Chronické zlyhanie obličiek: príčiny, patogenéza, klasifikácia, symptómy
vsebina
Chronické zlyhanie obličiek (CRF) - je dysfunkcia obličiek vznikajúce v dôsledku deštrukcie nefrónu a ich nahradenie spojivového tkaniva v dôsledku chronického ochorenia obličiek. Frekvencia tohto ochorenia sa pohybuje v rozmedzí 100-600 osôb za 1 milión dospelých.
obsah
- 1 Čo je príčinou chronického zlyhania obličiek
- 2 Čo sa deje v tele, keď zlyhanie obličiek
- 3 Klasifikácia CRF
- 4 Príznaky chronického zlyhania obličiek
Čo je príčinou chronického zlyhania obličiek
Príčinou chronickým zlyhaním obličiek, môžu zahŕňať:
- chronický pyelonefritída;
- chronickej glomerulonefritídy;
- intersticiálna nefritída;
- Radiačná zápal obličiek;
- hydronefróza;
- urolitiáza;
- nádory urogenitálneho systému;
- hypertenzia;
- stenóza (zúženie) obličkových tepien;
- systémové ochorenie spojivového tkaniva (systémová sklerodermia, systémový lupus erythematosus, hemoragickú vaskulitída, Nodózna nodosa);
- metabolické ochorenia (dna, diabetes, amyloidóza);
- vrodené ochorenie obličiek (hypoplázia, polycystické, Alportův syndróm a Fanconiho).
Čo sa deje v tele, keď zlyhanie obličiek
V dôsledku chronického patologického procesu v parenchýme obličiek nezvratných zmien spojených so znížením počtu funkčných nefrónov a náhradu postihnutej bunky spojivového tkaniva. Najprv zdravé nefrónov prevziať funkcie postihnutého, ale v priebehu času možnosť kompenzačného renálnych vyčerpané, produkty látkovej výmeny nie sú vylučované močom a hromadia sa v tele, poškodenie iných tkanív a orgánov:
- v dôsledku porušenia renálnej exkrečnou funkcie v tele sa hromadia produkty metabolizmu dusíka, toxické pre nervový systém;
- porušenie vodnej bilancie zvyšuje zaťaženie na nefrónov, čo vedie k zníženiu relatívnej hustoty moču (gipostenuriya) a neprítomnosti denné kolísanie jeho hustote (izostenuriya) - časté nočné močenie (nyktúria) - v počiatočných fázach výraznému zvýšeniu množstva moču (polyúria), a v koncovej období objeme moču sa postupne znižuje (oligúria) až do úplného zastavenia (anúria);
- oneskorenie močoviny vedie k poškodeniu minerálneho metabolizmu (výstupné zosilnenie sodík, draslík, vápnik, fosfáty meškanie - vyskytujú arytmie, sekundárnej hyperparatyreózy, osteoporóza, osteomalácia, polyneuropatia);
- obličky strácajú svoju schopnosť syntetizovať erytropoetín (látka podporovať tvorbu erytrocytov) - anemiya- vyvíja jeho vývoj tiež prispieva uremických toxínov toxické účinky na kostnú dreň a zvýšené intravaskulárnej hemolýzu (zničenie) erytrocyty;
- Výsledkom hromadenie metabolických produktov je porucha acidobázickej rovnováhy - acidóza vyvíja;
- porucha metabolizmu cukrov - zvýšenie hladiny cukru v krvi, poruchy tolerancie organizmu na nej;
- narušený pomer faktory regulujúce krvný tlak, čo spôsobí označené pretrvávajúce hypertenzie.
Klasifikácia CRF
Skôr, stupeň chronického zlyhania obličiek bola stanovená v krvnej hladiny látky nazývanej kreatinín - koncový produkt metabolizmu proteínov. Teraz sa ukázalo, že kreatinínu priamo závislé na pohlaví, veku a telesnej hmotnosti a môže byť v rozmedzí od 50-115 mmol / l. V súčasnej dobe sa pre posúdenie CRF používa ukazovatele, ako je rýchlosť glomerulárnej filtrácie, alebo GFR, ktorá sa vypočíta podľa vzorca.
Takže v závislosti na GFR rozlišovať 5 stupni chronickým zlyhaním obličiek:
- 0-90 GFR ml / min;
- I - GFR 60-89 ml / min;
- II - GFR 30-59 ml / min;
- III - GFR 15-30 ml / min;
- IV - GFR 15 ml / min.
V závislosti na klinické prejavy sú 4 CRF:
- latentné (nie je klinicky zjavné možné iba jednoduché unaviteľnosť a sucho v ústach);
- kompenzovaná (latentná fáza klinické prejavy stále zreteľnejšie sa prejavujú častejšie dochádza polyúria na 2-2,5 litrov denne);
- intermitentná (prerušovaná elektrolytov a acidobázická rovnováha, sú sťažnosti všeobecného slabosť, únava, pokles alebo nechutenstvo, zhazhdu- periodicky kvôli zhoršením základného stavu ochorenia pacientov sa zhoršuje a po liečbe pozitívnu dynamiku);
- terminál (charakterizované poruchami funkcie orgánov a systémov, zmeny v nich sú nevratné).
Príznaky chronického zlyhania obličiek
CRF môže nastať rôznymi spôsobmi, ale vo väčšine prípadov, že sa vyznačuje tým, pomaly a plynulo progresívnym priebehom sa po sebe idúce obdobie exacerbácie a remisie. Akútne zlyhanie obličiek počas akútnych infekčných ochorení, alebo exacerbácia hlavných dôvodov - ochorenie obličiek. Vhodným spracovanie procesu, ktorý spôsobil zhoršenie funkcie obličiek sa zlepší, a symptómy CRF navrátiť.
V tejto chorobe môže byť sťažnosti niektorý zo systémov v tele. Uvažujme každý z nich zvlášť.
Kožné lézie:
- svetlo žltá farba kože, spôsobené nahromadením v ňom urochrome;
- "Uremický mráz" - depozície močoviny na koži bielych kryštálov, t.t.
- suchá koža;
- svrbenie;
- opuch tváre.
Porážka dýchacieho ústrojenstva:
- kašeľ;
- astma až pľúcny edém (tzv uremický edém);
- náchylnosť k infekciám.
Porážka kardiovaskulárneho systému:
- zvýšený krvný tlak, často až ultravysokých číslice (až do 280-300 mm Hg ..) nemožno upraviť antihypertenzívami;
- Zmysel blednutiu, narušenie srdce;
- zníženie počtu úderov srdca;
- intenzívne pulzné.
Porážka močového systému:
- polyúria prvý, konečná fáza oligo a anúria;
- Hustota sa znížil moču (moč smerom von v podstate transparentné, bezfarebné);
- časté močenie v noci (nyktúria).
Porážka nervového systému:
- malátnosť;
- ospalosť alebo nespavosť;
- tras (trepanie);
- poruchy pamäti;
- podráždenosť;
- pomalý, melancholický prejav;
- letargia;
- porucha vedomia (stupor, kóma);
- polyneuropatie;
- kŕče;
- tiky;
- "Ticho urémia" - progresívny nárast apatia;
- "Noisy urémia" - eklampsii (kŕče + edém + vysoký krvný tlak);
- mŕtvice.
Postihnutie zažívacieho traktu:
- nevoľnosť a vracanie;
- smäd;
- dysgeúzia;
- redukcia alebo úplná strata chuti do jedla;
- symptómy stomatitída (ulcerácia sliznice dutiny ústnej), mumpsu (zápal slinnej žľazy);
- gastritída príznaky (bolesť, "žalúdka" diskomfort, tiaže v žalúdku);
- črevné symptómy ulcerózna lézie (silná bolesť v bruchu, gastrointestinálne krvácanie);
- strata hmotnosti;
- hnačka.
Porážka kostrového systému:
- retardácia rastu;
- osteodystrofia a osteomalácia (osteomalácia), ktorá sa prejavuje v priebehu bolesti kostí a svalov, výskyt patologických zlomenín kostí a deformácie;
- príznaky hyperparatyreózy (svalová slabosť, únava, bolesti kostí, dlhé hojenie zlomeniny, kostrové deformácia).
Bežné príznaky sú:
- zníženie telesnej teploty;
- pach moču z úst;
- celková slabosť;
- časté infekcie (dôkazy o zníženej imunity);
- pokles spoločenské aktivity.
V niektorých prípadoch chronické zlyhanie obličiek postupuje rýchlo dosiahol konečné štádium počas 6-8 týždňov po začiatku ochorenia.
- Obličky nefroskleróza. Liečba a symptómy
- Nefrit
- Intersticiálna nefritída
- Zlyhanie obličiek
- Liečba zlyhania obličiek
- Analógy Valsakora
- Korvazan analógy
- O nefrológia
- Príznaky chronického zlyhania obličiek
- Prvé príznaky zlyhania obličiek
- Príčiny, príznaky akútneho zlyhania obličiek u detí
- Problémy s obličkami a symptómy
- Chronická liečba glomerulonefritis
- Chronická glomerulonefritis
- Spoľahlivé príznaky srdcového zlyhania
- Nekróza obličiek, príznaky, liečba, príčiny
- Terminológia-mikrobiálne zápalové ochorenia močových ciest u detí
- Ochorenie spojivového tkaniva a systémová vaskulitída
- Príznaky chronické zlyhanie obličiek a liečba
- Systémové ochorenia spojivového tkaniva
- Príznaky akútneho zlyhania obličiek