Embólia plodovej vody (ENW)

Vniknutie plodovej vody (HB) v krvnom obehu matky vedie k náhlej smrti tehotnej matky alebo puerperálnej.

ENW dochádza, keď plodová plodová tlak kvapaliny je vyšší ako žilovej dehiscencie žilových nádob alebo krčka maternice, placentárnu cievne miesta. Je známe, že PE kusy sú epiteliálne, proteíny, metabolity, histamín, serotonín, prostaglandíny, možné mekónia.

Keď veľký plod, polyhydramnios, viacpočetné tehotenstvo, nadmerné alebo diskoordinirovannoy práce, tuhé krčka plodová tlak sa zvyšuje a presahuje venóznej. Teda v prípade, že pozorované Abrupcia placenty, predčasný odtok plodovej vody, manuálny vyšetrenie maternice múru, cisársky rez, hlboký ruptúry krčka maternice, HB možné prenikanie do krvného kanála matky. Náhle penetrácia PE cievy v pľúcach spôsobuje arteriolobronhospazm, potom sa vyvíjal kardiopulmonálnej šok, akútna žalúdočné insuficiencie, prudký pokles krvného tlaku. V prvej fáze, v dôsledku angiospasmus, bronchokonstrikcie, anafylaktickej reakcie sa vyvíja šok, hypoxia, a potom - DIC (II fáza).

Clinic embólia plodovej vody

Klinický priebeh akútnych príznakov ENW: kašeľ, cyanóza, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku, zimnica, tachykardia. Rýchlo sa rozvíjajúce kóma. K dispozícii je srdcový fibrilácia a náhla smrť. Potom, čo dôjde ku kontaktu s malým množstvom HB zimnica, nepokoj, bledá koža, kŕče, sa môže vyvinúť diseminovaná intravaskulárna koagulácia, akútne srdcové zlyhanie, pľúcny edém. Včasné intenzívnu terapiu pacient prechádza z šoku.

Diagnóza je klinické prejavy ochorenia, výkonnosti hemostáza systému, EKG (Q špica vybranie v prekordiálna vedie I, zvýšenie výšky T vlny v únosu III), meranie CVP, krvný tlak, výdaj moču.

Diferenciálnej diagnóza tráviť s infarktom myokardu, iné formy šoku a embólia.

Liečba embólia plodovej vody

Liečba zahŕňa: pomocné kyslík vetranie, intubáciu a mechanickú ventiláciu. Ak je to nutné - kompresie hrudníka. Regulované sedatíva (diazepam, GHB, relanium, seduksen) a antihistaminiká (difenhydramín, Suprastinum), vazodilatanciá bronchodilatanciá, spazmolytiká (aminofylín, papaverín, promedol, platifillin, ne-kúpele, zmes spazmalgin glukóza-novokaín, Baralginum). Priradenie kortikosteroidy (hydrokortizon - až do 1000 mg za deň alebo prednizolón deksazon), srdcové glykozidy (Korglikon, strophanthin) kokarboksilazu, chlorid vápenatý. Použiť čerstvé mrazené plazmy, natívne plazmy reopoligljukin, albumín, kryoprecipitátu, Dicynone, contrycal trasilol alebo - za účelom prevencie a liečby DIC a odstránenie hypovolémiu.
Infúznej terapie sa vykonáva pod kontrolou diurézy. Metabolická acidóza eliminovať 4-5% roztokom hydrogénuhličitanu sodného, ​​alebo zavedením trisamin.

Vykoná terapia zastaviť krvácanie z maternice: vkladanie uterotoniká (oxytocínu metilergometrin, prostaglandíny). Pri neúčinné farmakoterapia - držať chirurgické techniky pre zastavenie krvácania (laparotómia, hysterektómiu bez prídavky s ligácia vnútornou bedrové tepny).

Pri odstraňovaní nárazové javy v budúcnosti k realizácii terapie pre prevenciu zlyhania obličiek, syndróm úzkosti, septických komplikácií, heparín - pod kontrolou hemostatického systému.

Počas srdcovej zástave: intubácia, IIIV.L kompresie hrudníka, intrakardiálne (do ľavej medzirebier V) sa podáva 5 ml 10% roztoku chloridu vápenatého s 1 ml 0,1% roztoku adrenalínu. Defibriláciu.

Aby sa zabránilo ENW by mala byť vynaložená prípravu na pôrod, atraumatické a riadne vykonať pôrod a popôrodné obdobie.