Príčiny potratu detí. predčasne narodené deti gestačný vek

predčasne narodené deti - u detí narodených gestačný vek 24 - 87 týždňov. Vysoko rizikové skupiny - hlboko predčasne narodené deti s gestačný vek 32 týždňov alebo menej, s hmotnosťou 1500 g alebo menej.

Predčasne narodených detí - sú také, ktoré majú telesnú hmotnosť menšiu ako 2500 g, dĺžka 35 až 45 cm.

Odhadnúť veku plodu predčasne narodených detí viac široko používaný stolný D. Ballard (1979), ktorý obsahuje 7 6 morfologických a neurologické kritériá, predčasný pôrod, ktorý strelil gól, ale na skóre určí podľa veku plodu.

Morfologické znaky nedonosených: tenké červené alebo ružové kože, prostredníctvom ktorého môžu prítomnosť sosudy- lanugo- nedostatočne výrazných vrások na podoshvah- nesformované prsiach zhelezy- nedostatočne vyvinuté uši, mäkká ucha chrupavky rakovin- hladký miešok, semenníky nezostúpené v chlapcov, veľké pysky nepokrývajú malé dievčatá ,

Medzi neurologické príznaky nedonosených zmienku stojí: je svalový tonus dieťaťa, symptómom oknom so štvorcovými (rohová vychovávať ručné predlaktia dieťaťa veľmi predčasne narodených detí na 90-60 ° C - podkolennej uhla - 180 - 130 °) - príznak šikmého pohybu (prinášať lakeť na opačnú axilárne oblasť) - ear atrakcie podpätky dieťaťa (tento príznak je pozitívny iba u detí s tehotenstva kratšie ako 28 týždňov).

Rozdelenie predčasne narodených detí podľa veku:

A stupeň nezrelosti - 35-37 týždňov;

II Stupeň nedonosených - 32-34 týždňov;

Stupeň III nedonosených - 29-31 týždňov;

IV stupeň nedonosených - 24-28 týždňov.

Hlavnými príčinami predčasne narodených detí:

1. akútne a chronické urogenitálne infekcie: toxoplazmóza, herpes, cytomegalovírusovej infekcie, Chlamydia, Mycoplasma infekcie.

2. preeklampsie.

3. Extra genitálne patológie.

4. hormonálna nerovnováha.

5. imunobiologické konflikt.

6. endokrinné, chromozomálne abnormality.

7. sociálno-ekonomické faktory.

8. Viacpočetné tehotenstvo.

Životaschopnosť plodu je daná 22-24 týždňom tehotenstva, kedy začiatok syntézy povrchovo aktívne látky v plode umožňuje možnosť spontánneho dýchania. Nezrelosť povrchovo aktívne látky, ktorá je pozorovaná v 35-36 týždňov tehotenstva, definuje respiračný syndróm typu I tiesne (hyalínových membrán) ako vedúci patológiu veľmi predčasne narodených detí.

Hlavnými patológie u predčasne narodených detí

1. syndróm dychovej tiesne.

2. hypoxicko-ischemické poškodenie CNS (intraventrikulárne, periventrikulárneho krvácanie, periventrikulárneho leukomalácie).

3. Perinatálna infekcia.

4. pneumónie.

5. nekrotizujúcej enterokolitídy.

6. sepsa.

7. anémia.

Ponúka CNS u predčasne narodených detí

Jednou z príčin perinatálnej lézie CNS u predčasne narodených detí je ovládaný hypoxia, hypoxii-ischémii, perinatálneho vírusové infekcie, metabolické poruchy. Nemenej dôležitá je narodenie zranenia.

Klinické formy perinatálnej lézie CNS u predčasne narodených detí:

1. hypoxicko-ischemické poškodenie centrálnej nervovej sústavy:

- Bez krvácanie do mozgu;

- S intraventrikulárne krvácanie;

- S periventrikulárneho krvácanie;

- S periventrikulárneho leukomalácie.

2. Infekčné poškodenia centrálneho nervového systému: encefalitída, meningoencefalitída, purulentná meningitída.

3. Vrodené chyby.

Prítomnosť nezrelých subependimalnogo zárodočného matrice, vo veľmi predčasne narodených detí má za následok vysoký výskyt intraventrikulárne a periventrikulárneho krvácanie, ktoré sa nachádzajú u 50% detí s tehotenstva menej ako 32 týždňov, s hmotnosťou menšou ako 1500 predčasne narodených detí s pôrodnou hmotnosťou menšou ako 1000 g výskyt intraventrikulárne krvácanie je 60-70%. Intraventrikulárne a periventrikulárneho krvácanie môže byť tiež dôsledkom perinatálnej hypoxie, asfyxia, intrauterinnou vírusovej, mykoplazmovej infekcii plodu.

Rizikové faktory pre intraventrikulárne a periventrikulárneho krvácanie:

1. Gestačný vek - 32 týždňov alebo menej, telesná hmotnosť - 1500 g alebo menej.

2. urogenitálne infekcie matky (genitálny herpes, tsitomega-lovirusna, Mycoplasma infekcie).

3. Ťažké perinatálnej hypoxie, asfyxia.

4. Doprava dieťa v prvých hodinách po pôrode.

5. hypotermia.

6. arteriálna hypotenzia alebo hypertenzia.

7. hypoxémia, hyperkapnia.

8. Predĺžené mechanická ventilácia pomocou pevných parametrov.

9. ductus arteriosus syndróm.

10. Metabolické poruchy.

11. Koagulopatia.

12. Nedostatok vitamínu K.