Prevencia syndrómu dychovej tiesne novorodenca

Syndróm respiračnej tiesne predčasnosť novorodenca sa vyvíja v súvislosti so zlyhaním povrchovo aktívne látky v nezrelých pľúcach. Prevencia RDS držal vymenovanie tehotné terapiu, pod vplyvom rýchlejšieho zrenia pľúc a zrýchlil stntez povrchovo aktívne látky.

Indikácia na prevenciu RDS:

- Ohrozujúce predčasný pôrod s rizikom pôrodu (od 28. týždni tehotenstva 3 chody) -
- Predčasné pretrhnutie membrán v neúplnom tehotenstve (pred 35 týždňov) v neprítomnosti generického activity-
- Od začiatku prvej doby pôrodnej, kedy bolo možné zastaviť generických activity-
- Previa alebo nízka uchytenie placenty s rizikom recidíve krvácania (od 28. týždni tehotenstva 3 chody) -
- Tehotenstvo komplikuje Rh-sensebilizatsiya, ktoré vyžadujú včasnú dodávku (28. týždeň tehotenstva 3 chody).

Ak je aktívna prevencia práce RDS vykonáva prostredníctvom kombinácie opatrení intrapartum ochranu plodu.

Urýchlenie dozrievania pľúcneho tkaniva prispieva k plodu kortikosteroidy.

Dexametazón bol podávaný intramuskulárne do 8.12 mg (4 mg 2-3 krát denne po dobu 2-3 dní). V prípade tabliet (0,5 mg), 2 mg v prvý deň, 2 mg 3x na druhý deň, 2 mg 3x na tretí deň. Dexametazón, s cieľom urýchliť plodu pľúc zrenia, je vhodné v prípadoch, keď úsporné terapia nemá dostatočný účinok, a je tu vysoké riziko predčasného pôrodu. Vzhľadom k tomu, že nie je vždy možné predvídať úspech zachovanie terapiu predčasného pôrodu, kortikosteroidy by mal byť podávaný všetkým tehotným ženám, ktorí trávia kontrakcií maternice. Ďalej dexametazón pre syndróm prevenciu úzkosti je možné použiť: prednizón 60 mg denne po dobu 2 dní, deksazon 4 mg intramuskulárne dvakrát denne po dobu 2 dní.

Naviac môžu byť použité kortikosteroidy pre stimuláciu dozrievanie povrchovo aktívne látky, a iné lieky. V prítomnosti tehotnej hypertenzná syndrómu tento účel 2,4% aminofylín podávaný roztok dávke o objeme 10 ml v 10 ml 20% roztoku glukózy po dobu 3 dní. Napriek skutočnosti, že účinnosť tejto metódy je malá, s kombináciou hypertenzie a predčasného pôrodu tento liek je takmer jedinečný.

Zrýchlenie fetálny pľúcna zrenia dochádza pod vplyvom nízkych dávok určenia (OD 2,5-5tys) folliculin denne po dobu 5-7 dní, metionínu (Tabuľka 1 3 krát denne), Essentiale® (2 kapsule 3 krát denne) podávanie roztoku etanolu , partusisten. Lasolvan (ambraksol) nie je tak efektívne, ako dopad na pľúcach plodu kortekosteroidam a takmer žiadne kontraindikácie. To sa podáva intravenózne v dávke 800-1000 mg na deň počas 5 dní.

Prolaktín (liek akčný mechanizmus je založený na stimuláciu prolaktínu, ktorý stimuluje produkciu pľúcne povrchovo aktívne látky), podávaného sa 100 IU intramuskulárne 2 krát denne po dobu 3 dní.
Kyselina nikotínová sa podáva v dávke 0,1 g do 10 dní, nie je väčšia ako jeden mesiac pred možným predčasného pôrodu. Kontraindikácie pre túto metódu plodu SDR prevencie je nejasný. Schopnosť kombinovať vymenovanie kyseliny nikotínovej s kortikosteroidmi, čo prispieva k vzájomnej potenciácii účinku liekov.

Prevencia RDS plodu má zmysel na svoj gestačný vek 28-34 týždňov. Liečba sa opakuje po 7 dňoch 2-3. V prípadoch, keď je to možné pokračovanie tehotenstva po pôrode ako použitia substitučnej terapie alveofakt. Alveofakt - čistený prírodný zmáčadlo z pľúc hovädzieho dobytka. Príprava zlepšuje výmenu plynov a pohybovej aktivity pľúc, skracuje intenzívnej starostlivosti ventilátor, znižuje výskyt bronchopulmonálnej dysplázie. alveofaktom Ošetrenie sa vykonáva ihneď po pôrode intratracheálnom instsilyatsii. V priebehu prvej hodiny po pôrode sa liečivo podáva v dávke 1,2 ml na 1 kg hmotnosti. Celkové množstvo podaného liečiva nesmie byť väčší ako 4 dávky počas 5 dní. Kontraindikácie pre použitie alfeofaktu neexistuje.

na vypúšťanie plodovej vody voda do 35 týždňov konzervatívnej nastávajúce riadenia je možné iba v neprítomnosti infekcie, toxémie neskorého, hydramnion, fetálny hypoxia, podozrivých z malformácií plodu, závažné somatické poruchy matky. Ak je táto použitá antibiotiká, liečivá pre prevenciu a SDR hypoxia plodu a znižuje maternice sťahovacie činnosť. Plienky pre ženy by mali byť sterilné. Každý deň je nutné vykonávať testovanie krvi a pošvový výtok žien pre včasné odhalenie prípadné infekcie plodovej vody, rovnako ako sledovať tep plodu a stav. Aby sa zabránilo fetálny vnútromaternicové infekcie, sme vyvinuli techniku ​​vnutrishnoamnialnogo odkvapkávacia ampicilín (0,5 g sa rozpustí v 400 ml fyziologického roztoku), ktorá prispela k zníženiu infekčných komplikácií v ranom novorodeneckom období. S anamnézou chronických ochorení pohlavných orgánov, zvýšenie leukocytóza v krvi alebo vo vaginálnom stere, zhoršenie stavu plodu alebo matky, aktívny ťah taktiky (excitácia práce).

Pri pretrhnutí membrán v tehotenstve viac ako 35 týždňov po vytvorení estrogén-glukóza-vitamín-vápenatého pozadí rodovozbuzhdeniya znázornenej intravenóznej-odkvapkávacia enzaprosta 5 mg vo 500 ml 5% roztoku glukózy. Niekedy je možné enzaprosta súčasné podávanie 2,5 mg a 0,5 ml oxytocínu v 5% roztoku glukózy, intravenóznej kvapkacej -400ml.
predčasného pôrodu sa vykonáva starostlivo sledoval dynamiku cervikálny dilatácie, práce, propagácia plodu prezentovať strane matky a plodu stave. Keď ochabnutosť maternice opatrne podávať intravenózne rodostimulyuyuchu enzaprosta zmes 2,5 mg a 0,5 ml oxytocínu a 5% roztok glukózy rýchlosťou -500 ml 8.10.15 kvapiek za minútu, po kontraktilné aktivity maternice. Pri rýchlom alebo rýchly predčasného pôrodu by mali byť prostriedky, ktoré rozdrviť kontraktilné aktivitu maternice - b-agonistov, síran horečnatý.

Aj povinná doba predčasného pôrodu je prevencia alebo liečenie hypoxie plodu: 40% roztok glukózy sa 20 ml 5 ml 5% roztoku kyseliny askorbovej, 1% roztok sigetin - 2-4ml každých 4-5 hodín curantyl podávanie 10-20 mg v 200 ml 10% roztoku glukózy 200 ml reopoliglyukina.

Predčasný pôrod v období II sa vykonáva bez ochrany hrádze bez "opraty" pudendálními anestézie s 120-160 ml 0,5% novokaín roztoku. Ženy, ktoré porodia prvýkrát a stráviť regidny rozkrokový scén alebo perineotomy (narezanie hrádze smerom zadku alebo análnym otvorom). Musí byť prítomný pri narodení neonatológia. Novonarodené plienky berú v teple. O nedonosené dieťa show: telesná hmotnosť nižšia ako 2500g, výška nie je väčšia ako 45 cm, nedostatočný rozvoj podkožia, mäkkých uší a nosovej chrupavky, semenníky v chlapcov nie je spustená do mieška, dievčatá labia nepokrývajú malé, široké škáry a že "yachka, syrovidnoy veľké množstvo maziva, atď ..