Placentárnu anomálie

Termín "upevnenie" odráža silu väzby choriových klkov z decidua maternice steny. V normálnom pripevnenie choriových klkov usporiadané vo funkčnej vrstve decidua maternice. V niektorých prípadoch pripojený placenty v hlbších vrstvách steny maternice.

Medzi najčastejšie falošné prírastok - tesné pripevnenie placenty (placenta adhézne), vyznačujúci sa tým, že klky choriový leží v bazálnej vrstve decidua dôsledku atrofie huba vrstvy deciduální membránou. Často sa tiež prítomná placenta prírastok vzhľadom k čiastočnej alebo úplnej neprítomnosti huba vrstvy decidua, pričom choriový klkov dosiahnuť maternice svalu (placenta accreta), a to prostredníctvom klíčiť (placenta increta) alebo pučania v svalových a seróznych vrstvy maternice (placenta percreta). Prírastok placenty je úplné alebo čiastočné, v závislosti na tom, čo oblasť placenty bol jeho prírastok.

Dôvodom pre túto ťažkú ​​patológiu sú prenášané časté potraty, patologickým dodávky, endometritída, ktoré vedú k degeneratívnym zmenám vo výstelke maternice. Na druhej strane, choriového klky niekedy preniknúť hlbšie do steny maternice zvýšením aktivity proteolytických enzýmov.

Clinic čiastkové neskutočné prírastok placenta prejavuje krvácanie z maternice v neprítomnosti placenty. Pri plnom placenta accreta nie je krvácanie.
taktiky lekára v dobe pôrodnej III by mal byť s očakávaním aktívne. Bdelé čakanie je, že pred placenta znamenie pôrodník nezasahuje v priebehu po sebe idúcich období. Dôvodom je, že maternica zmluvy rytmicky a rovnomerne sa, placenta oddelí, bez ohrozenia integrita. Interferencie v tomto období (vonkajšie maternicovej masáž, ťahanie pupočnej šnúry) môže narušiť normálny tok odtrhnutie placenty.

V ďalšom období nezistili celkový stav pôrodu (tepu, krvného tlaku, sfarbenie kože a slizníc, teplota), pre jeho blaho, krvný obraz počet pridelená. V priebehu 30 minút - hodiny (zvyčajne 5-15 minút), existujú náznaky placenty. Pri absencii znamenia placenty a strata krvi väčšie fyziologickú potrebu ísť do aktívneho obdobia riadenia III. Vykonaný - ručné vyšetrenie maternice. Pri zistení čiastkové prírastok placentou do maternice ovládať ručné odstránenie placenty v anestézii. Pred operáciou pôrodník zaobchádza zbrane, operačné pole. Ľavá ruka rozdvigaya pysky, pravá ruka je zúžený a zavádza pre pupočníka do maternice. Nájde placentárnu hranu a postupne tupý okraj jeho pohybu ruky oddeľuje placenty z maternice steny. Potom posledný odstráni ťahom za šnúru druhého ramena a ruky, ktorá je v maternici, audit sa vykonáva z jeho stien - ručné vyšetrenie maternice, odstránenie zvyškov placentárnu tkaniva a membrán. Keď pevne spojené, je možné vykonať. Pri absencii známky krvácania a placenty na dodacie lehoty III priebehu 2 hodín a rodiacu 1 hodinu povtornonarozhduyuchih diagnostikovaná kompletnú placenta a prírastky pokus jeho ručné odstránenie z maternicovej steny. Keď falošný prírastok, že nemôže byť vykonané, a v prítomnosti (neexistuje žiadny spôsob, ako oddeliť placentou z maternice steny) - č. V takom prípade sa operácia (laparotómia a supravaginal maternice amputácia). Treba mať na pamäti, že ženy s placenta accreta môže dôjsť k prasknutiu maternice, vzhľadom k rednutiu jeho múroch. Nedbalé zaobchádzanie maternice, najmä pri pokuse o odstránení placentou čiastočne v prípade jej prírastku, čo vedie k vzniku závažného krvácania, hemoragické šoku, DIC.