Metódy štúdia dýchacieho ústrojenstva u detí

V priebehu dýchacieho výskumu o dieťa je potrebné venovať osobitnú pozornosť nasledujúcim bodom:

1. zhromažďovania histórie - na začiatku ochorenia, patologické vzhľad z prvých príznakov a sekvencie ich vývoja (nádcha, dýchavičnosť, kašeľ, spútum, slabosť, pharyngalgia a na hrudi, horúčka, letargia, strata chuti do jedla, bolesť hlavy, atď ...), na vykonávanie podrobnosti o sťažnosti, posúdiť anamnézu a život.

2. Na vyšetrenie, - odhadnúť polohu chorého dieťaťa, kožu a hltanu, prítomnosť cyanóza, tvar hrudníka (hlaveň, sploštenie jednej polovice, hladkosti mizhrebrovih intervaly a kol.), respiračné (typ, rýchlosť, rytmus, hĺbka), prítomnosť a povahu dýchavičnosti (inšpiračný, exspiračný zmiešané), hlas (chrapľavý, bez zvučnej, nosné, Athos), kašeľ (znak patognomonichnist, jeho frekvencia, hĺbka, rytmus, v akej dennej dobe prevláda, a ďalšie.) ..

3. na pohmat - o chorobnosti na jeho vodivé znakové hlasové tras, hruď deformácie hrúbky kožnej riasy symetria, opuch a výstupok mizhrebrovih medzery, prítomnosť hluku pleurálna trenie.

4. pri bicie - na povahe pľúc zvuku a jeho zmien (skrátenie, otupenie, absolútna otupenosť tympanitis, v rámčeku), prítomnosť patologických symptómov (koránu, misy filozofi Arkavina, Filatov, Maslov, Elina línie Damuazo-Sokolov, trojuholníky Garlyanda, Grokko -Rauhfusa) zmeny v pľúcach hranice.

5. Ak vyšetrenie počúvaním - vo forme dýchanie (vezikulárnej puerilne, bronchiálna), výskyt patologických dýchacích typov (tuhý, oslabený, bronchiálna, amforicheskoe, sakadovane) pre prítomnosť a povahu ďalšie patologické hluku (dýchavičnosť, krepitácie, pleurálna trenie bronhofoniya).

6. Podľa ďalšej metódy skúmania - vyhodnotiť klinické, biochemické a bakteriálne, imunologické, cytologické výskumných dát krvi, spúta, pleurálnej tekutiny rádiografia Spirograph, vrcholový prietok bronchoskopia a bronchography, počítač a magnetické rezonančné tomografia.

Sémiotika porážok dýchacích ciest u detí

Akútne respiračné vírusové infekcie (Arvi) - je skupina ochorení horných dýchacích ciest a sekundárne vírusové etiológie. Najčastejšie je ochorenie spôsobené chrípkové vírusy parainfluenzy, prasitrynes a rhinovírusy, ECHO vírusy. SARS klinicky manifest nádcha, zápal hltanu, hrtanu, priedušiek. Spravidla sú sprevádzané charakteristickým len pre nich a celkových príznakov (bolesti hlavy, slabosť, horúčka, zmeny chuti do jedla, atď.).

nádcha - zápal nosovej sliznice. Prejavujúce sa kýchaním, ťažkosti pri dýchaní nosom, výtok z nosa.

strap hrdlo - zápal sliznice nosohltana. Prejavuje bolesť hrdla, kašeľ, bolesť pri prehĺtaní, prekrvenie sliznice hltana, zvýšené folikulu na zadnej stene orofaryngu (finišerov príznak).

akútny zápal hrtanu - zápal hrtana sliznice. U malých detí v sprievode stenózou lumen hrtanu a prejavujú príznaky, ktoré sú charakteristické pre akútnu stenózu laryngotracheitíde (neskutočné zadku): štekanie kašeľ, chrapľavým hlasom, v ťažších prípadoch - Athos, inšpiračné dýchavičnosť, tachykardia, agitácia, ťažké intoxikácie.

akútny zápal priedušiek - je zápal sliznice priedušiek akéhokoľvek kalibru. V závislosti na lokalizácii zápalu a klinických príznakov akútny zápal priedušiek je rozdelená do troch typov:

1. Jednoduchý zápal priedušiek - zápal priedušiek oboch pľúc. Prejavuje suchý kašeľ, ktorý po 2-3 dni zvlhne, mierne tachypnea, dychčal, hučanie suché piskot.

2. obštrukčná bronchitída - zápalový proces sprevádzaná syndrómom bronchokonstrikcie, nadmerné sekrécie hlienu, zápalová infiltrácia, opuchu sliznice. Manifest suchý kašeľ bolestivé, expiračná dýchavičnosť, ťažké dýchať exhaláty pretiahnutá, suchá dýchavičnosť, balí zvuk cez časť pľúc bicie, možný vývoj dychovej nedostatočnosti.

3. Akútna bronchiolitis - zápal priedušničiek oboch pľúc. Objaví sa suché, potom mokré kašeľ, exspiračný dýchavičnosť, prítomnosť predĺženého výdychu, ťažké dýchanie, značné množstvo jemne vlhkých šelesty na oboch stranách, bicie box zvuk, závažnú respiračné zlyhanie.

akútna pneumónia - je akútne, často jednostranné, zápal pľúcneho tkaniva vírusové a bakteriálne etiológie. Prejavujú závažné príznaky intoxikácie, kašeľ, dýchavičnosť, bledá koža, periorálna cyanózu. Tieto fyzikálne vyšetrenie: skrátenie bicieho zvuku cez plochy lézie, zmenšil dychu, suchých a mokrých zmiešaných šelesty. Patognomonické zápalu pľúc je praskanie v určitej oblasti. Ak je X-ray definovaná ako fokálnej infiltráciu tieňov s nejasnými obrysmi.

zápal pohrudnice - Tento zápal pohrudnice. Rozlíšiť pleuritída suchu (fibrínové) a exsudatívna, sprevádzané tvorbou a akumuláciu pleurálneho výpotku (serózna, seroplastic, hnisavý, hemoragickej). Lokalizácia rozlíšiť: cintorín, phrenic, paramediastinalny, mezičásticově zápal pohrudnice.

Pre suchú zápal pohrudnice charakterizovaný nasledujúcimi klinickými prejavmi: suchý kašeľ bolestivé, bolesť na hrudníku od zápalu, šikmo rastúce v zdravom boku a hlboké palpatsii- posluchovej typický vzorka: znížená vzduch a pleurálna trenie na postihnutej strane.

Klinické prejavy exsudatívna zápal pohrudnice vyznačuje Prítomnosť suchý kašeľ, bolestivé ostro zreteľná príznakov intoxikácie, na hrudi asymetria (lag postihnutej strane pri dýchaní, rozšírenie a pokrivené mizhrebrovih intervaloch na postihnutej strane, zvýšenie podkožného tuku záhybu v mieste poranenia). Definovaná bolesti pri hlbokom pohmat, poklep - trasa Ellina-Damuazo-Sokolov, auskultácie - pleurálna trenie na začiatku vzhľad výpotku a jeho vstrebávanie. Keď X-ray zmätenosť detekovať sínus a ich deformácie, zníženie pľúcneho transparentnosti pole, zvýši mizhrebrovih intervaly.

syndrómu neonatálna respiračnej tiesne - Táto porucha dýchania ako pľúcna a extra-pľúcneho pôvodu u novorodencov. Prejavuje tachypnoe, pravidelné dýchanie, zatiahnutie hrudnej kosti a rebier pri nádychu, prítomnosť cyanóza.

dôvody: pôrodná asfyxia, pneumopatie (hyalínových membrán, neúplné rozkladanie svetla, masívne aspiračná pneumónia a nasledoval atelectases), zápal pľúc, krvácanie do pľúcneho parenchýmu, poranenia mozgu narodení.

Dychová frekvencia zlyhania v liečbe detí od 1 roku veku (respiračné nestability) - marginálne klinická a patofyziologický jav je kvôli nezrelosti dýchacieho centra, periférnych dýchacích kontrolných mechanizmov.

Apnoe - doby zastavenie dýchania. Na mechanizmus spánkového apnoe sa delia na:

- Central - end-slapové dýchacie pohyby zmizne a zastaví prúd vzduchu cez ústa a nos dieťaťa;

- Obštrukčná žiadny prúd vzduchu cez ústa a nos, ale má kmitavý pohyb hrudníka (v rozpore s dýchacích ciest);

- Zmiešané.

Vrodený stridor - patológia, ktorá sa vyskytuje u malých detí, s charakteristickou hluku inšpiračné pri dýchaní pripomínajúce vrkání holubov, mačky Murko, clucking sliepku. Intenzita hluku sa znižuje počas spánku, v teplej miestnosti, odpočíva. Stridor je pozorovaná ihneď po narodení, oslabil v druhej polovici života, ich vlastné miesto v 2-3 rokov. Základom je stridor vrodené hypoplázia vonkajší krúžok hrtanovej chrupavky cherpakuvatih, epiglottis príliš mäkké, valcované do skúmavky. Takto epiglottic čerpala spojenie majú tvar roztiahnuté plachty, ktoré sa menia v priebehu inhalácie. Stridor môže inšpiračné a exspiračnej typu.

zahnisaní hrtana - stáť, ohrozuje život dieťaťa. To sa vyskytuje častejšie u detí vo veku 3-6 rokov na pozadí chrípky a iných vírusových infekcií.

Prejavy epiglotitída: horúčka, ťažkosti pri prehĺtaní, hypersalivácia, stridor na vdohe- nútené polohe s otvorenou pusou, vyplazeným jazykom, naklonil hlavu, pred dolnej čeľuste.

Je prísne zakázané vykonávať laryngoskopie. Odporúčaná núdzové tracheotómia alebo intubácia.

Syndróm respiračnej tiesne - Je to stav, v ktorom nie je v tele udržiavať normálnu arteriálny krvný plyn, ktorý znižuje funkčné schopnosti tela. Vzťahuje sa k zlyhaniu funkcie dýchania, čo vedie k rozvoju hypoxie (nedostatok kyslíka v arteriálnej krvi), pričom hypoxia (nedostatok kyslíka v tele).

Respiračné zlyhanie sa delia podľa závažnosti:

trieda I - spiace klinické prejavy sú neprítomné alebo exprimovaný iba nepatrne. V mierne cvičenie sa objaví mierne dýchavičnosť, periorálna cyanóza, tachykardia, PO2 - 80-90 mm Hg. v. Zvýšená respiračné minútový objem a minútová ventilácia a respiračné rezerva znížená.

trieda II - odpočíva pozorovať miernu dýchavičnosťou (dychovú frekvenciu sa zvýšil o 26%), tachykardiu, bledosť kože, cyanóza periorálna. Zvýšenie pomeru medzi pulzu a dýchania v dôsledku zvýšenej početnosti druhé, to je tendencia k zvýšeniu krvného tlaku a acidózu (pH 7,3), zvýšenie minútovej ventilácie a respiračné minútového objemu, PO2 - 70 až 90 mm Hg. v.

trieda III - plytké dýchanie, rýchly výrazne (o viac ako 50%), cyanóza z zafarbený zemitý, lepkavú potu, krvný tlak klesá, dýchanie rezerva klesne na 0. respiračné minútový objem zníži, PO2 sa zníži na 70 mm Hg. v., metabolická acidóza (pH nižšie ako 7,3), k dispozícii hyperkapniou (pCO 2 70-80 mm Hg. v.). V prípade dodávky kyslíka stavu pacienta mierne zlepší.

IV stupeň - hypoxémii v kóme. Vedomie je neprítomné, arytmické dýchanie, periodicky, povrchu. Akrocyanóza, jugulárnej venózny distenzia, hypotenzia, s menej než 50 mm Hg. v., pCO 2 väčšie ako 100 mm Hg. v, pH -. 7,15 a pod. Kyslík Inhalácia spôsobuje žiadne zlepšenie, alebo niekedy vedie k zhoršeniu celkového stavu.