Chronická pankreatitída u ľudí

Chronická pankreatitída u ľudí je skupina chronických ochorení pankreasu rôznych dôvodov najmä zápalové prírody. Vyznačujúci sa tým, chronická pankreatitída fáza progresívne fokálnej, segmentálna alebo degeneratívne tkaniva deštruktívne zmeny exokrinných žľazových štruktúr zhelezy- atrofia - pankreatitsitov a ich nahradenie vláknitých zmeny tkanyu- v duktálneho systéme pankreasu tvoriť cysty, poruchy kameňov exo - a endokrinné funkcie.

Hlavnou príčinou chronickej pankreatitídy:

- intoxikácie alkoholom (25 až 50%),

- ochorení žlčových systému u ľudí: cholelitiáza, papilárna ochorenia (papillita, divertikulitída, nádor)

- zranenia

- pankreatotoksicheskie lieky (imunosupresíva antibiotiká, sulfónamidy, natriyuretiki - furosemid, hydrochlorotiazid, nepriame antikoagulačnej, indometacín Brufen, paracetamol, glukokortikoidy, estrogény)

- infekcie (hepatitída B a C, mumps, cytomegalovírusovej infekcie)

- hyperlipidémia,

- hyperparatyroidizmus,

- ochorenia u ľudí,

- Dedičné pankreatitída s autozomálne dominantnou dedičnosťou.

Pridelí v závislosti na príčine:

1. biliárnej chronický zápal slinivky brušnej,

2. Alkohol,

3. dysmetabolický (narušenie rovnováhy metabolizmu)

4. infekčné,

5. drog,

6. idiopatickej (príčina je nejasná).

Hlavnými formami chronickej pankreatitídy u človeka:

- intersticiálna-edematózne,

- parenchýmu,

- Fibre-sklerotické (pseudotumor)

- hyperplastické (pseudotumor)

- Cystická.

Tiež vylučujú latentný, bolesť, bezbolestný (zlyhanie endokrinné), chronickú pankreatitídu. Vyznačujúci sa tým zvyšuje veľkosť slinivku intersticiálnej edematózne pankreatitída, opuch v dôsledku ultrazvukové a CT obrysov pankreasu vizualizované jasne, jeho nehomogénne štruktúra s oblasťami zvýšenie a zníženie o plotnosti- stihaniya exacerbácia nastane veľkosť normalizáciu, kontúry sa jasnosť, ale na rozdiel od akútnej pankreatitída uložené porcie Upchávka. Odlišné trvania ochorenia parenchýmu možnosť, striedajú obdobia exacerbácie a vylepšenia. Bolesť v akútnej rozmazané, identifikuje príznaky exokrinnej insuficiencie - steatorrhea, polifekaliya, tendenciu ponosu- ultrazvukových a CT rozmerov a obrysov pankreasu sa významne nemení, tesniace upchávky uniformu žiadne zmeny kanálov.

Fibre-sklerotické variant chronickej pankreatitídy, vyznačujúci sa tým exokrinné pankreatickou nedostatočnosťou, silné bolesti, nedostatok účinnosti liekovej terapie, pripojiť porúch neuropsychiatrických: únava, depresia. Nie je tam žiadna jasná hranica medzi exacerbácií a remisií. Chronická pankreatitída je pozorovaný komplikácie. Keď je proces lokalizácia v hlave pankreasu rozbité priechod žlče, v tail - porušenie sleziny žily priechodnosti podjaterní s portálnou hypertenziou. V súlade s ultrazvukom a CT pankreasu malé rozmery, parenchýmu zvýšenie echogenity podstate tesne, jasné kontúry, kalcifikácie často vyskytujú, niekedy expanziu prostaty duktálneho systému.

U 5% pacientov hyperplastic variantov, súčasná dlhodobá ochorenie s intenzívnou chronickou bolesťou, nedostatok exokrinný funkcie pankreasu. V súlade s ultrazvukom a CT pankreasu alebo vybrané časti značne rozšírená, je potrebné odlíšiť od slinivky brušnej. Cystická variant sa vyskytuje dvakrát častejšie ako hyperplastické líši miernu chronickej bolesti, podľa US a CT pankreasu zvyšuje s cystickou, fibrózy a kalcifikácie oblastiach, krabice zvyčajne rasshireny- časté exacerbácie a bez zjavného dôvodu. Dysmetabolický formy rozvíjať diabetes, hyperlipidémia, hemochromatózy, hyperparatyreózy.

Diagnóza chronickej pankreatitídy:

Vylúčenie iných chorôb podobných syndrómov (gastroduodenálnych vredov, rakovina žalúdka a hrubého čreva (zhubný nádor), chronická gastritída, brušné ischémia (nedostatok prekrvenie orgánov dutiny brušnej), akútna a chronická vírusová hepatitída, chronická cholecystitída) - pankreasu pre exokrinnej insuficiencie, vyznačujúci sa tým, polifekaliya (zvýšený počet stolice v stolici), ako 400 gramov na deň, steatorrhea (zvýšený obsah tuku v truse) viac ako 9% pri obsahu v dennej stravy 100 g priadze s. Príčiny steatorrhea uvedené paušálne, D-xylózy teste bentirami nový. Laboratórne testy: sekretinpankreoziminovy, skúška kyselina paraaminbbenzoynoy (PABA test), zaťaženie Výsledky odhadu bentiraminom;

- Stanovenie aktivity patologického procesu v pankrease: skúšobnej amylázy, lipázy testu (amylázy má výhodu v priebehu testu), Elastase test (Enzyme Immunoassay);

- sledovanie zmien v pankrease: prostý rádiografiu, ultrazvukové vyšetrenie (veľkosti tela a jeho časti, zmeniť štruktúru žľazy, kanál zmena priemeru). CT (počítačová tomografia), ultrasonografia horšie štruktúra Research žľazy, bez ohľadu na to nadúvanie (plynovania);

- identifikujúce zmeny dvanástnikové papilla veľký priestor a veľké žlčovody gastroduodenofibroskopii, intravenózna cholangiografie, rádionuklid cholecystography.