Chronická ischemická choroba srdca

Koronárna nedostatočnosť relatívna volal, či je to kvôli príliš vysoké požiadavky myokardu pri zachovaní normálny prietok krvi. Klasickým príkladom je hypertrofia myokardu: pri zvýšenej záťaži, keď normálne koronárnej obeh nepostačuje na prevádzku zvýšenú hmotnosť myokardu.

Chronická ischemická choroba srdca, sa nazýva absolútna, ak existuje nerovnováha v dôsledku zníženia koronárneho prietoku krvi.
Ischemická choroba srdca (CHD), je definovaný ako poškodenie myokardu v dôsledku nerovnováhy medzi koronárneho prietoku krvi a infarktu dopytu v dôsledku zmien v koronárnej cirkulácii. Synonymum: ischemická choroba srdca.

Pre ischémia myokardu môže spôsobiť patologický proces postihujúce koronárnych tepien, ako organického pôvodu (anomália, zápal, embólia, stláčanie zvonku, atď) a funkčné (spazmus). Vo väčšine prípadov (95%) pri základni ischémia je artérioskleróza obliterujúcej hlavnej vetvy koronárnych tepien. V praxi sa teda uvedený výraz znamená, CHD aterosklerotických koronárnych tepien.
Ateroskleróza ovplyvňuje stredné a veľké kalibru tepny elastického a svalového typu a je charakterizovaný tým, fokálnych ložísk rôznych lipidov, sacharidov, krvných buniek, spojivového tkaniva a vápnika v intima tepien, čo znižuje dutinu cievy. Synonymum: atheromatosis. Ateroskleróza sa odlišuje od artériosklerózy, ktorá je degeneratívne a hyalinization tesniace tepny a arterioly (podobu sklenených trubíc).

Koronárna trombóza termín znamená tvorbu krvnej zrazeniny v koronárnej tepny, čo môže viesť k infarktu myokardu.
Koronárna occlusion. Termín sa používa v prípade úplného uzavretia lumen vencovité tepny akéhokoľvek pôvodu. To môže viesť k infarktu myokardu.
Infarkt myokardu je definovaná ako centra ischemickej tkaniva (nekróza) srdcového svalu, tj, v dôsledku nedostatočného zásobovania krvou.
Silent ischemická choroba srdca určuje zmeny prípady EKG, ale bez klinických prejavov, ktorá je určená náhodou.

Morfologické zmeny v ateroskleróze

Klasicky popísané tri typy aterosklerotických lézií: lipidovej prúžky, vláknitých dosiek a zložitých lézií.
Lipidové prúžky sú prekurzory závažné poškodenie a môže sa objaviť v detstve na rovnakých miestach, kde neskôr vyvinie obliterujúcej zranenia. Predstavujú vzostup žltej na cievne steny a skladajú sa z penových buniek.
Vláknitá doska - zložitejšie aterosklerotické lézie, ktoré zasahuje do lumen tepny, čo niekedy vedie k významnému zúženiu priesvitu ciev.

Plak sa skladá z:

1.fibroznoy "pneumatiky" (kolagén, proteoglykánmi, penové bunky) potiahnuté endoteliem-
2.kletochnoy oblasti okolo vláknitých "pneumatiky" (bunky hladkého svalstva, lymfocytov a makrofágov naplnených lipidy) -
3.vnutrennego nekrotické jadro (bunkové elementy, lipidy, kryštály cholesterolu a vápnik).

Komplikovaná doska je výsledkom lomové napätie (zlomeniny) alebo vredov aterosklerotického plaku. V závislosti od rozsahu a umiestnenia týchto procesov, ktorých štruktúra a obsah plakiet vyvinúť určité komplikácie: trombóza, miestne krvácanie, hematóm pod plaku. Výsledkom je úplné alebo čiastočné zúženie priesvitu ciev. To je dôvod, prečo zložitý doska je "nestabilný" štruktúru, ktorá sa prejavuje klinicky akútneho koronárneho syndrómu (ACS).

Klinické prejavy chronickou ischemickou chorobou srdca

Ateroskleróza koronárnych tepien je príčinou rôznych klinických foriem ischemickej choroby srdca, ktorá môže často koexistovať alebo alternatívne v jednej a toho istého pacienta v rôznych časových intervaloch: náhla srdcová smrť, angína pectoris, nestabilná angina pectoris, infarkt myokardu "arytmie a vedenie poruchy, asymptomatické ischémia, srdcové zlyhanie ischemického pôvodu.
Nestabilná angina pectoris, akútny infarkt myokardu a náhlej srdcovej smrti v kombinácii termín akútneho koronárneho syndrómu (ACS), alebo "akútnej ischemickej syndrómy", tvoria skupinu iné formy chronických koronárnych syndrómov.
V posledných rokoch, termín akútneho koronárneho syndrómu sa čoraz viac používa ako "pracovný diagnózou" počas prvých hodín po prijatí. Potom, v závislosti na elektrokardiografickým vzoru, aktivita enzýmov a ďalších markerov nekrózy (predovšetkým - troponíny) a štúdií, zobrazovanie myokardu pohybu steny, vykazovali definitívnu diagnózu nestabilnou angínou pectoris alebo akútneho infarktu myokardu.