľkých mesiacov do niekoľkých rokov. Časté diagnostické chyby. Bolesť v xiphoid, hrudná kosť, irradiriruyut v oblasti srdca, ľavej lopatky. K dispozícii je 15 minút po požití, ale môže byť 1-1,5 hodiny, a bez ohľadu na jedlo. Bolesť bolí, pálenie, kompresia, antacidá môžu znižovať bolesť. Nevoľnosť, grganie, pálenie záhy, strata hmotnosti. Vred tieto útvary môžu malígne (7,9%), alebo komplikované krvácanie (17,7%). Vred menšie zakrivenie žalúdka sa zdá stredne závažnosti bolesti v žalúdku po jedle, pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie. Bolesť sa objaví, zvyčajne 1-1,5 h postprandiálnímu, distribuovaný v ľavej polovici hrudníka, hypochondria, pásu. Chuť do jedla môže byť znížená.

Vredy veľkého zakrivenie žalúdka je vzácny, jeho dlhá história, nemá žiadne špecifické príznaky, často ozlokachestvlyaetsya. Jedna tretina pacientov v dôsledku zhrubnutie slizničných rias sú rádiograficky, "niky" klastra RTG kontrastná látka (bárnatý). Vred v dutine (vchod) v žalúdku (15-27%) je uvedený neskôr hlad bolesti v WPP-stralnoy (nadbrušku) región, vracanie, dlhodobé (1,5-3 mesiacov) nie sú jazvy, náchylný k zlomyseľnosti. vred prejavuje bolesťou 2-3 hodiny po jedle, v noci v pravom podrebere- nevoľnosťou, zvracaním, izzhoga- sezónnosť exacerbácií na jar a na jeseň. Vredovej choroby v starobe a starobe je charakterizovaná ťažkou pretrvávajúcim exacerbácií, pomalé zjazvenie, vysokú kyslosťou, závažnosti bolesti, striedajúce sa s remisiou exacerbácií.