Chronická bronchitída a jej liečby u detí

chronická bronchitída - Lézie bronchiálnej stromu k reštrukturalizácii sekrečnú slizničné systému, vývoj zápalového procesu a sklerotické zmeny v hlbokých vrstvách bronchiálna steny, prejavy, ktoré sú kašeľ, konštantné pestré šelesty v pľúcach (nie menej ako 3 mesiace) a exacerbácia najmenej 2 krát ročne pre 2 roky.

Chronickej bronchitídy u detí je zvyčajne sekundárne a vyvíja v iných chronických pľúcnych ochorení: cystická fibróza, bronchopulmonálna dysplázia, vrodené chyby priedušiek a pľúc. Ako nezávislý choroba primárna chronická bronchitída je diagnostikovaná častejšie u starších detí a dospievajúcich.

Kritériá pre diagnózu chronickej bronchitídy:

Anamnestichnii dostupnosť dlhodobo (2-3 mesiacov) zhoršením zápalu priedušiek, najmenej 2krát ročne za posledné 2 years- sťažností stálych (počas 9-10 mesiacov) mokrých kashel- údaje o aktívnej či pasívnej fajčenie je rodinná anamnéza bronchopulmonálna zabolevanij žijú v ekologicky nepriaznivých oblastiach.

klinická:

- Respiračný syndróm: a kašeľ s hlienu alebo mucopurulent vykašliavanie počas obostreniya- kašeľ pretrváva a odolný proti klinickej well ľahko vyprovokovať zmeny fyzikálno-chemických vlastností vzduchu, psycho faktory, fyzickej námahe, infekcie;

- Bronchopulmonálna syndróm: perzistentné mokrý pestrý dýchavičnosť v pľúcach (viac rozptýlených) v dôsledku pevného dýchanie;

- Príznaky chronickej intoxikácie s rôznym stupňom, s periodickým vzostupom teploty na horúčkovitých číslice v zhoršenie a subfebrile - v remisii.

paraklinický:

- Röntgen hrudníka: zvýšená bronchiálna a cievne vzor a deformácii odolné miestne alebo rôznej povahy;

- Bronchoskopia: obrázok katarálnej, katarálnej, hnisavá endobronchitis počas remisie a počas procesu purulentná exacerbácie;

- Bronchography: zmeny v prieduškách zdvihu ich lumen s rôznym stupňom rozšírenia v distálnej;

- Všeobecne analýza krvi: mierna leukocytóza s príznakmi zápalu alebo nedostatku posunu v remisii, leukocytóza a zvýšenie ESR pri zhoršení;

- Spúta: zvýšenie počtu segmentovaných neutrofilov a eozinofilov, zníženie makrofágu redukčného sekrečnú IgA;

- Biochemická analýza krvi: dysproteinémia, hypogamaglobulinémia, pozitívne C-reaktnvny proteín;

- Bronchoalveolárnej výplach: zvýšené hladiny alfa-1-antiproteáz, zníženie povrchovo aktívne vlastnosti povrchovo aktívne látky, zvýšenie počtu neutrofilov, eozinofilov, zníženie počtu alveolárnych makrofágov, lyzozým, pozitívnych výsledkov bakteriologického výskumu s oddeľovacou prevažne grampozitívne mikroflórou;

- vonkajšie funkcie dýchania: zmiešaný charakter poruchy s prevahou obštrukčných zmien v pľúcnej ventilácie;

Diferenciálna diagnostika bronchiálna astma, pľúcne tuberkulózy, medzi primárnou a sekundárnou formy chronickej bronchitídy.

Príklad diagnóza: Cystická fibróza, pľúcna forma, chronický hnisavý zápal priedušiek, priamo v dolnej časti valcovitého bronchiektázii Nam II, exacerbácie obdobie.

Liečba chronickej bronchitídy.

I. Doba akútnej bronchitídy:

1. Ak je miera toxikosa I - v bežnom režime, kedy stupeň otravy II - pokoj na lôžku.

2. Diéta - high-bielkovinové potraviny a čerstvej zeleniny, ovocia a šťavy. Limit sacharidov a soli na polovicu potrebám.

3. terapia antibiotiká, v závislosti na výbere rastlín a jeho citlivosti.

4. fyzioterapia UHF, mikrovlnná terapia, elektroforéza riešenie platifillina, síran medi, kyselina nikotínová, chlorid vápenatý. Aerosól: ZARIADENIE katarálnej endobronchitis - ultrazvukový chlorid inhalácia sodný, hydrogénuhličitan sodný, jodid draselný. Keď purulentná endobronchitis - trypsín himotrnpsin acetyl-cysteín, inhalácie antiseptikami, antibiotiká.

5. bronchoskopickom prispôsobenie (v hnisavý endobronchitis) furatsilina riešenie, polymyxín, acetylcysteín.

6. Mukolytiká a expektoranciá: Bromhexin, fitsimutsin, Mucosolvan, 3% roztok jodidu draselného.

7. Eliminácia bronchiálnou obštrukciou: teofylín a teopek.

8. Vibračná masáž a posturálne drenáž.

9. Liečebná TV, dychové cvičenia by šetriaci režim.

10. Vitamín terapia.

11. Symptomatická liečba.

II. Obdobie remisie chronickej bronchitídy

1. Ak máte kašeľ - mukolytiká a expektoranciá: Bromhexin, mukaltin, terpinhydrát, Pertussin.

2. Fytoterapia: poplatok Chistiakova (Oman koreň, nechtíka kvety - 30 g, skorocel list, bylina tymián list matka podbeľ - 50 g) - 1 polievková lyžica na 200 ml vody, sa 50 ml 5 - b krát denne po dobu 4-6 ned- zber hrudníka № 1, № 2, № 3.

3. posturálne drenáž a vibračnej masáže.

4. cvičenie terapia (komplex rekonvalescencie, potom tréning set).

5. Dychové cvičenia (pre Tokareff na Strelnikovoj), respiračné zvukové gymnastika.

6. Vitamín terapia.

7. Fyzikálna terapia: ultrafialové ožarovania hrudníka, inductothermy nadobličiek elektroforéza Lydasum.

8. Masáž celého tela.

9. Nešpecifická imunomodulácia: extrakt Eleutherococcus, tinktúra čínskej magnólie viniča, tinktúra Aralia, ženšen tinktúra, apilak.

10. Špecifický imunostimulácia: ribomunil, IRS-19, Imudon, bronhomunal, prodigiozan, bronhovakson.

11. Liečebné návštevy (klimatoterapia).

12. Rehabilitácia chronických centier infekcií horných dýchacích ciest, liečba črevnej disbióze.

13. Klinické vyšetrenie: vyšetrenie pediatrom - 2-4x do roka na otolaryngologist, zubár - 2 krát ročne detského chirurga pneumológ - 2 krát ročne.

14. Chirurgická liečba je indikovaná deti s bronchopulmonálna jednostranného ektázie s odolnosťou proti konzervatívnej terapie.,

Chronická bronchiolitis obliterans

Chronická bronchiolitis obliterans - chronické zápalové ochorenie priedušiek imunopatologickej alebo vírusového pôvodu, vyplývajúce z arteriol a bronchiolov zmazanie jednej alebo viacerých častiach pľúc a vedie k narušeniu pľúcnym obehu a vývoj emfyzému.

Klasifikácia chronickej bronchiolitídy obliterans:

1. Fáza patologického procesu: exacerbácia, remisii.

2. Formy bronchiolitis obliterans: celkom jednostranné, fokálna jednostranný, dvojstranný nerovnomerný, čiastkové.

diagnostické kritériá:

Anamnéza: ťažké respiračné vírusové infekcie obštrukčná syndróm.

Klinické: stabilný jemný praská v pozadí oslabenej dyhaniya- recidivujúce bronchiálnou obštrukciou. paraklinický:

- Röntgen hrudníka: jednostranný oslabenie pľúcnej vzor, ​​redukcia veľkosti pľúcnej oblasti;

- Bronchography: nevyplnené kontrast úroveň generácie priedušiek 5-6-tého rádu, alebo menej, k značnému zníženiu pľúcnej perfúzie oblastiach patologický proces.

Princípy platné pre liečbu:

1. Korekcia respiračné zlyhanie.

2. Antibiotická liečba.

3. Glukokortikoidy v aerosóloch, a parenterálnej (rýchlosť 1-8 mg na 1 kg telesnej hmotnosti) je uvedené.

4. heparín.

b. Symptomatická liečba.

6. Fyzioterapia.

7. Posturaliy kanalizácie a gymnastiku.

8. bronchoskopickom nakvapkaní uvedené.