Akútne erózie žalúdka v tele

Erózia žalúdka - je povrchové vady sliznice, a to nad rámec vlastných svalových dosky, vytvorené v strediskách, ktorých povrch je nekroza- hojenie prebieha bez tvorby spojivového tkaniva jazvy. Podľa súčasnej klasifikácie, všetky gastroduodenálnych eróziou sa delí na akútne, podmienky, ktoré nepresahujú epitelizácie 2-7 dní a chronické, nie navrátiť viac ako 30 dní. Poďme hovoriť o ostré erózii žalúdka v tele!

Príčiny akútnych eróziou:

- lieky, vrátane nesteroidných protizápalových (NSAID), kortikosteroidy, digitálisových lieky, nitrofurány, tolbutamid, veroshpiron, ethakrynová kyselina;

- intoxikácia alkoholom;

- stresovým faktorom v tele (popáleniny, omrzliny, šok, poranenie, polytrauma, psycho-emocionálny stres);

- ťažké somatické poruchy (astma obehové nedostatočnosť, chronické zlyhanie obličiek, hepatocelulárny insuficiencie, krvné ochorenie, chronických ochorení nešpecifické ochorení legkih- endokrinného systému (hyperparatyreózy, diabetes);

- sepsa v tele.

U 50% pacientov, ktorí majú žalúdočné erózia užívajúcich dlhodobo NSAID, a vredy - 20 až 25%. Mechanizmus nežiaduci účinok NSAID: inhibícia enzýmu cyklooxygenázy liekov blokujú syntézu prostaglandínov v žalúdočnej sliznici. Kontaminácia sliznice (siatie) Helicobacter pylori zo 66 až 85% v lokalizácii eróziou v žalúdku, ale niektorí výskumníci veria Tento mikroorganizmus hlavný faktor v rozvoji chronických erozívnych lézií.

Tvorba ostrých eróziou v tele je často spojená s duodenogastrického refluxu (pri 22,9-85% prípadov). Hyperkinetickej (vysoká) typ motility žalúdka, zvýšenie intraluminálne tlak boli zaznamenané u 78% pacientov s erozívnou gastritídou. Pre výskytu eróziou vyžaduje prítomnosť kyseliny chlorovodíkovej v žalúdku, ale existujú dôkazy o vážny nedostatok giperatsidnom (zvýšená kyslosť) a normy prevahou - a hypoacid (znižuje kyslosť) mení stavy pri erozívna žalúdočnej sliznice. Veľká pozornosť je venovaná metabolických porúch (výmena) prostaglandínov (hormónu) v rozvoji erozívna gastritída: Prostaglandíny skupine E zvýšené vylučovanie hlienu, aktivuje regeneráciu sliznice žalúdka, posilniť jej bariérovej funktsiyu- u pacientov s erozívnou obsahom gastritída prostaglandínu E v sliznici oblasti s defektom je znížená.

Jasné príznaky akútnej erózie nie sú na popredí známky chorôb, proti ktorému erózii vznikli. V 30-90% mladých dospelých s neporušenou slizničnej ostré erózii môže mať žiadne klinické príznaky. Pre akútnu žalúdočné erózia charakterizovaných pomerne časté (do 4,5%), vývoji krvácavých komplikácií (krvácanie a). Sharp erózie na gastroduodenofibroskopii zobrazí ako ploché, 1-2 mm v priemere, povrchové defekty sliznice žalúdka epitelu rôznych tvarov. Môžu byť pokrytá vláknitý alebo hemoragické kvetu, obklopený hyperémiu zóny, často lokalizované vo fundu žalúdka. Konečný posudok povahe erózia môže byť vykonaná po histologické (tkanív) štúdií. Sharp erózia môže byť povrchné alebo hlboké.

Liečba akútnej eróziou zahŕňa odstránenie endogénnych a exogénnych negatívne faktory, režim normalizácie a kvality potravín, non-fajčenie a alkoholu, suplementácia ulcerogénneho účinku. Inhibítory "protónovej pumpy" parietálnej (parietálnej) žalúdka bunky sú používané v liečbe gastroduodenálnych erózií s ťažkou prekyslenie. Rabeprazol 20 mg denne dochádza k rýchlemu vymiznutiu klinických príznakov.

Ako terapia prvej línie odporučiť prijatie liečivá zo skupiny inhibítorov protónovej pumpy a dvoma antibiotikami: klaritromycín a metronidazol alebo amoxicilín v kombinácii s klaritromycínom. Zloženie "rezerva" terapia zahŕňajú inhibítory protónovej pumpy, DeNol a dva antimikrobiálne látky - klaritromycín, amoxicilín, tetracyklín, metronidazol menej. Referencie nahradiť klaritromycín, azitromycín a metronidazol - na furazolidon, pretože odpor voči metronidazolu už 40-60%. Liek voľby pre normalizáciu funkcie motora evakuáciu žalúdka je domperidón (Chronická dyspepsia), čo zvyšuje tonus žalúdka, pyloru a dolného pažerákového zvieračov a normalizuje motilitu, stimuluje evakuáciu.