Sepsa po pôrode

Sepsa sa odkazuje na zovšeobecnené podobe popôrodné infekcie. Pôrodníckej sepsa vzniká z infekcie primárnej lézie - maternice.
Bolo zistené, že u pacientov s klinickými príznakmi sepsa iba v 45-48% prípadov môže byť detekovaná bakteriémia. Zistilo sa, že veľký počet mŕtvych, poškodené tkanivá môže nahradiť baktérie ako spúšť generalizované reakcie.

V roku 1991 na konferencii American College of Physicians a spoločnosť kritické medicíny prijala termín "Systemik Inflamotori Resnonse Syndróm - SIRS" (syndróm systémovej zápalovej reakcie - SIRS).

SIRS môže byť v dôsledku rôznych príčin, vrátane infekcie. Systémové zápalovej reakcie spôsobená preukázanú infekcií je definovaná ako sepsa.

Ťažká sepsa, ktorá sa vyznačuje poklesom krvného tlaku a tkanivové hypoperfúzie, a to aj so zodpovedajúcou resuscitačné kvapaliny, čo vedie k dysfunkcii orgánov a systémov, stanovené ako je septický šok.

Výskyt infekcie samotnej nemusí byť príčinou komplexných patofyziologických procesov charakteristických pre sepsu. Tieto procesy sú výsledkom reakcie odpovede na infekciu, ktorá je spôsobená zvýšením produkcie rôznych endogénnych látok, ktoré vyvolávajú chorobný proces v sepsu.

Sepsa nemožno pripísať k priamemu pôsobeniu mikroorganizmu na makro-organizmu, a je potrebné vziať do úvahy, že dôsledkom významných porušenie imunitného systému, ktoré sú vo vývoji stave nadmernej aktivácie ( "fáza giperzapalennya") do stavu imunodeficiencie ( "fáza imunoparalichu"). Imunitný systém, tak je zodpovedajúca účastník deštruktívne, alebo skôr sebadeštruktívnej proces. Septik "autokanibalizm" - koncept predstavila popísať metabolizmus pacienta so sepsou.

V patogenéze sepsa a jej komplikácií hrať hlavnú úlohu: endogénne mediátory, porucha periférne mikrocirkuláciu, inhibíciu funkcie myokardu, zníženie dopravnej a kyslíka spotrebu tkanív.

Sepsa je vždy "druhý" choroba, tj tam je vždy primárne miesto ako portál vstupu.

Sepsa dochádza po pôrode, najmä ťažké po vírusovej infekcie, ktorá pohybuje v priebehu tehotenstva alebo bezprostredne po pôrode.

Pri sepsu záleží nielen na tele reakcia, ktorá je určená predovšetkým vlastnosťami imunitnej odpovede, ale aj na povahe mikroorganizmu. Výhodou aureus viedlo k viac strnulý priebehu patologického procesu postihujúce mnoho orgánov, rezistenciu na antibiotickú liečbu. Sepsa spôsobené gramnegatívne flóry, často umocnený infekčné tosichnim šoku. Fakultatívne anaeróbne a Bacteroides ako pôvodcov puerperálnej sepsy, často narazí na hepatobiliárny systém, obličky, spôsobujúce hemolýzu. Adenovirový sepsa blokáda rôzne imunitný systém ženy, čo vedie k rýchlemu prúdeniu, absencia zápalovú reakciu v tkanive a viscerálny podobne ako u akútnej diseminovanej intravaskulárnej koagulácie.

Sepsa bez metastáz. Je akútne hnisavý ochorenie, ktoré sa vyskytuje u bacteremia a ťažké intoxikácie.

Diagnóza môže byť Ustanovuje s presnosťou len na základe krvných Reakvizice mikróbov v priebehu bakteriologické štúdie. U negatívnych kultúr musia byť považované za klinické prejavy ochorenia.

Sepsa s metastázami. Vyznačujúce sa tvorbou hnisavých metastatických ložísk v rôznych orgánoch, predovšetkým pľúc.

Sepsa, popôrodná septikémia alebo klinicky pyosepticemia.

Pre septikémie, vyznačujúci sa tým: skorým nástupom, horúčka (až do 40-41 ° C), zimnica opakované, rýchle zvýšenie toxicity, čo spôsobuje poruchy vedomia, tachykardia, tachypnoe, cyanóza, hypotenzia.

Keď Dodatočné testy odhalili: oligúria, proteinúria, zvýšenie DTV na ECG - preťaženie pravej srdce, v krvnom obraze - leukocytóza, v závažných prípadoch - leukopénia, zrýchlil sedimentácia, anémia, gimonatriemiya, hypo-a dysproteinémia, mierne hypoglykémiu.

Pyosepticemia sa zvyčajne objaví neskôr, to je charakterizované ťažké intoxikácie, zhoršenie pohybuje krátka remisie. On sa pripojí multiorgánové syndróm, polysystemic zlyhania.

liečba sepsa

Liečba sepsa spája, Vplyv na mieste infekcie a antibiotického komplexu. Infúzia, transfúzie, znecitlivenie, imunokorekční, symptomatická liečba (podrobnosti viď časť peritonitída ošetrenia).

Pri liečbe pôrodníckeho sepsy v poslednej dobe široko používaný moderné metódy liečby: UBI, laserová terapia, hemosorbtion, lymphosorption, plazmaferéza.
Pri voľbe spôsobu liečby primárneho nádoru, sa dáva prednosť hysterektómii, v prípade, že pozadie komplexnej liečby nedôjde k zlepšeniu počas 3-4 dní. V prípade, že krvácanie z dutiny maternice hysterektómii sa vykonáva okamžite.